探讨颅脑损伤气管切开术后的护理对策

探讨颅脑损伤气管切开术后的护理对策

李迎迎

（北京市顺义区医院，北京，101300）

【摘要】目的：对颅脑损伤的患者在气管切开术后实施的护理方法与注意事项进行探究，为颅脑损伤患者在气管切开术后进行合理有效的护理在临床上是非常有意义的，从而可以最大限度的避免并发症的出现。方法：选取我院2013年10月-2015年10月间住院的30例重型颅脑损伤患者进行优质护理，积极观察在进行气管切开术后的情况，依据患者个体的情况制定一系列具有针对性的护理对策，对患者进行优质护理后的恢复过程进行观察，并对护理的临床效果进行分析。结果：在临床护理实践中，护理效果明显26例，死亡2例，成为植物人1例，出现了伤口感染引发了并发症有1例。护理后进行抑郁自评量表SDS评分和焦虑自评量表SAS评分，护理后数据均优于护理前数据。结论：通过优质护理实践并分析可知，气管切开术后科学护理方法的应用可大大提高患者的生存率，减轻了患者的痛苦并降低了患者的死亡风险，并且可以有效防止术后并发症带给患者的痛苦，值得在临床进行推广应用。

【关键词】颅脑损伤；气管切开术后；优质护理

中图分类号：R473.6文献标识码：A

颅脑损伤包括患者颅骨骨折，脑组织受到压迫，脑干损伤，伴随颅内出血，患者意识丧失，无行动能力等现象。由于其意识的丧失，重度昏迷6小时以上的患者，不能正常进行基本的生理活动，易误吸入各种分泌物和呕吐物进入呼吸道，引发肺部感染，导致肺炎等并发症，呼吸道被阻塞后，患者也会缺氧加重对脑部的损害甚至会导致窒息死亡。为了改善脑缺氧，减轻脑水肿，使患者保有可以维持生命活动的呼吸功能，减少引发肺部疾病的风险，会进行气管切开手术。在术后需要进行科学的优质护理，可避免因气管切开术后产生并发症或导致病患的死亡的情况。以下将阐述术后如何进行科学的优质护理。

1临床资料

本次研究选取我院2013年10月-2015年10月间住院的30例重型颅脑损伤并气管切开术的患者，所有患者对本次护理调查均为自愿参加，其中有男性患者18例，女性患者12例，年龄分布在18～79岁之间，所有患者均进行了气管切开术。这些患者在性别、年龄、既往病史、手术情况等方面可以进行比较，并没有太大差异。然后对这30例患者主要进行细致科学的优质护理干预，对其疾病的恢复情况进行全程观察。

2护理方法

对这30例患者我们采取了一系列护理措施，希望优质护理效果能达到最好，具体护理情况现将汇总如下。

2.1吸痰

吸痰动作应使其对患者气管壁二次伤害的可能减少，要轻柔迅速，避免因为吸痰管的不合适对患者气管内壁造成损伤，因此必须选用适合优质的吸痰管。吸痰过程中，如果患者感到胸部疼痛及痰中带血现象，则有可能会有出血发生,如果出现大出血情形，要立即停止吸痰，并迅速进行止血工作。护理人员在吸痰时必须进行全身消毒，重点部位严格消毒，导管一次一换,避免细菌的携带，采用由里及表地逐步进行吸痰效果更加明显，因此吸痰时要先吸肺部气管内的分泌物，再吸口鼻腔。每次吸痰时间最好不要超过10秒，吸痰必须手法轻柔，为达到清洁效果吸痰次数可以多次。不可一次吸太久，导致腔内负压，分泌物过多的患者要加大次数。

2.2保持呼吸道湿润

由于气管切开后容易干燥，我们需要用无菌湿纱布覆盖，沿气管内壁缓缓滴入湿化液，避免呛着患者。使患者气管和肺部达到湿润的效果，使患者的恢复速度得到增快。

2.3口腔护理

应加强患者的口腔护理，减少口腔细菌的繁殖，平均每日3次。

2.4心理护理

对于患者，除了要忍受着生理上的痛苦，更多的是心理上的痛苦，护理人员需要对患者多关心体贴，在他们的精神上给予鼓励，他们增加与病痛抗争的勇气，告诉病患积极向上的信息，多与他们交流，切勿告诉他们病情加重的消极信息或者与病患抱怨。

2.5病房环境

病房必须保持安静清洁，有较高的空气质量，消毒和通风都应定期进行，病房温度要控制在21-23℃，则对伤口的恢复非常有利，使湿度控制在合适的条件下。每天房间进行至少3次通风，每次10分钟，病房地板需要每天擦洗消毒，避免由于医护人员和家属频繁进出带来细菌而对患者产生危害。空气气管要安装过滤器，要安装套口和定期清洗消毒。

2.6局部固定

护理人员时刻监护患者的情况，气管切开患者时，要对套管进行固定，套管的固定要舒适，避免患者因为固定太紧太拘束而用手扯动，导致伤口撕裂。造成意外情况的发生，要避免二次感染，定期更换固定纱布和进行全面消毒。

2.7翻身拍背

应每2小时给患者翻身叩背1次，有利于分泌物的排出和正常生理功能的恢复。在翻身时，切勿用力过猛，应注意头部随着身体一起翻动，避免导致脖颈与身体产生大幅扭动，造成二次损伤。

2.8吸入氧气

患者手术后应马上给予氧气吸入，这也基本属于手术后患者的常规步骤，此症亦如此，同时对患者的用氧量和用氧气浓度需要注意，帮助患者尽早恢复。

3结果

本组30例颅脑损伤气管切开术后患者经过精心护理，好转26例，死亡2例，植物生存1例，还有1例因出现了伤口感染引发了并发症，采用优质护理后对患者心理状态进行比较，进行抑郁自评量表SDS评分和焦虑自评量表SAS评分，护理后的效果较护理前大幅改善。

4讨论

由于大脑组织受到损伤，对生理功能造成影响，免疫力下降，颅脑损伤患者很容易遭到细菌的感染引发并发症。所以更加应该注意这方面的防范，在进行气管切开术后，护理人员护理操作的规范性要求较高，这样可以降低感染风险，并且使得二次损伤的发生得到有效避免，使患者的治愈率和生存率大大提高。优质护理措施对患者康复有着非常重要的作用，良好的护理对策的实施，不仅使患者疼痛可以得到缓解，患者的康复几率也能大幅提高，并发症的发生还能降低，减轻家庭的经济负担，其社会意义重大。根据本次研究结果显示，对于颅脑损伤气管切开术后患者采取优质护理是科学有效的，是经得起实践检验的，并能够得到了大部分患者的认可。我们将把此次研究结果编辑成临床资料，将在颅脑损伤气管切开术后患者的护理实践中进行应用。并对医护人员进行知识技能的更新与培训，使医护水平得到全面提高，为患者提供更好的服务。

总之，治疗过程的一部分也包括护理工作，对于这部分的工作不可忽视，要严格谨慎的对待护理人员的要求和选拔。需要护理人员不仅有过硬的技能，还要有一颗仁爱的心，有不怕吃苦不怕累的精神和对患者细心照料的良好态度。

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