先天性心脏病流行病学调查分析及干预

先天性心脏病流行病学调查分析及干预

余丹何念海

余丹何念海

[摘要]目的分析本地区先天性心脏病发生的动态变化，掌握其流行病学特征，以便有针对性采取预防措施，降低先天性心脏病发生。方法对西南医院儿科2000-2008年收治先天性心脏病患儿进行回顾性分析。结果8年平均先天性心脏病在婴儿期诊断率高占51.6%，其次以新生儿期诊断率占26.3%，幼儿期占14.3%，学齡前占2%，学齡期占5.5%。结论近年先天性心脏病发生率显著上升，先天性心脏病诊断水平也有所提高，但产前诊断仍有待提高，根据先天性心脏病高发情况，通过科学培训提高先天性心脏病B超产前诊断水平，并同时提高儿科医生疾病诊断水平，并有针对性制定完善先天性心脏病三级预防措施，进行全面干预，确实降低先天性心脏病患儿的发生。

[关健词]先天性心脏病调查干预

AnEpidemiologicStudyonCongenitalHeartDiseaseandIt’sInterference

YuDan，HengNianhai

Abstract:ObjectiveToanalyzethedynamicpersityofcongenitalheartdiseaseinthisarea,toknowtheepidemiologiccharacteristicsofcongenitalheartdisease,totakeprecautionandreducetheoccurrenceofcongenitalheartdisease.MethodsRetrospectiveanalysisofcongenitalheartdiseasesinthedepartmentofpediatricsofSouthwestHospitalfrom2000to2008weremade.ResultsTheaveragediagnosisrateofcongenitalheartdiseaseintheeightyearsis:infancyaccountfor51.6%,neonateaccountfor26.3%,babyaccountfor14.3%,preschoolageaccountfor2%,schoolageaccountfor5.5%.ConclusionTheincidenceofcongenitalheartdiseasehassignificantlyincreasedrecently,andthediagnosisabilityhasalsogreatlyimproved.However,theprenataldiagnosislevelhasbeenwaitingtobeimproved.Asforthehighincidenceofcongenitalheartdisease,itisindispensabletoimprovetheprenataldiagnosisleveloftype-Bultrasonicbyscientifictraining,enhancethediagnosisabilityofpediatrician,formulatecompletetertiarypreventionofcongenitalheartdiseaseandenforceallroundinterferenceinordertodecreasethenumberofcongenitalheartdiseaseinfant.

Keywords:congenitalheartdisease;study;interference

先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的先天畸形，不论对患儿的身心健康、生活质量还是患儿的家庭及社会都会造成影响，近几年国际、国内的一些监测资料显示先天性心脏病发生率有明显升高趋势，为了解先天性心脏病发生的流行病学特征，有针对性地做好先天性心脏病防治工作，作者对西南医院儿科2000-2008年先天性心脏病发生的流行趋势进行了分析。现报告如下：

1资料的方法

1.1资料来源利用西南医院病案室资料

1.2对象新生儿期至学龄期儿童

1.3统计学方法

2结果

2.1一般情况

2.1.1新生儿期至学龄期儿童先心病发生情况：从2000年到2008年共8年间我科收治先天性心脏病患儿共91例，以婴儿期诊断率高占51.6%，其次以新生儿期诊断率占26.3%，幼儿期占14.3%，学齡前占2%，学齡期占5.5%，如表1。

表191例各年齡阶段先心病发生例数逐年比较表

年度

新生儿例数

婴儿例数

幼儿例数

学齡前例数

学齡期例数

2000年

3

6

0

0

1

2001年

2

7

0

0

0

2002年

2

4

3

1

0

2003年

0

2

2

0

0

2004年

2

4

2

0

3

2005年

3

8

3

0

1

2006年

3

4

2

0

0

2007年

5

6

1

1

0

2008年

4

6

0

0

0

表2先心病发生与产检情况

产检情况

我院产检

外院产检

未行产检

20

61

10

2.1.3手术治疗及转归情况

表3我科近8年收治先心病行手术治疗及转归情况

先心病分类

手术治疗例数（个）

死亡（个）

自愈（个）

未行治疗及症状无改善（个）

2

1

1

7

5

1

1

12

3

0

0

4

2

2

0

0

0

12

3

34

2.2表42000-2008年我院91例先天性心脏病分类（例）

年度

房间隔

缺损

室间隔

缺损

动脉导管

未闭

法洛四

联征

单心室

其他

2

1

0

1

0

7

2

2

2

0

0

3

2

2

1

1

0

4

0

0

2

0

0

2

0

4

2

0

0

5

3

3

0

0

1

8

0

3

0

1

0

5

1

3

0

1

0

8

1

1

0

0

1

7

3讨论

3.1先天性心脏病发生率呈逐年升高趋势

2005年后我院行先天性心脏病收治率提高，提示我院对该畸形的诊断能力有了很大提高。

3.2加强科学培训，提高先天性心脏病的宫内诊断水平：2000-2008年我院收治先天性心脏病患儿中，在产前B超诊断明确少，以出生后临床诊断及B超诊断为主，提示出生缺陷的诊断水平在不断的提高，但产前诊断特别孕28周前产前诊断质量仍有待提高，随着超声设备和技术不断更新和提高，三维超声出现对绝大多数种类先天性心脏病产前诊断都成为可能［1］，加强我院B超医师专项培训工作，规范产前诊断技术，提高产前诊断水平，及早发现缺陷儿，适时终止妊娠。

3.3干预措施：出生缺陷预防应从产前—围产保健预防模式转向孕前—围产保健预防模式。

3.3.1加强出生缺陷一级预防，广泛持久开展社会宣传和健康教育，将先天性心脏病的严重危害和预防措施等科学知识列入“新婚学校”教学内容，提高青年男女婚前体检的自觉性，重视孕前保健，计划妊娠前接受医生指导，避免孕早期病毒感染及接触有毒有害物质，减少环境污染，以减少先天性心脏病患儿发生。

3.3.2开展先天性心脏病二级预防，严格按照围产保健服务程序及服务内容，切实做好高危妊娠（妊娠3月内病毒感染、妊娠合并糖尿病、先天性心脏病家族史、高龄）的筛查、指导、追踪随访工作，并提高产前诊断水平，尤其是B超医生业务水平，减少先天性心脏病围产儿死亡发生。

3.3.3儿科医生要及早发现先天性心脏病，因大多数先天性心脏病患儿主要有气促、多汗、喂养困难、呼吸困难、口唇及唇周发绀等表现，另外大部分小孩易患上呼吸道感染、肺炎，并且心脏听诊大多数能听到心脏杂音［2］，故早期对患儿进行胸片、超声心动图、普通心电图检查对早期发现先天性心脏病有重要意义［3］，并采取相应措施，指导手术时机，避免延误治疗，耽误病情。

参考文献：

[1]AllanL,HombergerL,SharlandG.TextbookofFetalCardiology.London：Greenwich

MedicalMediaLimited，2000：58-65

[2]金汉珍,黄德珉.实用新生儿学[M].第3版,北京:人民卫生出版社,2003：573

[3]张泽凤,李竹.先天性心脏病发病水平研究状况[J].中国优生优育,1997:8～179

作者简介：余丹，何念海，第三军医大学第一附属医院儿科（重庆市沙坪坝，400038）。

（收稿：2013-11-12编辑：陈兵）