超声心动图对糖尿病患者左室结构与功能改变的价值探讨

超声心动图对糖尿病患者左室结构与功能改变的价值探讨

唐元东叶霞李忠超

（四川省自贡市第五人民医院四川自贡643020）

【中图分类号】R587.2【文献标识码】A

【摘要】目的：探讨超声心动图诊断糖尿病患者左室结构与功能改变的价值。方法：以我院70例糖尿病患者和70例正常人为研究对象，分别设为观察组和对照组，超声心动图测定两组心脏左室结构指标和功能指标。结果：观察组左心室舒张末期内径(LVDd)（59.45±4.26）、左室后壁厚度(LVPWT)（12.34±1.24）、室间隔厚度(IVST)（11.98±2.34）、收缩末期左室内径(LVDs)（39.84±4.53）、、舒张早期充盈峰(E)、E/A比值均明显高于对照组（P<0.05）；射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS）及舒张晚期充盈峰(A)均明显低于对照组（P<0.05）。结论：糖尿病患者存在心肌损害状态，超声心动图有利于早期发现糖尿病患者左室结构与功能改变，为临床治疗提供参考依据。

【关键词】超声心动图；糖尿病患者；左室结构；左室功能

Echocardiographicleftventricularstructureandfunctioninpatientswithdiabetesmellituschangethevalueofthediscussion

TangYuan-dongYeXiaLiZhong-chao

(Zigongcity,sichuanprovincefifthpeople'shospitalSichuanzigong643020)

【abstract】objective:tostudytheechocardiographyinthediagnosisofdiabeticpatientswithleftventricularstructureandfunctionofthevalueofthechange.Methods:in70casesofpatientswithdiabetesand70patientswithnormalstudy,setasobservationgroupandcontrolgrouprespectively,echocardiographydeterminationoftwogroupsofcardiacindexindicatorsofleftventricularstructureandfunction.Results:theobservationgroupofleftventricularend-diastolicdiameter(LVDd),(59.45-4.26),leftventricularposteriorwallthickness(LVPWT),(12.34-1.24),interventricularseptumthickness(IVST),(11.98-2.34),endsystolicleftinteriordiameter(anLVDs),(39.84-4.53),(E),earlydiastolicfillingpeak,E/Aratioweresignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup(P<0.05);Ejectionfraction(EF),leftventricularshortaxis(FS)andshorteningratepeaklatediastolicfilling(A)weresignificantlylowerthancontrolgroup(P<0.05).Conclusion:diabeticmyocardialdamagestate,supersonicandenchantedthegraphishelpfulfortheearlydetectionofdiabetespatientswithleftventricularstructureandfunctionchange,provideareferencebasisforclinicaltreatment.

【keywords】echocardiography;Peoplewithdiabetes;Leftventricularstructure;Leftventricularfunction

随着人们生活方式的改变，糖尿病发病率越来越高。而糖尿病患者远期心血管疾病发病率也显著高于一般人群。有研究表明，糖尿病患者并发心肌病比例高，致死率高，且在早期就有明显的心肌结构和功能改变[1]。但是早期对糖尿病心肌病的诊断及干预重视程度不够，严重影响患者的预后。本文以此为背景，通过超声心动图探测糖尿病患者左室结构和功能的改变情况，以期为临床早期诊断和治疗心肌病提供参考，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2014年12月-2015年6月期间内科就诊的糖尿病患者70例为研究对象，设为观察组。另选取同期70名健康体检者作为对照组。观察组70例中男36例、女34例，年龄35-67岁，平均（52.34±5.64）岁，均符合美国2011年糖尿病诊断标准[2]；对照组70例中男37例、女33例，年龄34-67岁，平均（52.17±5.25）岁。排除合并严重原发性心血管疾病者，两组性别构成、年龄结构等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

所有研究对象应用西门子X300-PE彩色多普勒仪行超声心动图检测，取平卧位或偏左侧卧位。患者静息状态下调节超声探头频率为2.5MHZ，测量左心室舒张末期内径(LVDd)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)和收缩末期左室内径(LVDs)，观察对比两组射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS）、舒张早期充盈峰(E)、舒张晚期充盈峰(A)和E/A比值等功能指标的差异性。

1.3统计学方法

所有数据录入SPSSl5．0统计软件进行分析，左室结构及功能指标均等计量资料用（±s）表示，采用t检验，P<0.05：差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组左室结构指标变化

测量两组研究对象左室结构指标，观察组LVDd、LVPWT、IVST、LVDs均显著高于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

糖尿病是21世纪三大高发疾病之一，临床对糖尿病的研究报道较多，但是糖尿病患者潜在的心血管系统损坏却鲜有报道。近年来，多名国内外知名学者报道，糖尿病患者心室结构和功能改变明显，其发生机制可能和心肌细胞坏死、弥漫性心肌纤维化、心肌间质纤维化等有关，患者远期发生心肌病的概率是正常人的100倍左右[3]。有学者将该类糖尿病相关心肌病命名为糖尿病心肌病。糖尿病心肌病起病隐匿，往往不为患者和医生察觉，患者和医生把关注重点放在调控血糖上，而忽略了心肌的继发性损害[4]。因此一旦发现，已经较为严重，甚至成为影响患者预后的主要因素。

超声心动图能够较为敏感地监测心肌结构和功能的变化[5]。左心室舒张末期内径(LVDd)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)和收缩末期左室内径(LVDs)可反映左室心肌的增生和重塑情况[6]，糖尿病心肌病患者上述四项指标均显著增大。射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS）反映心室收缩功能，舒张早期充盈峰(E)、舒张晚期充盈峰(A)和E/A比值均反映心室舒张功能，心肌障碍时心肌收缩力和顺应性均下降，故EF下降，FS下降、E/A比值升高。

本研究显示，两组对象均无原发心脏疾病，患有糖尿病的观察组与正常对照组相比，LVDd、LVPWT、IVST和LVDs、E/A比值显著上升，而EF、FS均明显下降。由此证实糖尿病患者存在心肌损害状态，超声心动图有利于早期诊断糖尿病患者左室结构与功能改变，为临床治疗提供依据。

参考文献

[1]奚瑞泽.超声多普勒Tei指数评价糖尿病患者左心功能相关探讨[J].糖尿病新世界，2015,(11):128-129.

[2]AmericanDiabetesAssociation.Standardsofmedicalcareindiabetes-2011[J].DiabetesCare,2011,34(Supp11):S11-S61.

[3]周永昌,郭万学.超声医学.第4版[M].北京:科学技术文献出版社,2002.696-701.

[4]刘傲亚，余振球，王文化，等.高血压患者脉搏波传导速度与动脉－心脏结构的相关性研究[J].中国现代医学杂志，2011,21(14):1670-1673.

[5]郭清，关浩增，陈敏.超声心动图对老年糖尿病患者左室结构及功能变化的评价[J].广西医科大学学报，2005，22（06）：885-887.

[6]陈国伟,郑宗锷.现代心脏内科学[M].长沙:湖南科学技术出版社,1997，1215.