小儿病毒性脑炎的中医护理体会

小儿病毒性脑炎的中医护理体会

白涛

(湖北省宜都市中医医院443300)

【摘要】目的：观察临床上的中医护理干预对于小儿病毒性脑炎的效果。方法：将60例病毒性脑炎患儿作为研究对象，随机分为试验组和对照组，两组在接受系统护理治疗前各项指标经统计分析无显著统计学差异（P>0.05），试验组在治疗过程中采用了系统性护理干预，而对照组则没有采用系统性的护理干预。结果：对20天后观察两组情况作出对比分析，观察组与对照组之间差异明显（p<0.05）结论：在小儿病毒性脑炎的治疗的过程中，中医护理干预起着非常重要的作用，可提高患儿的生存质量，值得在临床上大力推广。

【关键词】小儿病毒性脑炎；中医护理；干预

【中图分类号】R473【文献标识码】A

我院儿科从2014年5月～2015年6月收治的小儿病毒性脑炎患者有60例，经过基本的治疗及及时的护理干预，获得了比较好的治疗效果，现将护理体会总结如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院儿科从2014年5月～2015年6月收治的小儿病毒性脑炎患者60例，男31例，女29例，年龄从8个月～14岁，其中学龄前23例，学龄期37例，平均年龄8岁。经过确诊60例患儿的基本情况均符合小儿病毒性脑炎的标准。将这60例患者分为观察组（30例）和对照组（30例）。两组患者在接受治疗前和治疗过程中的资料进行比较，没有显著的差异(P>0．05)，具有可比性。

1．2治疗方法

在两组患儿接受治疗的过程中，在脑炎的急性期对其均采用了常规治疗方法：供氧、激素治疗、抗病毒治疗、营养脑细胞、降颅压、降温以及镇痛等处理。观察组的患者在控制了高烧、呕吐等一般的症状，度过危险期之后，尽可能早的对患者实施运动治疗疗法、穴位点按法和高压氧治疗等综合康复护理治疗干预，其中，高压氧治疗：2周岁以下小儿采用小儿氧舱，2周岁以上小儿由家人陪同采用成人氧舱，每天1次，每次1h，10d为一疗程。运动疗法和穴位点按是针对不同的症状体征，用手指点按相应的穴位，例如出现肢体瘫痪的上肢取肩髑、曲池、肩三针、手三里、外关、合谷，下肢取环跳、风市、阳陵泉、丰隆、三阴交、解溪、绝骨、太冲等穴位，同时按捏四肢肌肉和进行各关节被动性、渐进性屈曲范围训练，每天1h，10天为一疗程，并早期进行坐位耐久性平衡性训练，床上的翻身、起坐、移动及站立、行走训练及进行进食、穿衣等日常生活能力的训练。而对照组不加其它治疗。

1.3护理方法

1.3.1观察病情

护理人员在对患儿进行护理的同时要经常巡视病房，还要密切观察患儿的各项病情变化，观察患儿的神志、心率、呼吸、血压、颅内压以及中枢神经系统的变化，头痛、呕吐者应观察患儿的头痛部位、持续时间、程度以及呕吐物的性状、次数、量等，及时发现问题及时处理。

1.3.2一般护理

做好前驱工作，随时准备接受新病人，对于小儿病毒性脑炎患儿的病房应做到清洁、干燥、通风、温湿度适宜，如果患儿需要进行检查和完成各项护理治疗，应集中进行。

1.3.3发热护理

小儿病毒性脑炎患儿较容易出现发热现象，有时甚至出现持续高热现象，持续性高热易导致抽搐、惊厥、缺氧甚至是脑水肿等并发症。因此，应积极采取有效的措施控制高热。首先降低室温，其次，头部置冰枕，用冰水塑料袋冷敷腋下、腹股沟、腘窝等处，汗出后及时更换衣被，防止受凉。用温水擦浴，水温低于体温2度～3度，轻擦10～15分钟，然后用毛巾擦干，每2h复测体温1次，在体温控制在37.5度以后，应逐步撤除冷敷，防止体温过低。对于本病来说，用物理降温既安全又有效。

1.3.4头痛、呕吐护理

头痛、呕吐为颅内高压患者的表现，应及时用脱水药后上述症状可减轻。脱水剂应及时、足量、按时执行，首选药物为20%甘露醇，10～15分有静脉滴入，在脱水过程中注意患儿静脉的保护，万一发生药液外漏，及时采取补救措施。呕吐时安置患儿于合适体位，轻拍背部，吐后用温水漱口，及时清除呕吐物，更换污染衣被，还可指压内关，足三里等穴，以降逆止吐。

1.3.5惊厥的护理

惊厥是脑组织细胞缺氧、缺血及脑水肿加剧的标志。发生惊厥时，病室要保持安静，患儿取头侧平卧位，及时吸出咽喉部的痰，保持呼吸道通畅，可用开口器或用纱布包裹的压舌板垫于上下齿之间，防止舌及口唇咬伤,要详细记录惊厥发生的情况、时间及次数。遵医嘱用药，并注意观察患儿的呼吸。

1.3.6意识障碍护理

意识是人体生命活动的外在表现，它能准确反映大脑功能状态。如患儿出现烦躁不安、嗜睡、双目凝视、感觉过敏、脑膜刺激征等，应及时通知医生做相应处理。将患者头部抬高15～30度，有利于颅内血液回流。床边备好急救器材及药品，以便随时使用。

1.3.7基础护理

对禁食或留置胃管的患儿，每天进行口腔护理2次。眼睑不能闭合者，在护理时预防性给患儿眼内滴抗生素眼药水或软膏，采用油纱条遮盖，减少暴露，注意补充各种维生素等措施。同时保持肢体于功能位置，早期进行肢体按摩和被动功能训练，避免肢体变形导致功能障碍。

1.4疗效的评估标准

有关治愈标准：患儿的神志恢复清醒，抽搐、昏迷、发热的等症状消失，机体的各项功能恢复正常。能够实现生活自理并且没有后遗症的出现。治疗有效的评定标准：患者的神志基本清醒，昏迷等症状消失，肢体可以活动及肌力明显改善，但是无法实现完全的生活自理。无效的评定标准：患者的神志尚未恢复清醒，生活基本不能自理，有后遗症出现。

1．5统计学分析：

利用SPSS11.0软件包对两组患者的实际情况的各项数据进行秩和检验。

2结果

有关两组患者的疗效比较，具体见表2

3．讨论

对于小儿病毒性脑炎的治疗而言，目前在国内外的临床上还没有十分有效抗病和控制并发症的药物，所以在目前的临床治疗上大多以对症和支持性的治疗为主，大多数的患儿经过抢救后可以度过危险期、没有生命危险，但是对于那些重症患者而言很有可能由于自身脑组织的损伤，产生日后难以治愈的后遗症，像神经元的长期麻痹、瘫痪、间歇性癫痫等，所以应该处理好儿童病毒性脑炎患者在疾病急性期的高烧、昏迷等问题，在患儿渡过了危险期以后一定要尽快的实施康复护理干预，预防出现继发性的损害，减少患儿并发症、后遗症的发生，提高患儿的生活质量。

通过本次60例小儿病毒性脑炎研究可以看出，观察组患儿治疗的有效率明显高于对照组，说明尽早的对小儿病毒性脑炎患儿进行综合的护理干预治疗来改善区域局部的病情，有利于患儿的病情恢复，进一步减少患儿后遗症的出现，提高治疗后患儿的自理能力以及生活质量。护理干预对于病毒性脑炎患儿的康复治疗来说效果显著，整个过程也没有发现不良反应以及副作用，说明此种疗法可以作为一种有效的手段来控制病毒性脑炎后遗症的发生，是值得临床上推广与应用的。

参考文献

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