新生儿黄疸31例临床诊疗分析

新生儿黄疸31例临床诊疗分析

朱萍

黄文张玉霞霍岩

摘要目的：探讨药物联合蓝光治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法：选取我院2007年9月~2009年8月收治的91例新生儿黄疸患者的临床资料，随机分为治疗组（31例）和对照组（60例），对照组患者应用思密达进行治疗，治疗组患者在对照组治疗的基础上加用间断性蓝光照射，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗组患者显效13例，有效15例，无效3例，总有效率90.32%，对照组患者显效16例，有效27例，无效17例，总有效率71.67%，治疗组患者疗效明显优于对照组患者，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：思密达联合蓝光照射治疗新生儿黄疸，可迅速缓解患者的临床症状，操作简单，疗效满意，值得在临床推广。

关键词蓝光照射；思密达；新生儿黄疸；临床疗效

（收稿：2011-04-02编辑：杜冠辉）

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2011.16.000

作者单位：157011黑龙江省牡丹江市，牡丹江医学院附属二院儿科

新生儿黄疸是由于新生儿出生后胆红素代谢异常，引起血液中胆红素水平升高，主要表现为皮肤、黏膜、巩膜黄染，新生儿时期最常见的疾病，严重者死亡率较高[1]，预后较差。因此新生儿黄疸确诊后要进行积极治疗，本文重点介绍思密达联合蓝光照射治疗新生儿黄疸，疗效满意，现将治疗报告总结如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2007年9月~2009年8月收治的91例新生儿黄疸患者的临床资料，随机分为治疗组（31例）和对照组（60例），治疗组患者男性17例，女性14例，年龄在5d~31周之间，平均2.7±0.8周，出生时体重2994.5±230g；对照组患者男性34例，女性26例，年龄在6d~30周，平均3.12.9±0.7周。出生时体重3001.4±112g。两组患者在年龄、性别、病情严重程度等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

所有患者应用新生儿黄疸基础治疗，加用思密达1.0,3次/d，治疗组患者在对照组治疗的基础上加用蓝光照射治疗，每天照射8~12h，同时每天经皮测试患儿的胆红素。比较两组患者的临床疗效。

1.3疗效评定

显效：治疗5d后，黄疸完全消退，血清没有结合，胆红素将至正常水平。有效：患儿服用5d后，黄疸有明显消退，血清胆红素下降，但是没有降到正常水平，继续治疗7d后，血清胆红素降到正常水平。无效：患者治疗7d后，黄疸没有消退，血清胆红素仍然维持在高峰值[2]。

1.4统计学分析

本组资料以率（%）表示，组间采用X2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

在经过治疗后，两组患者的疗效比较见表1

表1两组患者的疗效比较

组别例数显效有效无效总有效率（%）

治疗组311315393.33

对照组6016271771.67

治疗组患者显效13例，有效15例，无效3例，总有效率90.32%，对照组患者显效16例，有效27例，无效17例，总有效率71.67%，治疗组患者疗效明显优于对照组患者，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。

3讨论

新生儿黄疸包括生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸是因为新生儿肝脏酶活性降低，一般无须处理，病理性黄疸病情严重，需要及时进行治疗，新生儿黄疸的致病原因比较复杂，并且发病率很高，临床报道在20~30%之间[3]，发病的原因为胆红素形成过多、肝内外胆管闭锁、胆红素代谢异常等。在新生儿时期，因为各种病理原因的影响，红细胞破坏过多，体内80%的胆红素是由衰老的红细胞破坏形成的，红细胞破坏过多过快，胆红素激增，便会引起黄疸，肝细胞结合、摄取、排泄障碍。蓝光照射是治疗和消退新生儿黄疸的有效治疗方法，胆红素可以吸收光线，其中以吸收450~460nm的光线作用最强，蓝光的波长在425~475nm，因而成为人工照射的最好光源，与结合胆红素相比，蓝光照射对未结合胆红素的作用大2~3倍，蓝光照射能是使未结合胆红素发生变化，使IxaZ型转化为异构IxaE型[4]，这些异构体能够经过胆汁排泄到肠腔或者从尿中排出，从而降低血清胆红素浓度，持续的蓝光照射方法可以使患儿出现腹泻、皮疹等不良反应。思密达主要成为为双面体蒙脱石，带电分布不均匀，可以在一定程度上减少外源性β——葡萄糖醛酸苷酶的产生，同时能够防止胆红素在肠道内重吸收，并可以吸附胆红素随粪便排出体外，加快胆红素的排出，本研究表明思密达联合蓝光照射减少胆红素的重吸收，降低血清胆红素含量，并使黄疸高峰出现的时间提前，缩短治疗时间。思密达联合蓝光照射治疗新生儿黄疸，可迅速缓解患者的临床症状，操作简单，疗效满意，值得在临床推广。

4参考文献

[1]王亦文,林振浪,张资英,等．妈咪爱合鲁米那早期干预治疗新生儿母乳性黄疸[J]．浙江中西医结合杂志,2004,7(2):315—3l6．

[2]包捷报,黄鹰．妈咪爱与鲁米那干预新生儿黄疸的影响[J]．中国现代医药杂志,2006,8(6):93．

[3]ChoiJS,KimJA,Joock1ActivatiomofMAPKandCREBbyindoessunvivalofRGCSintheretinawithaxotomizednerve[J].InvestOphthalmolVisSei,2003,44(4):1747~1752

[4]郑菊映．鲁米那对新生儿黄疸的预防作用临床观察[J]．中国误诊杂志,2006,6(8):1459—1460．