产后抑郁症的病因探讨及护理措施

产后抑郁症的病因探讨及护理措施

高秀娥

作者姓名：高秀娥工作单位：河北省邯郸市肥乡县妇幼保健所邮编065000

Abstract:Postpartumdepressionaffectsthehealthofthematernal,thechild,thematrimony,thefamilyandthesociety.Throughanalyzingvariouscausesofpostpartumdepression,itispointedthatit’snecessaryforthematernalandherfamilymemberstobewellpropagatedandeducated.Inaddition,thisessayprovidesthebasisofpsychotherapyforthenursingofpostpartumdepression.

Keywords:maternal,postpartumdepression,prevention,nursing

摘要：产后抑郁症不仅影响产妇健康，对婴儿也有影响，而且影响着婚姻、家庭和社会。通过分析产后抑郁症各种因素，提示对产妇及家庭成员做好宣传教育是必不可少的，并且为产后抑郁症的护理提供了心理治疗依据。

关键词：产妇产后抑郁症预防护理

一、产后抑郁症概念

产后抑郁症(postpartumdepression)最早是1968年由Pitt提出的,当时他描述此类疾病是分娩后的非典型抑郁,属于神经症性抑郁症。产后抑郁，又称产褥期抑郁症，是抑郁症的一种，是孕妇分娩后的常见病症之一，产后抑郁症是指产妇在产褥期发生的非精神病性抑郁综合征。一般发生在分娩后2周，症状可持续数月，少数持续1年以上。它不仅影响产妇及婴儿健康，而且影响到婚姻、家庭和社会。目前全世界产妇的抑郁发病率是非孕妇的抑郁发病率的200倍，我国产后抑郁症发病率约为17％。

二、产后抑郁症的临床表现

产后抑郁症的临床表现与一般抑郁症相同，其显著特征是产妇情绪低落，呈心理功能下降或社会功能受损的消极情绪状态，持续时间较长。其主要表现为：患产后抑郁症的母亲不愿抱婴儿或不能给婴儿有效的喂食及观察婴儿温暖与否；不注意婴儿的反应，婴儿的啼哭或难喂不能唤起母亲注意；由于母亲的不正常抚摸，婴儿有时变得难以管理；母亲与婴儿相处不融洽，母亲往往手臂伸直抱孩子，不目击婴儿，忽视婴儿的交往信号，把婴儿的微笑或咯咯笑视为换气而不认为是社会交往的表示；厌恶孩子或害怕接触孩子，甚至出现一些妄想，如认为婴儿是新的救世主(夸大妄想)、孩子生病或死亡(疾病妄想)、孩子的形状、大小、色泽改变(体象改变)或孩子变为野兽或邪恶(变兽妄想)等。

三、产后抑郁症的发病原因

分娩是一种独特的生活事件。妊娠虽然是育龄妇女的一种正常、自然的生理现象,但对孕产妇来说,毕竟是一次巨大的生理变化和心理应激过程。她们在经历怀孕、分娩、产后恢复及哺乳婴儿等一系列生理过程中,会产生各种心理、生理的改变,一旦某些改变的程度和性质,超越了正常变异的界限,则成为病理性的改变。据流行病学研究证明,产后12个月内是妇女一生中发生精神疾患的高危时期,同未孕时相比,妇女患精神疾患的危险程度,在产后的第一个月,可增高20多倍,直至分娩后的第二年,危险度仍保持在3倍以上的水平。产后抑郁的原因复杂：内分泌因素；分娩影响；社会心理因素；遗传因素。

1、内分泌因素

在妊娠分娩过程中，孕妇体内内分泌环境发生了非常大的变化，尤其是产后24小时内，由于体内激素水平的急剧变化就导致产后抑郁症发生的生物学基础。通过研究发现，临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，病人表现情绪愉快；分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时病人表现抑郁。并且，产后孕激素下降，增加了产妇产后抑郁的可能性。

2、社会心理因素

通过大量临床病例研究表明，孕期的负面生活事件越多，产妇患抑郁症的可能性越大：负面生活事件包括失业、生病、先兆流产、夫妻感情不太好、婆媳关系不和等是促发抑郁的重要诱因。临床病例发现初产妇缺乏对分娩过程的认识，过分担心分娩过程的疼痛，对分娩存在着紧张恐惧心理，对母亲角色缺乏认同，对自己的母亲角色产生冲突和适应不良，无法克服做母亲的压力等心理因素，从而在分娩过程中产妇的心理紧张会导致神经内分泌失调、免疫力下降等一系列机体变化，致子宫收缩乏力、疼痛敏感、产程延长，导致难产、出血增多，进一步加重产妇的焦虑、不安情绪，使产后抑郁症的危险性增加。缺乏家庭和社会的支持与帮助，特别是来自丈夫和长辈的帮助，是产后抑郁症发生的危险因素。

3、遗传因素

孕产妇有无精神病的个人史和家族史；有无重大精神创伤史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高。

4、分娩影响

孕妇对不同的分娩方式存在不同的担忧，剖宫产和自然分娩相比较，剖宫产对产妇心理影响较大。同时诸如不良的分娩结局，如死胎、死产、畸形、胎儿性别等是产后抑郁症的诱发因素。在我国广大地区，传统的封建意识根深蒂固，对生女孩的产妇来说，心理压力更大，这也是引起产后抑郁症的危险因素。

四、产后抑郁症的预防

1、产前预防

在产妇怀孕期间要对产妇的家庭成员进行有关心理卫生方面的宣传，做好家庭成员间的相互沟通，建立一个良好的家庭氛围，给予产妇无微不至的关怀照顾，关心产妇的心理感受，对刺激产妇情绪的敏感问题应尽力避免。如有抑郁史，孕妇情绪抑郁较重，要足够重视，及时识别心理问题。对产妇介绍相关的分娩知识和分娩过程，使产妇认识到分娩是一种正常的生理过程，对所要经历的痛苦有足够的心理准备，帮助产妇以积极心态迎接即将到来的分娩，消除紧张、恐惧的消极情绪。

2、产中预防

在产妇分娩过程中医生及护理人员尽量在旁陪伴和指导给予安慰和鼓励，教会其如何在阵痛间歇中适当放松，消除恐惧感，增强分娩的信心。医院应允许家属陪伴，给予产妇关怀和照顾，减轻孤独感，缓解紧张的心理。及时补充易消化的食物和水分，减少分娩过程中体力和精力的消耗。对剖宫产的产妇要做好术前心理护理，减轻对手术的恐惧和担忧。

3、产后预防

产后给予产妇一个安静舒适的环境，可以适当限制亲友的探视，护理工作尽量集中，提高效率，使产妇有充足的休息。产妇要摄取易消化富含营养的食物，使产妇尽快恢复体力。积极主动与产妇交流，倾听她们的想法与感受，给予鼓励，帮助产妇获得母乳喂养的知识和技巧，向产妇说明保持心情愉快可促进乳汁的分泌，教会产妇和家属护理婴儿的一般知识和技巧，激发她们积极的心理反应。对分娩经受了异常痛苦或有不良妊娠结局的产妇给予重点心理护理，注意保护性医疗，避免精神刺激。

五、产后抑郁症护理措施

1.心理疏导

倾听产妇诉说心理问题，对有焦虑症状、手术产及存在抑郁高危因素的产妇给予足够的重视，提供必要的帮助。帮助产妇适应母亲角色，指导产妇与婴儿进行交流，为婴儿提供照顾，培养产妇的自信心。发挥社会支持系统的作用，改善家庭生活环境及家庭关系。

2.缓解压力，避免刺激

对于不良行为的产妇尽量避免精神刺激，减轻生活中的压力。重症病人要高度警惕伤害性行为，注意安全保护，请心理医师或精神科医师协助诊治。

3.健康指导

做好出院指导与家访工作，为产妇提供心理咨询。

总之，产后抑郁症不仅影响产妇健康，对婴儿也有影响，而且影响着婚姻、家庭和社会，所以对产妇产后抑郁症应给予足够重视，加强对孕产妇知识宣传，关注孕产妇生理、心理变化，以降低产后抑郁症发病的几率。

参考文献：

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