孙国胜
病例报告
患者李××，男，17岁，以双足肤色发红、肿胀伴剧烈灼痛半月为主诉于2013年5月16日入院。患者于日间久站、活动后或夜间入睡手足温暧后即感双足（偶伴双手）肿胀，肤色发红，伴剧烈灼痛，坐卧不安，哭闹，不能入睡，当抬高双足及外露双足或冷敷后疼痛逐渐减轻，无发热，无手足麻木、四肢冰冷。曾先后数次在他院就诊，具体诊断不明，给予美洛西林等抗生素治疗，无明显疗效，遂来我队就诊。查：双足轻度浮肿，肤色发红，皮肤温度稍高，轻压可使红色暂时消退，足背动脉搏动正常。血常规：WBC13.4×10/LN0.72L0.28RBC4.2×10/LHB110g/L。诊为：红斑性肢痛症。给予卡马西平、利血平、芬必得等药物治疗，无明显效果。3日后于疼痛难忍时以腕踝针针刺双侧下2、4、5点，若双手灼痛，加双侧上2、4、5点，疼痛立时减轻，留针12小时，每日一次，连续10天；2日后配合以毫针刺双侧内庭（—）、行间（—）、侠溪（—）、陷谷（—），留针15分钟，每日一次，10日后全愈出院。随访2年无复发。
讨论
1．红斑性肢痛症是一种少见的肢端血管扩张性疾病。临床上根据肢端皮肤阵发性红、肿、热、灼痛，温热使症状加剧，局部冷敷减轻疼痛，多数病例诊断不困难。常规上使用镇静、抗炎、止痛、扩管及封闭等治疗，但效果均不甚理想。
2．腕踝针治疗红斑性肢痛症效果显著，缓解症状迅速，且操作方法简单、方便，病人痛苦小，值得推广。
3．红斑性肢痛症在中医上当属热痹，治疗上宜清热利湿，化瘀通络，内庭、行间、侠溪皆足经荥穴，与陷谷同有泄热理气镇痛之功，与腕踝针同用，可起到协同作用。
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