玻璃酸钠加独活寄生汤治疗老年性膝关节炎的临床体会

玻璃酸钠加独活寄生汤治疗老年性膝关节炎的临床体会

赵红星黄媛霞徐海斌

(新乡医学院第一附属医院骨外科453100)

[摘要]目的：探讨玻璃酸钠加独活寄生汤治疗老年性膝关节炎的临床效果。方法：随机选取2013年1月~2015年12月我院收治老年性膝关节炎患者100例为研究对象，分为观察组（n=50例）与对照组（n=50例），分别给予玻璃酸钠加口服独活寄生汤、单纯玻璃酸钠注射治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗有效率96.0%，明显高于对照组治疗有效率76.0%，差异明显（P＜0.05)，具有统计学意义。结论：在老年性膝关节炎的临床治疗上，玻璃酸钠加独活寄生汤的效果极佳，值得在临床治疗上进一步推广应用。

关键词：老年性膝关节炎；玻璃酸钠；独活寄生汤；临床效果

[Abstract]Objective:ToinvestigatethesodiumhyaluronateplusDuhuojishengtreatmentofsenilekneeosteoarthritisclinicalresults.Methods:randomlyselectedinJanuary2013~December2015inourhospitalkneearthritisinelderlypatientsforthestudyof100cases,pidedintotwogroups(n=50patients)andcontrolgroup(n=50patients)weregivensodiumhyaluronateplusoralDuhuojisheng,puresodiumhyaluronateinjectiontherapy,therapeuticeffectswerecompared.Results:Theeffectiveratewas96.0%,significantlyhigherthan76.0%effectiverate,thedifferencewassignificant(P<0.05),statisticallysignificant.Conclusion:intheclinicaltreatmentofsenilekneearthritis,sodiumhyaluronateplusDuhuojishengtheexcellentresultsmeritfurtherapplicationinclinicaltreatment.

Keywords:elderlyarthritisoftheknee;sodiumhyaluronate;Duhuojisheng;clinicaleffect

随着我国社会的快速发展，人们的预期寿命明显提升，我国老年化进程加快，老年群体数量进一步上升。老年人生活质量虽然得以提高，但是各种疾病也困扰着老年人，影响着他们的日常生活。而老年性膝关节炎对老年人影响大，是老年群体常见疾病，属于退行性骨关节病的一种，也是一种慢性关节病，患上老年性膝关节炎的患者，活动受限，对日常生活影响较大[1]。为了探究玻璃酸钠联合独活寄生汤在治疗老年性膝关节炎的临床效果，本研究选取了100例患者行比较研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2013年1月~2015年12月期间我院收治的老年性膝关节炎患者100例为研究对象，根据就诊时间先后，分为观察组与对照组，每组50例。其中，观察组男性27例，女性23例，年龄60~83岁，平均年龄（68.3±3.1）岁，病程2个月~5年；对照组男性28例，女性22例，年龄61~79岁，平均年龄（70.1±2.9）岁，病程3个月~6年。两组患者在年龄、性别及病程等方面无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法两组患者均给予常规的玻璃酸钠注射治疗：病患取坐位或仰卧位，充分暴露膝关节，给予常规碘消毒，用空针穿刺髌韧带内侧，45°进针，将关节内积液抽取出来，更换针管向关节内注射2ml玻璃酸钠，1周1次，持续4周[2]。在此基础上，给予观察组口服独活寄生汤，其组成有：桑寄生、独活30g，川牛膝、熟地黄、茯苓、杜仲、鸡血藤各15g，白芍、当归、肉桂各12g，甘草、细辛各6g。如果患者关节肿痛，另加忍冬藤、独活和羌活15g，延胡索10g。水煎服，日进1剂，分两次服用，并用药渣熏洗患膝，持续4周[3]。

1.3疗效判定本研究治疗分为3级，即显效：患者临床症状基本消失，膝关节活动恢复正常，且可自行参加工作；有效：治疗后患者临床症状改善，膝关节功能基本恢复，但是负重仍有疼痛感；无效：治疗后，与治疗前相比患者临床症状无改善或加重[4]。

1.4统计学方法本研究数据资料均采用SPSS19.0软件包进行处理，计数资料用百分率（%）形式表示，用卡方检验，计量数据用标准差（±）形式表示，用t检验，以P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2结果

治疗后，观察组显效25例、有效23例，无效2例，治疗有效率96.0%（48/50）；对照组显效19例、有效19例，无效12例，治疗有效率76.0%，明显低于观察组治疗有效率，差异明显（P＜0.05＝，具有统计学意义。详见表1。

3讨论

从中医理论看，老年性膝关节炎属“痹症”范畴，发病原因在于患者气血虚亏、肌体劳损、正气不足及风寒侵袭机体，患者的主要临床症状是气血津液运行障碍、血气运行不足和血瘀阻滞脉络，由于膝关节肿胀，疼痛难忍会对患者的生活和工作造成极大影响[5]。基于发病原因和临床症状，在临床治疗伤感，主要是益肝肾、补气养血、祛风除湿和活血通络。

随着年龄的增长，老年人的肝脾肾等各项器官功能开始衰退，出现亏虚、血运不调等不良症状，以至于机体发生退行性病变，老年性膝关节炎是老年群体的常见病之一[6]。而众所周知，骨液与关节软骨的主要成分是玻璃酸钠，它是一种线性粘多糖物质，由单核巨细胞与化膜细胞等细胞合成。同时，玻璃酸钠也具有保护软骨细胞、润滑等功能，可防止滑膜组织和软骨受到较大程度的破坏，对膝关节应力也能起到润滑与缓冲的作用，对于改善软骨代谢、抑制滑膜炎性反应等均有重要的意义。

本研究采用的独活寄生汤含有多种药物，其中独活抗炎、除湿止痛的功效较为显著；杜仲之强筋骨、补肝益肾功能显著；桑寄生滋补肝肾、祛风除湿功能较为显著；而川牛膝具有饮血下行、祛风除湿、活血祛瘀和强筋骨的效果显著；白芍的温阳化气和养血柔肝功能显著；肉桂活血温经通脉、散寒止痛效果显著，等等不一而足，这些药物熬制的独活寄生汤，可扩张微血管，改善膝关节局部血液循环，并尽可能减少炎症产物与代谢产物堆积，也可促进血管的扩张，消肿止痛的效果非常显著[7]。

在患者膝关节内注射玻璃酸钠，并配合以口服独活寄生汤，并且用药渣熏洗膝关节，可提到临床治疗的效果，改善患者的生活质量。老年性膝关节炎患者在治疗过程中，特别是在日常生活中，要注意避免风寒湿侵袭机体，注意保持环境的干燥性，同时也要加强运动训练，避免关节僵硬、肌肉萎缩[8]。

本研究选取了我院3年来收治的老年性膝关节炎患者100例为研究对象，并根据入院时间先后分为观察组与对照组两组，每组50例，给予观察组患者玻璃酸钠加独活寄生汤治疗，对照组单纯玻璃酸钠治疗，结果显示：观察组显效25例、有效23例，无效2例，治疗有效率96.0%（48/50）；对照组显效19例、有效19例，无效12例，治疗有效率76.0%，明显低于观察组治疗有效率，差异明显（P＜0.05＝，具有统计学意义，说明在老年性膝关节炎的临床治疗上，玻璃酸钠加独活寄生汤的治疗效果理想，属于治疗老年性膝关节炎的理想治疗组合。

综上所述，老年性膝关节炎属于中医“痹症”范畴，是由多种因素所引起的一种老年群体常见病和多发病，由于膝关节肿胀、疼痛，对患者生活质量影响较大。如果不重视病情，任由其发展，会长期影响患者生活，并且可能导致整条腿不能动弹。本研究认为，在老年性膝关节炎的临床治疗上，玻璃酸钠加独活寄生汤治疗的效果显著，值得在临床治疗上进一步推广应用。

参考文献：

[1]施权峰,吕厚忠,陈巨鹏等.玻璃酸钠加独活寄生汤治疗老年性膝关节炎疗效观察[J].当代医学,2012,07（03）:154-155.

[2]陈梦菲,姜宏.独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2014,06（03）:236-238.

[3]刘宗文,黄黎.独活寄生汤加减联合膝关节穿刺腔内注射玻璃酸钠治疗老年性膝骨关节炎60例[J].风湿病与关节炎,2014,23（08）:12-14+24.

[4]黄伟毅,魏秋实,曾健英等.独活寄生汤配合玻璃酸钠对膝骨关节炎患者生活质量的影响[J].广东医学,2014,15（04）:2447-2450.

[5]郑进昌,徐东明,许凯洲.独活寄生汤治疗膝关节退行性关节炎的临床研究[J].中国医药导报,2013,14（03）:123-124.

[6]荀培军,艾有利.独活寄生汤在骨科疾病治疗中的应用[J].中医正骨,2014,12（08）:56-58+63.

[7]周凯,曹兴巍,罗学梅,朱明双.独活寄生汤治疗膝关节炎疾病研究进展[J].亚太传统医药,2015,14（04）:43-44.

[8]钱冰冰，曾丽琴，涂国庆等.关节腔注射配合针灸推拿治疗退行性膝关节炎56例[J].中国中医药现代远程教育，2012，23（09）：124-125.