中药洗浴治疗新生儿红斑时机的探讨

中药洗浴治疗新生儿红斑时机的探讨

郝广英

昌平中医医院102200

【摘要】目的探讨中药洗浴治疗新生儿红斑的最佳时机。方法将我院2013年3月至2015年3月出生后发生新生儿红斑小儿100人，分为观察组和对照组各50人。观察组为发生轻度红斑［1］的小儿，对照组为发生重度红斑的小儿，分别给予两组小儿进行中药药浴，观察两组红斑消退时间。结果：两组小儿中药洗浴总有效率为100%，无有统计学意义，观察组从皮疹的消退时间来看，平均消退时间为2.04天，对照组则需3.42天，红斑才能消退，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：中药洗浴对治疗新生儿红斑越早越好，能使新生儿红斑在短时间内消退，有效的控制了小儿皮肤感染，缓解了小儿家属的紧张心理。

关键词：新生儿；红斑；中药；淋浴；洗浴

中图分类号：R275文献标识码：A

新生儿红斑的发生，其病因不很清楚，可能由于母体内分泌激素经胎盘或乳汁进入新生儿体内，或因患儿吸收某种致敏原而引起的变态反应。一般在出生后24小时后发生，皮肤发生鲜红色红斑，大小不等，数目可多可少，也可融合成片，在不干预的情况下无需治疗，7-10天可自愈［2］。以往有大量报道中药治疗新生儿红斑的方法［3-7］，但没有提到治疗新生儿红斑的最佳时期，现通过临床观察，新生儿发生红斑后干预越早，消退时间越快，临床效果满意，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象研究对象为我院2013年3月至2015年3月出生后发生新生儿红斑者，男性57例,女性43例,日龄2-7天.纳入标准（1）小儿均为足月阴道分娩，同时小儿在性别、体重、病情等方面差异无统计学意义，具有可比性，见表1。（2）小儿在住院环境，消毒隔离，新生儿护理等方面条件相同。（3）产妇均为单胎无内科及产科合并症，对照组产妇平均年龄为（25.3±1.5），孕周为（39.4±1.4），两组之间具有均衡性。将2013年3月至2015年3月出现新生儿红斑小儿100例，分为2组,观察组50例.,对照组50例。

1.2方法

根据出诊的部位，斑疹的密集程度，有无疱疹发生及其它症状给予分为轻，重度。轻度：为全身散在发生的鲜红色斑丘疹，以头面部，躯干，背，臀部可见密集的红色斑丘疹。重度：在头部，躯干，背，臀部可见密集的红色斑丘疹，可融合成片，部分丘疹可略带黄色，少数病历有脓疱疹形成，患儿哭闹不安。

将轻度红斑的小儿设为观察组，此时红斑以散在居多，少数为密集的红斑，未融合成片。将重度红斑的小儿设为对照组，此时的红斑密集分布，并融合成片，部分丘疹可略带黄色，少数病例有脓疱疹，红斑出现后护理方法相同。包括小儿的病房管理，探视制度，无菌操作，消毒隔离等方面，以观察红斑消退的时间及效果。观察组和对照组新生儿,选择喂奶后1小时进行,中药采用我院自行研制的中药配方颗粒。

药液制做

将中药配方颗粒放在小儿专门的洗浴盆内，用3000毫升温水溶解，水温在40度左右，中药配方颗粒组成为:双花20克，连翘15克，野菊花10克，薄荷8克，甘草8克，蝉衣10克，荆介8克，马齿苋30克。

2）洗浴方法

先将小儿给予温水浴清洁后，然后拖住小儿头颈部，将身体泡在溶好的药液中，常规洗浴5分钟，在洗浴过程中注意小儿保温，室温控制在26-28度，2次/天，洗浴完毕，用一次性浴巾擦干，观察小儿皮肤，如有脓头发生，皮肤用碘伏消毒后，用无菌注射针头挑破，棉签擦拭，外涂百多帮。

1.3疗效判断标准：显效：红斑完全消退。有效：红斑逐渐减少或无脓疱发生。无效：斑疹减少不明显，个别增多或有脓疱发生。

用统计学方法，采用spss13.0统计软件，两组计数资料比较采用x2，p<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1两组小儿一般资料比较，观察组与对照组在性别，体重，阿氏评分上无统计学差异（p＞0.05）见见表1

3讨论

新生儿红斑发生率30%-70%,由于小儿皮肤较嫩，表面角质层发育不良，保护功能较差，微生物侵入，皮肤受刺激易出现红斑，同时新生儿红斑属自限性变态反映性疾病，一般无须治疗，但一般在7-10天消退，在时间上有点长，加之有爱婴医院的开展，婴儿和母亲同居一室，患儿皮肤红斑和哭闹使家长心情焦虑，误以为有过敏反应的发生，经常询问医生护士红斑发生的原因，如果对红斑不予处理，对家长的心理就起不到安慰的作用，个别还能导致医疗纠纷的发生。所以我们在临床上通过对本病的治疗发现，经过中药泡洗治疗的患儿红斑消退快，并发症少，病程明显缩短，治疗很有意义。

中医认为新生儿红斑的发生,多属风热所致，与孕妇的下焦湿热及孕妇的饮食不洁有关,而达于小儿肌肤所致，也就是中医所称的“胎毒”,治疗应当以清热解毒利湿为法。此次中药方剂的组成为辛散苦涩，性寒清解，有清热解毒，消痈排毒，祛风止痒凉血的功效，治疗无明显不良反应，操作简单，家长及小儿容易接受，值得推广。

参考文献

[1]金汉珍、黄德珉、官希吉.《实用新生儿学》北京：人民卫生出版，2003.683

[2]金汉珍、黄德珉、官希吉.《实用新生儿学》北京：人民卫生出版社，1996.789。

[3]路雪琴，新生儿红斑的研究和干预进展当代护士2014年3月中旬刊：19-21

[4]陈双双．中西医结合治疗新生儿红斑的护理体会［Ｊ］内蒙古中医药2014年1月：153

[5]陈赛，彭传华．0．5%碘伏外擦配合中药辅助法治疗新生儿脓疱疮的疗效［Ｊ］寻医问药（下半月刊）2013,11（7）：113-114

[6]周娟，何丽亚，何志群．新生儿药浴在临床产科应用556例结果分析［Ｊ］实用中西医结合临床2013,13(3):39-40

[7]王小环.中药药浴治疗新生儿毒性红斑的护理观察［Ｊ］中国社区医师.(医学专业).2012(14)2:334