临床护理路径在上消化道出血护理中的应用

临床护理路径在上消化道出血护理中的应用

王芳1薛灵敏2

王芳1薛灵敏2

【摘要】目的探讨临床护理路径在上消化道出血患者中的应用效果。方法选取2015年1月-2015年12月医院收治128例上消化道出血患者作为研究对象，按照随机的方法将患者分成两组，观察者和对照组各64例，对照组应用常规护理，观察者应用临床护理路径进行护理。分析比较两组患者的住院天数、对疾病知识的掌握程度及护理满意度。结果观察组对疾病知识的掌握程度明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的满意度为96.87%，对照组为78.12%，观察组的满意度明显高于对照组，且两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05)；观察组有效率为92.19%,对照组为75.00%，观察组的有效率明显高于对照组，且两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论临床护理路径应用于消化道出血患者中的护理，能提高患者对疾病知识的掌握程度，有效提高护理质量及疾病治疗效果，值得临床护理中推广应用。

【关键词】临床护理路径；上消化道出血；护理效果

【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalnursingpathwayinthetreatmentofuppergastrointestinalbleedinginpatientswiththeapplicationoftheeffect.MethodsselectJanuary2015201512monthsinhospitalsfrom128casesofuppergastrointestinalbleedingpatientsastheresearchobject,accordingtothemethodofrandomthepatientswerepidedintotwogroupswereobservedandcontrolgroup,64cases,giventothecontrolgroupreceivedtheroutinenursingcareobserved.Accordingtopatient'sclinicalnursingpathwayinnursing.Thelengthofhospitalstay,thedegreeofknowledgeofthediseaseandthenursingsatisfactionofthetwogroupswereanalyzedandcompared.Result:Theobservationgroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup,thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05);Thesatisfactionoftheobservationgroupwas96.87%,thecontrolgroupwas78.12%,theobservationgroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup,andthedifferencebetweenthetwogroupswassignificant,withstatisticalsignificance(P<0.05)；Theeffectiverateoftheobservationgroupwas92.19%,thecontrolgroupwas75%,theobservationgroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup,andthedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05)。ConclusionTheapplicationofclinicalnursingpathwayinnursingofpatientswithgastrointestinalbleeding,canimprovethepatient'smasteryofdiseaseknowledge,improvethequalityofnursinganddiseasetreatmenteffect,itisworthyofpopularizationandapplicationinclinicalnursing。

【Keywords】clinicalnursingpath;uppergastrointestinalbleeding;nursingeffect.

上消化道出血是一类临床病症，主要有胃、十二指肠出现溃疡或是穿孔[1]。消化道出血的主要临床特征是上腹或胸肋部出现疼痛，呕吐物中带血，出现黑便等，多半患者伴有血容量不足，存在微循环障碍。因此，对于上消化道出血的患者，护理质量对患者病情的恢复有着非常重要的作用。临床护理路径（ClinicalNursingPathway,CNP）是一类新型的护理模式，护理人员根据患者入院后的检查及诊断结果，制定的具有时间性，且能有序地给患者提供规范性的护理，临床护理路径能有效降低医疗成本，提高护理质量[2]。本次研究选取2015年1月-2015年12月医院收治128例上消化道出血患者作为研究对象，探讨临床护理路径在上消化道出血患者中的应用效果。现报道如下。

资料与方法

1．临床资料

选取2015年1月-2015年12月医院收治128例上消化道出血患者作为研究对象，患者的纳入标准：均有呕血或黑便等消化道出血的症状，且入院后经胃镜检查确认为消化道出血，患者对本次研究知情且均已签署知情同意书。其中男85例，女43例，年龄24-68岁，平均年龄（42.62±5.34）岁；并将其随机分为观察组与对照组，每组患者64例，对照组应用常规护理，观察者应用临床护理路径进行护理。对照组男43例，女21例；年龄26-65岁，平均年龄（43.12±9.71）岁；观察组男42例，女22例；年龄27-66岁，平均年龄（44.51±8.62）岁；两组在性别、年龄等一般临床资料方面没有明显差异，具有可比性。

2．方法

对照组：给予常规的护理方法。患者入院后，给予心电仪监测，根据患者的病情适当的给予吸氧。给患者应用常规的消化道止血、抑酸、生长抑素、垂体后叶素。对于失血过多的患者进行输氧、扩容、纠正内环境的酸碱平衡。

观察者：根据患者的临床护理路径进行护理，由科室医护人员成立临床护理路径小组，充分了解患者的病情，根据患者的健康需要，搜集相关资料，跟随患者治疗的进度，建立根据随患者住院时间变化的护理路径，主要包括：①入院时，根据患者的病情，给予抢救、心电仪监测、吸氧，建立静脉输液通道，根据医生要求应用消化道止血、抑酸、生长抑素、垂体后叶素等药物，给患者发放临床护理路径表格，给患者讲解护理路径的相关知识；②患者入院后的第2天，在消化道出血期间，需禁止水、食物的摄取。在止血后1~2天，进食少量流质食物，少食多餐，避免食用粗糙的食物，饮食需细嚼慢咽，建议患者绝对卧床休息，严禁进行剧烈运动；③第三天，给患者讲解疾病的相关知识，上消化道出血的病因，主要的治疗方法，各项检查的必要性，加深患者对疾病的了解程度，消除患者心中的疑惑，缓解患者的焦虑心理；④给患者讲解治疗的方法、目的，分析各项检查的目的，各类药物的作用机理，讲解治疗过程的注意事项；⑤在患者出院前，给患者讲解出院后的饮食注意事项，需饮食清淡，避免过度疲劳，注意加强营养，切勿服用刺激性药物，指导患者在生活过程中学会自我护理。

3．观察指标

患者对上消化道出血这类疾病的相关知识掌握程度、患者治疗的依从性、患者对护理质量的满意度。治疗效果评估：①治愈：病状消失，患者各项指标基本正常。②有效：病状有所好转，患者各项指标有好转情况。③无效：病状没有变化或恶化，各项指标没有好转情况。

4．满意度调查

在患者出院时，采用调查问卷的方式，根据患者对此次护理质量进行打分。满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数*100%。

5．统计分析

将所采集的数据录入EXCELL文件中，应用SPSS19.0软件进行统计，计量资料用()表示，组间差异和组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

结果

1．两组患者对疾病相关知识的了解程度比较

观察组对疾病知识的掌握程度明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1.

讨论

上消化道出血主要由于十二指肠、屈氏韧带上面阶段的食管、胃或肠道出现病变导致出血，常见的临床症状有呕吐液中有血、便血等，如果呕吐或便血量大的话，会出现低血性的容量休克。对于上消化道出血患者的治疗，首先需建立静脉输液通道，改善患者血量微循环障碍，经CT检查，确定出血的位置及血肿的大小，根据患者的病情合理选择治疗方法。对于上消化道出血患者，需严密监测患者的各项生命体征，定期进行血常规检查，实时检测是否有发生医院感染。

本次研究中，探讨临床护理路径应用于上消化道出血的护理。临床护理路径根据患者的具体病情，将患者作为护理的中心，以加速患者病情的恢复，提高护理质量，降低医疗成本，减轻患者的经济负担作为宗旨，制定的新型护理模式。临床护理路径根据患者入院检查的情况，制定有序性、规范化的护理程序，通过临床护理路径，给患者讲解疾病的相关知识，缓解患者焦虑的心态，提高患者治疗的依从性；加强和患者的沟通，有效改善护患关系，对患者进行健康教育，使患者正确认识疾病，形成自我防范的意识。本次研究结果表明，观察组对疾病知识的掌握程度明显高于对照组，观察组的满意度明显高于对照组，观察组治疗有效率显著高于对照组为75.00%，观察组的有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）.

综上所述，临床护理路径应用于消化道出血患者中的护理，能提高患者对疾病知识的掌握程度，有效提高护理质量及疾病治疗效果，值得临床护理中推广应用。

参考文献

[1]梁活娟.临床护理路径在上消化道出血患者中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2015,25（6）：147-148.

[2]徐静.临床护理路径在上消化道出血患者中的应用观察[J].中国药物与临床，2014,14（6）：856-857.

[3]徐秀群，顾艳葒，丁敏.经蝶垂体瘤手术患者临床护理路径的制定与应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(1):27-28

[4]沈琼，胡丽娟，葛梅.临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].护理实践与研究，2012.09(14):14-15

[5]王淑兰.临床护理路径在上消化道出血患者健康教育中的应用研究[J].中外健康文摘，2013.10(45):24-4-245

[6]毛斟茜.临床护理路径在上消化道出血患者健康教育中的应用效果研究[J].健康之路，2013.12(1):129-130