腹腔镜下小儿腹股沟斜疝超高位结扎术的临床观察与护理要点分析

腹腔镜下小儿腹股沟斜疝超高位结扎术的临床观察与护理要点分析

姚琴李华杜秀云

姚琴李华杜秀云

[摘要]目的：探究腹腔镜下小儿腹股沟斜疝超高位结扎术的应用价值，并总结其护理要点。方法：选取我院在2013年9月至2015年5月期间收治的小儿腹股沟斜疝患者78例作为研究对象，采用随机数字法将其分为对照组和实验组，对照给予常规手术方式进行治疗，实验组给予腹腔镜下小儿腹股沟斜疝超高位结扎术进行治疗，并总结护理要点。对比两组患者临床治疗效果。结果：与对照组相比，手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率均明显较优，对比P<0.05，存在统计学意义。两组复发率对比P>0.05。结论：腹腔镜下小儿腹股沟斜疝超高位结扎术具有显著的临床效果，给予有效的护理干预可提升治疗效果，值得应用推广。

[关键词]腹腔镜小儿腹股沟斜疝超高位结扎术护理

DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.9.1057

作者单位：830054，新疆维吾尔，新疆维吾尔自治区人民医院

Pediatricinguinalherniaunderlaparoscopichighligationofclinicalobservationandnursingkeypointsofanalysis

YaoQin,LiHua,DuXiuyun

Abstract：Objective:Toexplorepediatricinguinalherniaunderlaparoscopichighligationofapplicationvalue,andsummarizethenursingkeypoints.Methods:SelectourhospitalinSeptember2013toMay2015treated78casesofpediatricinguinalherniapatientsastheresearchobject,itcanbepidedintocontrolgroupandexperimentalgroupbyrandomnumbermethod,contrasttoconventionalsurgicalprocedurefortreatment,theexperimentalgroupforpediatricinguinalherniaunderlaparoscopichighligationfortreatment,andsummarizethenursingkeypoints.Comparedtwogroupsofpatientswithclinicaltherapeuticeffect.Results:Comparedwithcontrolgroup,operationtime,intraoperativebloodloss,hospitalstayandpostoperativecomplicationratesweresignificantlybetter,contrast(P<0.05,thereisstatisticalsignificance.Twogroupsoftherecurrencerate(P>0.05.Conclusion:Pediatricinguinalherniaunderlaparoscopichighligationhassignificantclinicaleffect,togiveeffectivenursinginterventioncanenhancetherapeuticeffect,isworthpopularizingapplication.

Keywords：Laparoscopic;Pediatricinguinalhernia;Ultrahighligation;nursing

在临床上小儿腹股沟斜疝是一种常见的儿科疾病，常规治疗方法为开放手术进行治疗，但是其治疗效果并不理想，在近些年来，随着微创技术的广泛应用，为其治疗提供了依据，腹腔镜下小儿腹股沟斜疝超高位结扎术的优势越来越突出，其优势为恢复快，痛苦少，有较低的复发率，没有瘢痕，而且不会对提睾肌和精索造成损伤，对股管完整的解剖结构有保留作用[1]。而有效的护理措施是提升治疗效果的关键，为探究其临床治疗效果和护理要点，本研究选取78例小儿腹股沟斜疝患者作为研究对象，现将研究结果作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2013年9月至2015年5月期间收治的小儿腹股沟斜疝患者78例作为研究对象，其中有69例男性患者，9例女性患者，最大年龄为14岁，最小年龄为1.4岁，平均年龄为（5.6±0.8）岁，采用随机数字法将其分为对照组和实验组，每39例为1组，将对照组和实验组的一般资料经过统计学软件进行比较，结果P>0.05，不存在统计学意义，研究中对比结果具有参考价值。

1.2方法

对照组给予常规手术方式，即传统腹股沟斜疝疝囊高位结扎术进行治疗[2]。实验组的治疗方法为腹腔镜下小儿腹股沟斜疝超高位结扎术，具体方法如下：患者均采用全麻的方式进行麻醉，将气腹建立起来，通过脐部将腹腔镜引入到腹腔，对其进行探查，观察到有没有闭合的内环口，将3mm的操作钳通过脐部左侧导入，以对操作进行辅助，内环口用特定的钩针和带线器呈荷包状进行缝合结扎，在皮下埋线结，对皮肤切口进行敷料和包扎，不用进行缝合[3]。

1.3观察指标

对实验组和对照组的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生情况进行观察和对比。

1.4统计学处理方法

研究中对照组和实验组的相关指标的对比数据用统计学软件SPSS21.0进行整理和分析，存在统计学意义通过P<0.05作为标准进行判断，用t和X2对计量数据和计数数据进行验证。

2结果

2.1对照组和实验组手术相关指标对比分析结果

与对照组相比，手术时间及住院时间均明显较短，术中出血量明显较少，对比P<0.05，存在统计学意义，详见下表1。

2.2对照组和实验组并发症发生情况及复发情况对比

实验组经治疗和随访，术后有2例发生并发症，发生率为5.13%，复发例数为1例，复发率为2.56%；对照组有9例发生并发症，发生率为23.08%，复发例数为4例，复发率为10.26%，两组并发症发生率对比P<0.05，而复发率对比P>0.05。

3讨论

本研究结果表明腹腔镜下小儿腹股沟斜疝超高位结扎术的临床效果较好，这与有效的护理方法有直接的关系，其护理要点如下：（1）心理护理干预，在术前和术后给予患儿和家属进行心理护理干预，将注意事项和不良反应详细告知患儿及其家属，对其不良情绪进行疏通，让患儿保持积极乐观的态度，提升治疗配合度[4]。（2）围术期护理干预，在术前，协助患者做好各项检查，对其饮食进行指导，提醒其摄入高维生素、高热量及高蛋白，容易消化的食物，对于贫血的患者给予输血[5]。在术前做好备皮，用轻柔的操作，避免对其皮肤造成损伤。做好胃肠道准备，提醒患儿及家属何时禁食禁水，婴幼儿要在手术前4h将哺乳停止，幼儿禁水及禁食要在术前4-6h之内，较大年龄为患儿，饮食要以流食，易消化及清淡为主，容易产生胃胀气的食物，手术前8h禁食，6h禁水，促进胃肠功能的正常恢复，避免因为呕吐产生误吸造成窒息情况发生[6]。在术前要将膀胱排空，避免膀胱胀大将手术视野挡住，以此对手术操作有直接的影响。对咳嗽、呼吸道感染、便秘等进行预防，且要保证患儿睡眠充足，必要时给予镇静剂[7]。做好相关仪器的检查工作，对患者心率及呼吸的变化情况进行观察，如发现异常要及时与医生相沟通，以便及时处理。在术后，要保持病房的安静和整洁，对其病情进行严密的观察，并教会患儿放松的方法，提醒患者及家属注意清洁，避免产生感染[8]。

综上所述，腹腔镜下小儿腹股沟斜疝超高位结扎术具有显著的临床效果，不但缩短了手术时间和住院时间，而且降低术中出血量及并发症发生率，同时给予有效的护理干预可提升治疗效果，值得应用推广。

参考文献

[1]刘瑜琪,韩培,王超尘等.小儿腹股沟斜疝行疝囊高位结扎术的护理体会[J].医学信息（下旬刊）,2011,24(9):201-202.

[2]王明芽,林丽莲,黄丽芳等.临床护理路径在小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术护理中的应用体会[J].医学理论与实践,2011,24(7):838-839.

[3]周思军.小切口行单纯疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝226例的体会[J].医学信息,2013(24):206-207.

[4]龚德胜.腹腔镜疝囊双重高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝临床分析[J].医学信息,2013(14):412-412.

[5]赵东,张云.腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术操作体会[J].医学信息,2013(11):621-621.

[6]郑则宇.开放式腹膜前间隙和疝环充填式无张力腹股沟斜疝修补术140例对比观察[J].陕西医学杂志,2014(5):583-584.

[7]吕宝国.传统腹股沟斜疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术的临床效果比较研究[J].吉林医学,2013,34(13):2479-2480.

[8]周学宁,董会元,马星等.经外环口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝52例体会[J].医学信息,2012,25(4):323.

(收稿日期:2016-1-27)

（本文编辑：高丛菊）