护理干预在门急诊输液中的应用观察

护理干预在门急诊输液中的应用观察

毛永英

南京市雨花医院急诊科210039

【中图分类号】R47【文献标识码】A

静脉输液是临床上常用的也是最重要的治疗手段之一，随着医学模式的不断转变和生活水平的不断提高，人们对护理服务的期望值不断提高。严格规范操作，提高护士的护理水平是现代化医院的标准和要求，护理的专科化发展已成为临床实践发展的方向。尤其在门急诊输液的患者，输液不良反应发生率的增加趋势更为明显，输液不良反应在临床中致残率为0.3-3.0%，为了减少门诊输液室药物不良反应的发生率，有效的护理干预是非常必要的[1]。我院自2015年6月-2015年12月对门急诊输液采取护理干预措施，取得了良好的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择自2015年6月-2015年12月在我院门急诊接受输液治疗的患者200例，入选病例均无基础病史。其中男108例，女92例，年龄13-72岁，平均年龄为47岁。依接受治疗的先后顺序随机分为对照组和观察组各100例，2组患者在性别、年龄、病情方面比较差异无显著意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予特殊的护理干预。

1.2.1严格遵守输液操作规程及严格执行无菌操作制度，配药前认真做好三查七对，核对药物之间有无配伍禁忌，合理安排输液顺序，输液前仔细了解患者既往用药情况，有无药物过敏史。

1.2.2输液过程中加强巡视，随时检查输液管道是否通畅，询问患者有无不适主诉，密切观察患者有无不良反应等。

1.2.3建立静脉输液不良反应预警制度，当发生输液不良反应时，即刻采取相应处理措施，通知医生，并将剩余液体封存，查找原因，积极治疗。

12.4认真做好健康教育将门急诊所发生的输液不良反应资料进行登记、整理及分析，做好宣传教育，有效地预防输液不良反应的发生。在输液前向患者做好宣教，讲解所用药物的名称、主要药理作用及副作用、输液中可能遇到的问题及需要注意的事项，解释输液速度过快或过慢导致的不良后果及危害，给予合理的用药指导。告知患者在输液过程中勿离开输液室，如有不适，需立即告知护士，并叮嘱患者在输注易致敏药物后需留观半小时无不适后方可离开[2]。必要时留下输液室电话，以便患者咨询相关事项。

1.2.5人性化护理充分考虑患者的年龄、病情、身体特点及用药的特性，勤巡视勤观察勤交流，护理过程中，动作要稳准轻，在整个护理过程中充分体现护理工作的人性化。

1.2.6心理护理正确评估患者的心理状态，有针对性地对患者进行心理疏导，增强患者的心理、社会适应能力，减轻患者的负性情绪。

1.3评价指标观察2组患者输液不良反应发生率、健康教育知晓率、患者满意度，并进行对比观察。其中输液不良反应包括以下四个方面：

1静脉穿刺成功与否，护士经一次性静脉穿刺成功，输液通畅并维持到输液结束者即为成功，静脉穿刺经2次及以上者、或输液过程中出现渗漏需要重新穿刺者为失败；

2疼痛，根据面部表情分级法进行判定，其中表情自然，表示无疼痛；如出现皱眉、咬牙、叫痛者则表示疼痛；

3出血经拔针后皮肤针孔处出现渗出，导致皮下局部血肿或瘀斑形成即为出血；

4液体外渗静脉注射过程中皮肤出现肿胀现象。

1.4统计学方法计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有显著性。

2结果见表1

3讨论

门急诊输液室护士因工作量大，进行静脉输液时，护士疏于沟通，导致未能对患者深入了解其对健康教育方面知识的需求，而是填塞式地将相关的健康教育知识灌输给患者，未能收到良好效果。同时由于工作量大及护士个人主观原因，未能严格执行无菌操作制度、输液规程及查对制度，而导致了相关输液不良反应的发生。此外，护士在工作中往往忽略了患者的心理需求，未能进行针对性的有效的心理护理而未能及时排遣患者的不良情绪。观察组结果显示，观察组患者经过护理干预后有效地降低了输液不良反应的发生，增加了患者的健康教育知晓率，同时还提高了患者的满意度。与对照组相比，观察组患者在满意度、健康教育知晓、输液不良反应发生率方面有显著的优势。

有研究证明通过护理干预，加强了护士和患者之间的交流与沟通，促进了护患关系的和谐，最大程度地降低了差错事故的发生率，同时还可以增强护士的自信心，提高护士的工作积极性。

因此，对门急诊输液患者进行全面全程的护理干预，可提升整体护理质量，降低输液不良反应发生率，有效地改善护患关系，提高患者对护士的满意度，值得在门急诊推广应用。

参考文献

[1]龚佩茹,门诊输液患者发生药物不良反应的原因及其他护理对策[J]解放军护理杂志，2010,27（10）:1428

[2]赵万华医院护理管理规范[M]四川省卫生厅、四川省护理学会出版，2012:15-16