评价红霉素、阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效

评价红霉素、阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效

郭艳田小妹

湖北荆州市第五人民医院434020

【摘要】目的：研究红霉素、阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法：选择我院2014年7月至2015年7月收治的支原体肺炎患儿66例作为研究对象，将患儿分为两组，观察组33例和对照组33例，对照组患儿应用阿奇霉素进行治疗，观察组患儿应用红霉素、阿奇霉素序贯疗法进行治疗，比较治疗效果。结果：观察组总治疗有效率比对照组高，两组数据差异较大，有统计学意义（P<0.05）。结论：红霉素、阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果较理想，可有效改善患儿的临床症状，值得应用。

【关键词】支原体肺炎；红霉素；阿奇霉素序贯疗法

【中图分类号】R725【文献标识码】A

小儿患支原体肺炎后，会出现咳嗽、发热等临床症状，累及肺外系统，情况严重时，会威胁患儿的生命安全。现对我院2014年7月至2015年7月收治的支原体肺炎患儿66例进行研究，探讨红霉素、阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效，取得了一定的成果，其详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年7月至2015年7月收治的支原体肺炎患儿66例作为研究对象，将患者分为两组，观察组和对照组，均为33例，在观察组中，男性17例，女性16例，年龄6个月~10岁，平均年龄（3.39±2.18）,X线检查：1例肺不张，8例节段性肺炎或大叶肺炎，15例大片渗出影，9例单侧点片状影。在对照组中，男性19例，女性14例，年龄8个月~11岁，平均年龄（3.46±2.07）,X线检查：1例肺不张，10例节段性肺炎或大叶肺炎，14例大片渗出影，8例单侧点片状影。两组患者的基础资料差别不大，P>0.05，无统计学意义。

1.2方法

两组患儿均进行祛痰、平喘、退热、止咳等基础治疗，对照组患儿每天服用1次阿奇霉素，10mg/(kg·d)。观察组患儿应用红霉素、阿奇霉素序贯疗法进行治疗，根据100ml葡萄糖加0.1ml5%碳酸氢钠的比例，在5%葡萄糖溶液中加入5%碳酸氢钠，并加入30mg/(kg·d)的红霉素，保证溶液的pH值约为6.0，对患儿进行静脉输液，每天晚间7~8点服用10mg/(kg·d)的阿奇霉素1次，服用3天后停药4天，之后序贯服药。

1.3判断标准

治疗效果判断标准，无效：患儿的咳嗽、发热等临床症状无改善，X线检查存在肺炎，肺部啰音仍存在；有效：患儿的临床症状缓解，X线检查显示大部分炎症被吸收，肺部啰音消失；显效：患儿的临床症状消失，X线检查显示所有的炎症均被吸收，肺部啰音消失。

1.4统计学分析

使用SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用X2检验，P<0.05指差异有统计学意义。

2结果

观察组总治疗有效率比对照组高，两组数据差异较大，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。

3讨论

小儿肺炎支原体肺炎是感染性疾病，该疾病主要通过唾沫飞溅传播，其中，支原体是引发小儿肺炎的常见病原体[1]。患儿患该疾病后，肺部的症状较轻，但是患儿会出现持续咳嗽的症状。患儿患支原体肺炎后，如得不到有效治疗，随着病情的进展，会出现持续发热的情况[2]。支原体无细胞壁，头孢类、青霉素等阻碍病原体细胞壁合成的抗生素药物对该疾病无效[3]。目前，临床上常用红霉素对小儿肺炎支原体肺炎进行治疗。红霉素持续静脉输液可促使机体的血清浓度恢复正常，从而达到治疗支原体肺炎的目的。红霉素不仅具有抗菌作用，还能对呼吸道纤毛运动有促进作用，从而促使呼吸道分泌物尽快排出[4]。阿奇霉素是大环内酯类抗生素药物，渗透性良好，患儿持续服用3天后，血药浓度可维持7~10天，且机体炎症组织结构中的药物浓度较显著比非炎症位置高，可有效缓解炎性症状[5]。

序贯疗法是治疗感染性疾病的重要方法，在发病早期，应用静脉输液方式进行给药治疗，控制病情后，让患者服用抗生素进行治疗。这种方法不仅有效保证了治疗效果，还降低了静脉输液的用量。本次研究中，观察组总治疗有效率比对照组高，两组数据差异较大，有统计学意义（P<0.05），可见红霉素、阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果较理想。而红霉素、阿奇霉素序贯疗法就是利用阿奇霉素在机体内血药浓度较高的特点，达到有效治疗炎症的目的。肺部的血液供应较丰富，渗透性较好，可有效利用抗生素药物，因此，口服抗生素药物的生物利用度较高。患儿患支原体肺炎初期，病情较严重，而通过静脉输入红霉素可有效维持血药浓度，从而控制病情的发展。但是红霉素可能会使患儿出现胃肠道及局部静脉炎，长时间使用可能会对肝脏产生损害作用，不利于患儿的康复。而阿奇霉素具有同样的抗菌作用，可与细菌细胞中的核糖体50S亚基结合，使细菌转胎的过程受阻。阿奇霉素的抗菌谱较广泛，可能会出现胃肠道不良反应，与红霉素相比，阿奇霉素的刺激性较小。两种药物序贯治疗，可有效控制患儿的病情，减小感染发生率和不良反应发生率，减少患儿承受的痛苦，促使患儿尽快挥发，易于被家长接受。综上所述，红霉素、阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果较理想，可有效改善患儿的临床症状，减少不良反应的发生，值得推广应用。

参考文献

[1]李薇.评价红霉素、阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果[J].中国继续医学教育,2015,15（29）:191-192

[2]李彦夫.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效研究[J].中国当代医药,2012,17（07）:74-75

[3]董艳鹏,张晓.红霉素和阿奇霉素序贯疗法治疗56例小儿肺炎支原体感染的临床疗效及安全性评价[J].中外医疗,2014,20（06）:106+108

[4]付兰英.红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J].中国医药指南,2011,16（23）:194-195

[5]李欢欢.阿奇霉素与红霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体感染的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,09（18）:128-129