老年人肺心病合并冠心病临床分析

老年人肺心病合并冠心病临床分析

于莉莉邵华

于莉莉邵华

【摘要】目的探讨老年患者中常见的肺心病合并冠心病特点。方法随机抽取2010一2016年经临床确诊肺心病患者的有关资料，并结合患者心电图X线检查结果等有关数据进行研究分析。结果实验组患者伴有肥胖、长期吸烟、高血压、高脂血症以及糖尿病患者所占比例显著高于对照组患者；心电图检查结果显示，实验组患者中伴心律失常、ST段缺血性改变、心肌梗死、房颤等症状的患者比例明显高于对照组患者；X线检查结果显示，患者中伴双室增大及左室增大患者比例显著高于对照组，以上各组数据，经统计学分析差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

【关键词】肺心病合并冠心病；单纯；肺心病

随着我国人口老龄化的不断加剧，老年人肺心病与冠心病的患病率有不断增加的趋势。肺心病和冠心病的单一诊断不难，但两者间的临床表现有许多相似处，当两种疾病同时存在时，病情变化复杂多样，临床症状相互掩盖，为诊断带来困难，容易导致误诊、漏诊[1]。现将我院2010年1月～2016年1月收治的110例肺心病患者的进行回顾性临床分析，报告如下：

资料与方法

1．一般资料所有病例均随机选自内蒙古扎兰屯市中蒙医院内科2010年1月～2016年1月确诊收治的110例肺心病患者，并且都符合1980年第三次全国肺心病专业会议制订的“慢性肺源性心脏病诊断标准”、1979年WHO“缺血性心脏病命名及诊断标准”。其中肺心病合并冠心病患者26例为实验组，单纯肺心病患者84例为对照组。实验组男性患者19例，女性患者7例，患者的年龄为52～85岁，平均年龄为（68±4.2）岁，病程为5.6～14.8年，平均病程为(8.8±3.5)年，。对照组男性患者66例，女性患者18例，患者的年龄为51～84岁，平均年龄为（70±5.4）岁，患者患肺心病的病程为4.9～13.6年，平均病程为（8.9±5.3）年。

2．方法回顾性分析两组患者易患病原因、心电图以及X线检查等相关临床资料，并进行对比分析。

3．统计分析采用SPSS13.0统计学软件进行处理，采用百分数（%）进行率的比较，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

1．两组间患病原因比较

实验组患者中，肥胖患者5例（19.2%），有长期吸烟史21例（80.7%）、伴有高血压16例（61.5%）、高脂血症4例（15.3%）、糖尿病9例（34.6%）。对照组患者中，肥胖患者有2例（2.5%），有长期吸烟史45例（53.5%），伴有高血压21例（25%），高脂血症4例（4.8%），糖尿病10例（11.9%）。实验组患者中肥胖、长期吸烟史及伴有高血脂症、高血压、糖尿病的患者比例明显高于对照组，经统计学分析差异显著（P＜0.05）。见表1。

3．两组X线检查结果比较

实验组患者双室增大3例(11.5%)，左室增大7例(26.9%)，对照组患者双室增大3例(3.6%)，左室增大10例(11.9%)。实验组患者伴双室增大室、左室增大比例显著高于对照组，经统计学分析差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

讨论

肺心病与冠心病是呼吸、循环两大系统中的两种不同常见病、多发病疾病，两种疾病的发病机制不同，但国外有研究显示，老年人肺心病合并冠心病的发病率达25%[2]。肺心病合并冠心病患者具有比较复杂的临床表现，症状之间相互掩盖，很难进行正确诊断，因此具有较高的漏诊率和误诊率。

肺心病易合并冠心病，主要是肺心病患者机体长期处于缺氧状态，缺氧加速了冠状动脉的损伤，促使冠心病发生，其原因分析如下:①缺氧使机体有氧氧化减少，无氧酵解加强，乳酸堆积，乳酸可损伤心血管内皮细胞；②缺氧所致交感神经兴奋进而心率增快、肺动脉高压、体内钠水潴留致左心负荷加重;③缺氧使高能磷酸键合成障碍致心肌受损；④长期慢性缺氧使促红细胞生成素增加，进而继发性红细胞增多，血液黏稠度增加，增加出现血栓性疾病的机率[3]。

本组资料中，实验组26例患者中，伴有肥胖、长期吸烟、高血压、高脂血症以及糖尿病患者所占比例显著高于对照组患者；心电图检查实验组例患者伴心律失常、心肌梗死、持续房颤等症状的患者比例明显高于对照组患者；X线检查显示伴双室增大及左心室增大患者比例显著高于对照组，经统计学分析差异显著（P＜0.05），均有统计学意义。

结合临床实践的体会，以及以上资料，笔者总结出以下几点：①肺心病合并冠心病的主要患病因素是患者肥胖、有长期吸烟史同时伴有高血压、高脂血症、糖尿病等疾病；②心电图检查结果有心律失常、ST段缺血性改变、心肌梗死、房颤等症状；③X线检查结果显示伴随出现双室增大或者左心室增大，则考虑该患者可能慢性肺心病合并冠心病。总之，对肺心病合并冠心病患者的诊断应结合多方面的临床资料展进行诊治，从而提升对该疾病诊断的准确率。

参考文献

[1]王雁.慢性肺源性心脏病合并冠心病的诊断体会[J].临床和实验医学杂志,2010,9(3):188-191.

[2]公爱武老年肺心病并发冠心病70例分析田齐鲁医学杂志,2020,25(z):76.

[3]崔祥瑛,王鸣岐,萨腾三实用肺脏病学网上海:上海科技出版社,2006:116一124.