人性化护理应用于鼻咽癌放疗患者的临床观察

人性化护理应用于鼻咽癌放疗患者的临床观察

刘双

第三军医大学新桥医院重庆400037

【摘要】目的：应用人性化护理提高鼻咽癌放疗患者的生活质量。方法：抽取2014年6月到2015年5月鼻咽癌放疗患者80例，随机分配，对照组采用常规护理模式，实验组采用人性化护理模式,在患者放疗结束时填写癌症患者生活质量核心问卷（QualityofLifeQuestion-naire－Core，QLQ－C30，version3)。结果：通过QLQ-30生活质量核心量表调查中，对照组和人性化护理组，组间比较差异显著(P≤0.01)。结论：对鼻咽癌放疗的患者实施有效的人性化综合护理干预，能够有效改善患者的不良情绪，减轻放疗的毒副反应，提高鼻咽癌患者的生活质量。

【关键词】人性化护理；鼻咽癌；放疗

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】

引言：鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在头颈部恶性肿瘤中占首位，目前放疗是最有效的治疗手段，［1-2］但鼻咽癌放疗过程中出现的并发症，如吞咽困难、放射性皮肤炎、口腔黏膜炎、张口苦难、等并发症严重影响了患者的生存质量。人性化护理以尊重患者的生命价值、人格以及尊重个人隐私为核心,是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式,其目的是为患者营造一个舒适的就医环境,使患者在就医的全过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法[3]，在临床中通过常规护理和人性化护理比较患者的生活质量和并发症的严重程度。

1对象和方法

1.1对象

从2014年6月到2015年5月我科收治的鼻咽癌的患者中，接受放疗的患者抽取80名作为临床观察对象，所有病例均经病理、临床确诊为鼻咽癌，且病情稳定、智力及回答问题正常、资源参加本研究者，排除发生放射性脑病和有精神病史，或者拒绝参加本研究的患者除外。包括男性58名，女性22名，年龄在34-78岁。平均年龄56.7±11岁。将研究对象编号随机分为对照组和实验组各40名。两

组年龄、性别比较，差异无统计学意义(P＞0.05)见表一，具有可比性。

2.方法

2.1护理模式

对照组患者均应用临床常规护理方法进行护理，具体护理内容包括营养支持护理、病情观察及并发症的护理、生命体征监测及给药护理等，具体每日护士定时进行巡视，观察患者病情的变化，对出现临床并发症的患者进行对症治疗，每日患者服用药物均由责任护士进行核对。观察组患者则应用人性化护理方法进行临床护理，其护理内容包括健康教育、社会心理及环境护理三个方面，对患者及其家属进行健康教育指导，其讲授内容主要包括鼻咽癌有关知识、放疗的注意事项、护理措施及功能锻炼，对患者讲述鼻咽癌治疗成功的事例，使患者更了解鼻咽癌的治疗，提高患者的依从性，加强患者放疗中的功能锻炼。对患者进行一对一沟通，通过沟通了解，逐渐取得患者的信任，建立良好的护患关系，当患者出现情绪波动时，护理人员应保持冷静的心态处理，耐心倾听及开导，减少患者负面情绪，同时通过与患者家属沟通，平和的心态面对患者的情绪，尽量满足患者的合理要求，关心患者的饮食起居，使患者体会到被关心的感觉，从而减轻患者负面情绪对疾病的影响。在患者入院时介绍病区的环境，使患者快速熟悉环境，减少陌生感。住院期间保持病房内环境的舒适程度，包括卫生清洁、温度及湿度，使患者处于放松的状态，定期进行开窗通风，每日进行护理或治疗操作前应进行语言沟通，对待患者的问题耐心、认真回答。［4］

2.2疗效评定

采用欧洲癌症研究治疗组织开发用于评价癌症患者生活质量的核心问卷(QualityofLifeQuestion-naire－Core，QLQ－C30)，QLQ－C30量表用于鼻咽癌患者的计量心理学特性考核结果表明，该量表具有良好的信度、效度、区分度，较好的IRT计量心理学特征，且操作性强，可用于鼻咽癌患者生存质量的评价。［5］QLQ－C30包括30个条目，可分为15个领域，有5个功能领域（躯体功能PF、角色功能RF、认知功能CF、情绪功能EF和社会功能SF）,1个总体健康状况（总体健康QL）,3个症状领域（疲乏FA、恶心呕吐NV和疼痛PA）和６个单一条目（每个作为一个领域），分别用IE-30表示。将各个领域所包括的条目得分相加并除以条目数得到该领域的粗分，再将粗分转化为在0~100的标准化得分。功能领域和整体生活质量领域得分越高说明生活质量越好；症状领域得分越高表明症状或问题越多，生活质量越差［6-7］。随机抽取的80位患者在出院时由专门的护士指导病人完成表格填写。

3统计学处理

采用SPSS19.0数据分析，将两组进行比较，计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示，

表1

4结果

通过QLQ-30从认知功能、躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、恶心呕吐、疼痛、疲倦及总体状况等生活质量核心量表调查中，对照组和人性化护理组，组间比较差异显著(P≤0.01)，见表2

5讨论

鼻咽癌属于最常见的头颈部恶性肿瘤，放疗是其首选的治疗方法，但是放疗时间长，患者容易出现恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，并且放疗还会出现严重的副反应，如口腔黏膜损伤，张口困难，皮肤反应等，给患者带来了较大的痛苦与不便，严重影响患者的生活质量［8-9］。为了减轻治疗痛苦，提高患者的生活质量，我院采取积极有效的心理干预，分别从认知重建、情感干预和行为干预等方面出发，帮助患者正确认识鼻咽癌的诊疗常识，增强患者的治愈信心，调节患者的不良情绪，提高他们接受治疗的积极性，同时还通过实施一系列放疗副反应的护理干预措施，最终达到减轻患者的身心痛苦，提高临床治疗效果，改善生活质量的目的［10］。本次研究显示，患者出院时对照组和人性化护理组比较，人性化护理组中QLQ-C30的功能领域和总健康状况均高于对照组，症状领域均低于对照组，说明人性化的护理有效显著改善患者的负面情绪和心理压力，积极的心态面对疾病，减轻患者的副反应，人性化的护理可以提高患者的生活质量。

综上所述，对鼻咽癌放疗的患者实施有效的人性化综合护理干预，能够有效改善患者的不良情绪，减轻放疗的毒副反应，提高鼻咽癌患者的生活质量，对于治疗的顺利进行和良好的预后有十分重要的意义。

参考文献

[1]曹凤莲，潘永娴．鼻咽癌放疗期间的护理［J］．甘肃医药，2013，32(12):954-955．

[2]肖健香，李娟，谭玲梅等.食管颈部造瘘术在鼻咽癌放疗后吞咽困难患者中的应用［J］．现代临床护理，2011，10(6):57-58．

[3]杨爱萍,吴红,申月平等.在ICU开展人性化护理的体会.中原医刊,2004,1(3):60-61.

[4]康小萍，探讨人性化护理在晚期肿瘤放化疗中的应用［J］.世界最新医学，2015,15（30）:210-218

[5]古模发,何伟玲,陈新林等.QLQ-C30用于测评鼻咽癌患生存质量的计量心理学考核.肿瘤防治研究,2012,39(9):1079-1082.

[6]万崇华，陈明清，张灿珍,等.癌症患者生命质量测定量表EORTC-C30中文版评介[J].实用肿瘤杂志，2005，20(4):353-5．

[7]李中平,何裕民,沈红艺等.江苏省通州地区肿瘤患者生存质量的研究[J].肿瘤防治研究,2011,38(6):701-4．

[8］荣志宏．癌症患者家庭成员心理卫生状况调查分析［J］．中国健康心理学杂志，2006，14(1):119-120

[9]高春亚，白薇琦．预见性护理干预对鼻咽癌放疗患者不良情绪和生活质量的影响［J］．中国现代医生，[10]徐亚利．综合护理干预对鼻咽癌放疗患者的影响［J］．当代护士:学术版(中旬刊)，2010，18(9):32-33