老年骨质疏松性脊柱骨折的临床特点与临床疗法探究

老年骨质疏松性脊柱骨折的临床特点与临床疗法探究

赖晓敏翁阳华李忠辉张洪亮

赖晓敏翁阳华李忠辉张洪亮

【摘要】目的分析老年骨质疏松性脊柱骨折的临床特点与临床疗法。方法回顾性分析我院2014年5月至2015年10月期间收治的56例老年骨质疏松性脊柱骨折患者的临床资料，根据老年骨质疏松性脊柱骨折患者的实际情况给予相应的治疗，观察临床治疗效果。结果老年骨质疏松性脊柱骨折患者在不同骨折阶段，其腰背疼痛的影像学诊断、部位以及性质也不相同，对老年骨质疏松性脊柱骨折患者治疗之前、治疗7d以及治疗28d随访时予以疼痛评分、活动评分，疼痛强度视觉评分、活动能力评分改善良好。结论临床上对于老年骨质疏松性脊柱骨折患者的治疗，应当根据老年骨质疏松性脊柱骨折患者的骨折阶段、临床特点，选取相应的治疗方式，在此基础上提升临床疗效。

【关键词】骨质疏松性脊柱骨折；临床特点；疗法

椎体压缩骨折，实质上就是骨质疏松患者经常发生的一种并发症，其会导致患者出现慢性背部疼痛状况，对于患者的生活质量有着十分严重的影响[1]。本文主要通过收集我院2014年5月至2015年10月期间收治的56例老年骨质疏松性脊柱骨折患者的临床资料，分析老年骨质疏松性脊柱骨折的临床特点与临床疗法，现报道如下。

资料与方法

1．一般资料

回顾性分析我院2014年5月至2015年10月期间收治的56例老年骨质疏松性脊柱骨折患者的临床资料，其中23例男性患者，33例女性患者，年龄在57-81岁范围内，平均年龄为（66.5±4.1）岁。合并症：1例肾功能不全，11例糖尿病，12例心脏病，17例高血压，10例多种疾病并存。外伤史：36例有明确外伤史，其中5例车撞伤，7例搬重物时扭伤，24例跌伤。

2．临床表现

①呼吸功能下降：15例患者出现呼吸困难、气短以及胸闷等不良症状；②身长缩短、驼背：16例患者晨起身高与傍晚身高相比较，高1cm以上；③腰背痛：50例患者疼痛部位不明确，18例患者翻身转侧疼痛，32例患者腰部承重困难。选取视觉模拟评分法进行检测，疼痛分数在7-10分范围内，平均分数为8.3分；活动能力评分：被迫卧床为4分，只能坐立为3分，行走困难为2分，行动困难不明显为1分。本组56例老年骨质疏松性脊柱骨折患者中，19例2分，26例3分，11例4分。

3．影像学表现

X线检查显示：老年骨质疏松性脊柱骨折患者的临床表现主要为骨小梁消失、骨皮质退化变薄，骨骼间隙增大，导致骨骼原本结构模糊不清，椎体出现显著变化。本组老年骨质疏松性脊柱骨折患者中，34例患者出现多发性骨折状况，其中23例患者出现多个椎体骨折状况。CT检查显示：老年骨质疏松性脊柱骨折患者的骨小梁结构、密度均出现变化，15例患者椎体内可见液体囊，20例患者可见骨折缝隙。MRI检查显示：急性期老年骨质疏松性脊柱骨折患者的椎体T2W1信号高，T1W1信号低。

4．方法

4.1保守治疗

本组56例老年骨质疏松性脊柱骨折患者中，15例患者给予保守治疗。对临床表现主要以关节源性疼痛、肌源性疼痛为主的多椎体陈旧性骨折患者与亚急性期骨折腰痛患者，以及压缩不明显的单个椎体急性期骨折患者进行保守治疗，具体方法：给予物理治疗，加大腰背肌锻炼力度，同时选取仙灵骨葆、双磷酸盐以及降钙素等抗骨疏松，对于病情严重的患者加用血栓通、七叶皂钠等消肿止痛、活血化瘀药物。

4.2手术治疗

本组56例老年骨质疏松性脊柱骨折患者中，17例患者给予手术治疗。对不稳定性骨折不愈合、陈旧性骨折患者与亚急性期骨折腰痛症状严重的单个椎体骨折患者，以及压缩明显单个椎体急性期骨折患者给予椎体成形术治疗，具体方法：给予局部麻醉，在C型臂X光机下进行手术操作，选取俯卧位，对胸部及髂前上棘处垫枕，确保脊柱呈过伸位。首先，于侧位透视下对椎弓根、病椎方向予以确定，然后于正位透视下对椎弓根位置进行确定，同时对穿刺点及方向予以确定。通常情况下，对于椎体上终板压缩破裂骨折患者，穿刺针尾应当沿着头侧倾斜，倾斜度数控制在10°-15°范围内，对于其他类型骨折患者进行穿刺的时候，冠状面应当与穿刺针处于平行状态，经椎弓根入路，选取外科锤将穿刺针轻击至椎体前1/3处，对造影剂予以注射，对椎体内造影剂的弥散状况进行观察，选取10ml注射器匀速注入骨水泥，同时对骨水泥的弥散情况予以透视观察。

4.3综合治疗

本组56例老年骨质疏松性脊柱骨折患者中，24例患者给予综合治疗。对多椎体陈旧性骨折合并亚急性椎体骨折、急性期椎体骨折患者给予保守治疗联合手术治疗方法。

结果

56例老年骨质疏松性脊柱骨折患者均给予随访，随访时间为3-6个月。患者治疗之前、治疗7d以及治疗28d随访时予以疼痛评分、活动评分；其中，疼痛强度视觉评分：1例患者与治疗之前相比较无变化，10例患者中度缓解，评分在2-4分范围内，45例患者完全缓解，评分在0-2分范围内；活动能力评分：44例患者1分，12例患者2分。详见表1。

讨论

老年骨质疏松性脊柱骨折，具有致残率、致死率高等特点，临床上对于老年骨质疏松性脊柱骨折患者的治疗应当将重点放在椎体强度提升上，以此对患者脊柱的稳定性予以恢复，减轻患者的疼痛感[2]。但是，由于老年老年骨质疏松性脊柱骨折患者自身的脏器功能处于衰弱状态，而且机体代偿功能差，在治疗过程中极易发生并发症，复发风险高，因此对于此类患者的治疗应当对患者身体情况、疼痛影响以及手术耐受性等一系列情况进行综合分析，选取相应的治疗方式，以确保临床治疗有效性[3-4]。

本研究中，15例患者给予保守治疗，17例患者给予手术治疗，24例患者给予综合治疗，治疗效果良好。这一结果表明，临床上对于年骨质疏松性脊柱骨折患者的治疗，应当根据年骨质疏松性脊柱骨折患者的骨折阶段、临床特点，选取合理的临床治疗方式，在此基础上提升临床疗效。

参考文献

[1]吕良庆,韦向东,蒙世远，等.老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗进展[J].中国临床新医学,2013,11:1123-1128.

[2]罗文正,唐廷波,陈诚.老年骨质疏松性脊柱骨折的临床特点与治疗方法选择[J].中国骨质疏松杂志,2012,07:647-649.

[3]李泽佳,蒋宜伟,宋敏.骨质疏松性脊柱骨折的研究进展[J].医学研究生学报,2014,10:1099-1102.

[4]曾明春.老年骨质疏松性脊柱骨折的临床特点与治疗方法选择[J].世界最新医学信息文摘,2015,32:68.