延续护理干预对高血压脑出血复发的预防效果观察

延续护理干预对高血压脑出血复发的预防效果观察

邓惠娟

（余杭区第一人民医院311100）

【摘要】目的:观察延续护理干预对高血压脑出血复发的预防效果。方法:选择我院2014年6月-2015年8月期间收治的116例高血压脑出血患者作为观察对象，根据随机数字法将其分为观察组、对照组，各58例。对照组患者采用常规护理，观察组患者予以延续护理干预。比较出院半年后两组患者的再次复发情况及生活质量评分。结果:观察组患者的心理功能、社会功能、躯体功能及物质生活的评分均明显高于对照组，两组生活质量评分相比差异显著（P＜0.05）；观察组的复发率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论:延续护理干预对高血压脑出血复发的预防效果显著，可以有效改善患者的生活质量，减少患者后期的复发情况。

【关键词】延续护理；高血压脑出血；复发；预防效果

高血压脑出血是非外力造成原发性的脑内出血，高血压病会使血压骤然升高，导致颅内小动脉破裂出血[1]。高血压脑出血在临床上的致残致死率均较高，对患者的生活质量、精神状态及家庭经济均造成严重影响。该病治疗时间较长、临床效果较差、预后不理想，且生存下来的部分患者也伴有不同程度的肢体障碍[2]。有研究发现，对高血压脑出血患者实施延续护理干预，可以促进患者后期恢复，控制血压水平及减少并发症的发生[3]。鉴于此，本研究进一步观察延续护理干预对高血压脑出血复发的预防效果。详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2014年6月-2015年8月期间收治的116例高血压脑出血患者作为观察对象。所有患者均满足高血压脑出血的临床诊断标准[4]；排除患有精神疾病的患者；排除肝、肾功能不全者；患者均知情且自愿参加本研究。根据随机数字法将其分为观察组、对照组，各58例。观察组男37例，女21例；年龄42-79岁，平均（54.64±11.49）岁；高血压病史2个月-13年，平均病史（5.61±3.12）年。对照组男40例，女18例；年龄41-78岁，平均（53.97±11.08）岁；高血压病史3个月-12年，平均病史（5.47±2.98）年。两组患者一般资料方面相比较，无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法对照组患者采用常规护理：在出院前，护理人员采取面对面交流的方式，向患者普及相关的健康教育知识，指导患者制定合理、科学的饮食方案，告知患者定期自测血压及出院后的康复训练，嘱咐患者家属督促其完成。观察组患者在对照组的基础上予以延续护理干预，具体方法如下：①建立患者档案，将患者的联系方式、家庭住址均详细记录。进行健康宣教，发放健康手册，嘱咐患者进行健康饮食，养成良好的生活习惯，做好血压测量、用药情况及康复训练，并由其家属详实记录。②患者出院两天内，通过电话进行首次回访，之后每一周随访一次，每月由两位护理人员进行家访一次。询问患者恢复情况，查看患者有无按时服药、合理饮食及自测血压等情况，与患者家属进行交流，嘱咐患者家属多督促患者实施康复训练。③指导患者实施正确的生活方式，戒烟戒酒，饮食多以水果、蔬菜为主，拒绝油腻、高盐的摄入。可以适当的进行有氧活动，保证充足睡眠、有规律生活。在与患者交流中，鼓励患者说出自己想法，了解患者的心理状态，对于有负面想法的患者要及时疏导，避免患者产生焦虑、失落的情绪，树立患者正确的心态。④向患者再次说明及时用药、实施功能训练的重要性，调动患者的积极性，增加遵医意识，完成后期的康复训练。

1.3观察指标记录出院半年后患者再次复发脑出血的情况。并通过生活质量综合评定问卷评估患者的生活质量[5]，主要包括躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活四个方面，共有74个题目，患者得分越高则表示生活质量越好。

1.4统计学方法采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组的生活质量观察组患者的心理功能、社会功能、躯体功能及物质生活的评分均明显高于对照组，两组生活质量评分相比差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1比较两组的生活质量（，分）

2.2比较两组复发率随访6个月，观察组患者中有6例再次复发高血压脑出血，复发率为10.34%（6/58）；对照组中有18例再次复发，复发率为31.03%（18/58）。观察组的复发率明显低于对照组，差异显著（χ2=7.565，P＜0.05）。

3讨论

高血压脑出血是脑卒中最常见的临床表现之一，具有发病突然、病情发展迅速的临床特点，致残率和致死率均非常高，严重危及患者的生命。高血压可作为形成脑出血的独立危险因素，随时有血压极度升高导致脑部小血管破裂的可能，因此有效的控制血压是预防脑血管复发的根本[6]。

高血压脑出血在临床上属于慢性疾病，住院治疗是该病治疗的一小部分，更漫长的治疗是在患者出院后的康复期[7]。出院后患者的遵医意识降低，治疗的效果会随着时间的推移而变差，因此如何加强患者的遵医意识、实施康复训练一直是临床上关注的重点。延续护理是将护理工作从医院转到家庭的一种护理工作，护理人员通过电话随访、家访的形式对患者实施护理操作，提醒患者及时用药，并督促、矫正患者的不良习惯[8]。本研究结果显示，观察组患者的心理功能、社会功能、躯体功能及物质生活的评分均明显高于对照组，两组生活质量评分相比差异显著（P＜0.05），表明实施延续护理可以有效提高患者的生活质量，使患者在家中也可以接受专业的医疗服务，从而促进患者在治疗中的依从性提高。本研究还显示，观察组的复发率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。由此可见，延续护理干预可以改善患者的生活习惯，养成具有规律性的作息时间，保持充足睡眠，进行适当运动，增强患者自身体质，从而减少高血压脑出血的复发情况。

综上所述，延续护理干预对高血压脑出血复发的预防效果显著，指导患者合理饮食、养成良好的生活习惯，最大程度上减少高血压脑出血的再次复发，提高患者的生活质量，值得临床推广。

参考文献:

[1]夏湘平，姚声涛，韩冲，等.高血压脑出血患者医院感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（08）：1747-1749.

[2]王爱凤，王伟杰，王正梅，等.个性化护理干预对高血压脑出血患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（03）：360-363.

[3]柏玉毕，姜富容，曾勇.循证护理对高血压脑出血患者的应用效果[J].检验医学与临床，2016，13（04）：497-499.

[4]马菲韩.高血压脑出血开颅术后患者康复训练介入时机的选择研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（08）：152-153.

[5]薛春.综合性护理干预对高血压脑出血患者促醒效果和生存质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（08）：133-134.

[6]王先美，郭永洪，张艳，等.高血压脑出血患者微创置管引流术后长时血压变异性与预后的关系[J].护理学杂志，2016，31（02）：68-70.

[7]林容旭，张宝月，罗针，等.结合需要层次理论的护理干预在高血压脑出血患者中的应用价值[J].海南医学，2016，27（03）：506-509.

[8]步立强，李新刚，王哲海，等.高血压脑出血患者预防肺部感染的护理研究[J].中华医院感染学杂志，2015，17（06）：1318-1319，1325.