帕金森病患者血浆同型半胱氨酸水平与认知障碍相关性分析

帕金森病患者血浆同型半胱氨酸水平与认知障碍相关性分析

张艳丽李研梁倩孙志会

张艳丽李研梁倩孙志会

【摘要】目的探讨分析帕金森病患者血浆同型半胱氨酸水平与认知障碍相关性。方法将我院在2013年3月—2015年3月收治的80例帕金森病（PD）患者作为实验研究对象，其中认知正常患者有38例，认知障碍患者有42例，再选取同期健康体检者60例作为对照组，检测分析三组实验对象的血浆同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸及维生素B水平，分析血浆Hcy含量等与患者认知功能的相关性。结果PD认知障碍组患者的血浆Hcy水平显著高于PD认知正常组患者与对照组；三组实验对象在血浆叶酸、维生素B水平方面没有统计学差别；血浆Hcy水平与认知功能评分间存在着显著的负相关关系。结论帕金森病患者血浆同型半胱氨酸水平与认知障碍存在着明显的相关性，血浆Hcy水平升高可能是帕金森病患者出现认知障碍的风险因素。

【关键词】帕金森病；半胱氨酸水平；认知障碍；相关性

帕金森病是一种常见的神经系统疾病，病症主要表现为运动迟缓、肌肉僵硬及姿势不稳等运动症状，病症的非运动症状有认知障碍及情绪障碍等，这些严重影响了患者的生活质量[1]。近几年来有科学研究报道显示，帕金森病患者的认知障碍功能与血浆Hcy水平升高具有相关关系，是损害患者认知功能的一种风险因子，本文将重点分析血浆Hcy水平与PD患者认知障碍的关系，为临床治疗提供更好的服务与支持。

资料与方法

1．一般资料

选取2013年3月—2015年3月来我院就诊治疗的80例帕金森病患者作为实验研究对象，所有的PD患者均经过英国PD协会脑库诊断标准确诊，患者有以下疾病症状：运动症状主要有：运动迟缓、肌肉强直、姿势不稳等等，非运动症状有认知功能障碍及情绪障碍。其中男42例，女38例，平均年龄为（64.8±7.0）岁，帕金森病例选取时，需要将下述这些患者排除：合并患有阿尔茨海默病、血管性痴呆等其他类型痴呆患者；帕金森叠加综合征及其他神经系统变性疾病；因为心肺、肝肾等导致的认知功能障碍疾病患者；存在失语、意识障碍及躯体性严重疾病影响认知功能评估的患者；患有严重的焦虑、抑郁及精神分裂等心理疾病患者；以及患有影响血浆Hcy代谢的疾病如冠心病、糖尿病等。同时选取同期健康体检者60例作为对照组，帕金森病组与对照组的年龄、性别等无显著差异，有可比性。

2．血浆Hcy、叶酸及维生素B水平测定

所有实验对象在采集外周血液前一天晚上应食用清淡食物，禁食6小时以上，而且服用左旋多巴最近一次时间应在8小时后，对所有对象在清晨空腹状态下取其肘部静脉血液2毫升，将血浆分离开来，于零下70摄氏度保存等待检测。使用高效液相色谱仪及高效液相色谱法测定实验对象的血浆Hcy水平，荧光检测的激发波长应设置为365nm，检测波长设置为475nm，采用放射免疫法测定对象的血浆叶酸及维生素B水平。

3．认知功能评估判断标准

实验对象的认知功能判断评估使用简易智能状况检查（MMSE）评分，这个评分体系包含的内容主要有定向力、语言理解、即刻记忆、言语复述及阅读理解等11项，总分是30分，得分越低，代表其认知功能越差，以20分为分界值，20分以下的有认知障碍，以上的为认知正常。

4．统计学分析

此次实验研究所有的数据资料都使用医学软件SPSS16.O统计分析，实验对象的计量数据资料使用标准差表示，用t检验，实验对象MMSE评分与其血浆Hcy水平等因素的相关性检验使用Ｐearson相关分析，以P<0.05有统计学意义。

结果

1．三组实验对象的血浆Hcy、叶酸及维生素B12水平比较

PD认知障碍组患者的血浆Hcy水平显著高于PD认知正常组患者与对照组，三组实验对象在血浆叶酸、维生素B12水平方面没有统计学差别，详细情况如表1所示。

讨论

帕金森病是一种神经系统的退行性疾病，多发于老年人，疾病产生原因是患者黑质多巴胺神经元出现了变性坏死，导致了多巴胺神经递质合成随之减少，其纹状体多巴胺及乙酰胆碱比例失调[2]。PD患者病症主要表现在两方面：运动系统症状及非运动系统症状，其中的认知障碍、情绪障碍等非运动系统症状严重影响着患者的生活质量，科学研究表明：大约80%的PD患者都伴随有认知障碍，严重的甚至会发展成为帕金森痴呆，其出现认知障碍的主要高危因素是其血浆Hcy水平升高，血浆Hcy水平升高会损伤患者脑血管并产生神经毒性作用，从而损害患者认知功能[3]。血浆Hcy是人体甲硫氨酸代谢的产物，其受到遗传、及营养等因素影响，进一步加剧了血浆Hcy水平的升高，患者认知的多个方面如记忆、计算机定向与语言理解等等[4]。有相关科学研究发现：PD患者血浆Hcy水平越高，出现认知障碍几率也就越高，这表明患者血浆Hcy水平是帕金森病患者出现认知障碍的风险因素[5]，本次实验研究中，PD认知障碍组患者的血浆Hcy水平显著高于PD认知正常组患者与对照组；三组实验对象在血浆叶酸、维生素B水平方面没有统计学差别；血浆Hcy水平与认知功能评分间存在着显著的负相关关系。

综上所述，帕金森病患者血浆同型半胱氨酸水平与认知障碍存在着明显的相关性，血浆Hcy水平升高可能是帕金森病患者出现认知障碍的风险因素。

参考文献

[1]甘蓉,张玉虎,聂坤等.帕金森病患者认知障碍与血浆同型半胱氨酸水平的相关性研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2012,14(3):231-232.

[2]刘平,张宝和,连士杰等.老年帕金森病患者血清同型半胱氨酸及血尿酸水平与认知功能障碍的相关性[J].中国临床保健杂志,2015,(3):225-227.

[3]葛鑫.帕金森病患者脑脊液同型半胱氨酸水平与认知功能障碍相性研究[J].重庆医科大学学报,2012,37(12):1072-1076.

[4]刘勇.老年帕金森病患者血浆同型半胱氨酸水平与认知障碍相关性分析[J].脑与神经疾病杂志,2015,(5):383-385.

[5]蔡江萍,李国前,洪全龙等.帕金森病患者血浆同型半胱氨酸水平与认知功能障碍相关性研究[J].中国处方药,2014,(8):3-5.