中医治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效观察

中医治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效观察

江小蓉1江秀梅2

（1.丰都县中医院重庆丰都408200）

（2.丰都县社坛镇卫生院重庆丰都408200）

【摘要】目的：观察中医方式治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法：选择我院收治的该类患者（120例）进行分组治疗，患者随机分为观察组（中医治疗旋覆代赭汤加减治疗）和对照组（西医治疗组）各60例，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组痊愈48例，有效10例，总有效率96.7%；对照组痊愈30例，有效19例，总有效率81.7%。两组患者比较差异显著（P<0.01），具有统计学意义。两组患者均未发现有明显不良发现情况。结论：中医治疗胆汁反流性胃炎效果理想，值得推广应用。

【关键词】胃炎；中医治疗；胆汁反流性；旋覆代赭汤；疗效观察

胆汁反流性胃炎又称碱性反流性胃炎，是慢性胃炎的一种特殊类型，其病因为胆汁反流。当各种原因引起幽门括约肌功能失调，使得碱性胆汁、胰液及肠液反流入胃，使胃粘膜产生炎症、糜烂和出血等，减弱胃粘膜屏障功能，引起反流性胃炎。我院采用中医治疗胆汁反流性胃炎取得了较为理想的治疗效果。报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的120例胆汁反流性胃炎患者，随机分为观察组和对照组各60例，所有患者经过胃镜检查及活检组织确诊。观察组60例中男41例，女19例；年龄25~70岁，平均35.3岁；病程1~10年，平均5.2年；其中合并十二指肠疾病者25例，合并胆道疾病9例，有胃部手术史者6例。对照组60例中男42例，女18例；年龄23~68岁，平均34.7岁；病程1~8年，平均5.0年；其中合并十二指肠疾病者26例，合并胆道疾病8例，有胃部手术史者2例。两组患者从年龄、性别、病程等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均嘱咐饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮浓茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷和粗糙食物。同时对照组给予胃复安治疗，每次10—20mg口服，每日三次，吗丁啉10mg口服，每日二次，药物在饭前服用。观察组给予旋覆代赭汤加减治疗，基础方为旋覆花30g，代赭石60g，党参30g，生姜10g，半夏15g，大枣15g，甘草3g。加减法：肝气郁结尤其是情志不畅胃痛加重者加柴胡、郁金；胃痛甚者加元胡、川楝子、香附、五灵脂；乏吐清水者，减生姜，加干姜、吴茱萸、茯苓、陈皮、瓦楞子；四肢不温，疲乏无力，大便稀溏者加附子、桂皮；兼郁热、口干舌红者加丹皮、黄芩、山栀子；纳呆食少者加焦三仙、鸡内金；胃脘胀痛，痛连两胁者加香附。以上水煎服，每日一剂，分三次服用。两组患者均以一个月为一个疗程。

1.3疗效评价标准

痊愈：上腹部胀痛不适、反酸、嗳气、恶心、呕吐、纳差等临床症状体征完全消失，胃镜检查胃粘膜充血、水肿或糜烂、出血等表现消失，胆汁反流现象消失；有效：以上临床症状明显改善，胃镜检查可有轻微胃粘膜充血、水肿或轻微糜烂表现，胆汁反流明显好转；无效：以上临床症状基本无改善，胃镜检查及胆汁反流症状无改善。

2.结果

2.1临床疗效见表1

表1两组患者治疗1月后临床效果比较（n）

组别痊愈有效无效总有效率

观察组（n=60例）4810296.7%

对照组（n=60例）30191181.7%

2.2不良反应

两组患者均未发现不良反应情况。

3.讨论

胆汁反流性胃炎属中医学胃脘痛、呕吐等范畴。病因多由优思恼怒、情志失畅，使肝矢疏泄，肝气郁结，移热于胆，或肝胆兼夹外邪，湿热内蕴，引起胆腑气血蕴滞，疏泄失常，使胆液不循常道，使脾胃升降功能失常，胆液不循胃气下降肠腑助消化而随胃气上逆。或因饥饱失常，劳倦过度，久病本虚致脾胃虚弱，更易致肝胆郁滞，使虚者更虚。总之，本病以脾胃气虚，升降失常为发病基础，胆邪犯胃为基本病理变化，肝胆郁火移胃为其病机。本病为幽门功能减退，胃排空功能延迟所致，与脾胃虚弱相同。胆汁反流多合并胆道感染，胆汁不能顺利下降而逆流入胃，此与中医肝气郁结，疏泄失职，胆汁逆流入胃的理论吻合。该病发病关键在于幽门功能低下，胆汁反流入胃，使胃粘膜充血、水肿、糜烂，这与中医气滞血瘀，肝气横逆，秉伐胃气，脾不升清，胃浊上逆的病理变化相同。采用旋覆代赭汤旋覆花性温而能下气消痰，降逆以除噫，代赭石质重而沉降，善镇冲逆，生姜温胃化痰，散寒止呕，半夏祛痰散结，降逆和胃，人参益气补虚，大枣养胃补脾，甘草调和诸药，诸药配伍，共成降逆化痰，益气和胃，使痰液得消，逆气得平，中虚得复，则除心下之痞硬而噫气自止。文中观察组用旋覆代赭汤加减治疗，结果较对照组治疗效果理想，观察组痊愈48例，有效10例，总有效率为96.7%，对照组痊愈30例，有效19例，总有效率81.7%。两组患者比较差异显著（p<0.01）,具有统计学意义。且两组患者在服药治疗过程中均无明显不良反应，说明中医治疗临床用药较为安全，值得临床推广应用。

参考文献：

［1］吴宗全，中医治疗胆汁反流性胃炎临床效果观察（J）齐齐哈尔医学院学报，2014,35（11）.

［2］王斌，中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效观察（J）中医临床研究，2011,10（3）.