急性胰腺炎早期应用生大黄鼻空肠管灌注联合乌司他汀

急性胰腺炎早期应用生大黄鼻空肠管灌注联合乌司他汀

杨素云

河北省邢台市第三医院急诊科河北邢台054000

摘要：目的：对急性胰腺炎患者发病早期留置鼻空肠管，灌入生大黄联合乌司他汀治疗的临床疗效进行观察和分析。方法：随机选择2011年3月-2016年5月60例急性胰腺炎患者，按照入院顺序随机分为观察组与对照组，两组患者均接受常规治疗，在此治疗基础上给予观察组患者发病早期留置鼻空肠管，并灌入生大黄联合静点乌司他汀。分别对两组患者的平均住院时间、腹痛消失时间、血尿淀粉酶恢复时间以及临床疗效进行比较和分析。结果两组患者平均住院时间、腹痛消失时间以及血尿淀粉酶恢复时间均存在明显差异（P＜0.05），对照组患者所需时间均明显长于观察组。观察组治疗总有效率为93.33%，对照组治疗总有效率为76.67%，两组患者临床疗效具有显著差异（P＜0.05）。结论：对急性胰腺炎患者发病早期留置鼻空肠管，灌入生大黄联合乌司他汀治疗能够缩短患者的康复时间及提高治疗效果。

关键词：鼻空肠管；生大黄；乌司他汀；急性胰腺炎

【中图分类号】R748.7【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0114-02

急性胰腺炎的主要引发因素为肿瘤坏死因子以及白介素类，该病病情凶险，具有较高的致死率，本次研究特就急性胰腺炎患者发病早期留置鼻空肠管，灌入生大黄联合乌司他汀治疗的临床疗效进行观察和分析。

资料与方法

（一）一般资料

本次研究中所选60例接受治疗的急性胰腺炎患者均经临床确诊，主要临床表现为恶心、呕吐、发热、腹部疼痛等，血尿淀粉酶检查结果显示有显著的升高，CT检查或者腹部B超检查可见明显的胰腺水肿现象。将所选患者随机分为两组，每组各有30例，其中观察组患者平均年龄为（43.1±5.9）岁，年龄31岁-67岁，男性22例，女性8例，对照组患者平均年龄为（44.6±5.7）岁，年龄33岁-65岁，男性20例，女性10例，两组患者一般资料不具有显著差异（P>0.05）。

（二）方法

2.1方法

两组患者均接受抑制胰酶分泌、抗炎、胃肠减压以及禁食等常规治疗。

2.2对照组

置管方法：在胃镜辅助下将液囊空肠导管置于空肠上段，经鼻腔插入导管之后，注入生理盐水2ml~3ml，弹出导管液囊，在插入空肠上段位置，撤离内视镜，将导管固定，腹部平片下确定导管位置。对照组应用经鼻空肠管灌入生大黄治疗方法，缓慢注入100ml生大黄，1d2次。指导患者排便后从鼻空肠管注入短肽型肠内营养剂，同时实施胃肠减压治疗措施。

2.3观察组

观察组在对照组的基础上给予乌司他汀治疗，将500ml5%的葡萄糖中加入10万U乌司他汀静脉滴注治疗，滴注2次/d。

（三）观察指标

分别对两组患者的平均住院时间、腹痛消失时间以及血尿淀粉酶恢复时间以及临床疗效进行比较和分析。

（四）疗效评价标准

无效：患者病情未见改善，出现并发症，未见明显的血尿淀粉酶下降现象，生命体征和临床症状均未见明显缓解；有效：患者病情获得一定程度的缓解，未见严重并发症，血尿淀粉酶下降不显著，生命体征基本恢复稳定，临床症状有一定程度的减轻；显效：患者病情基本得到控制，血尿淀粉酶有明显下降，生命体征和临床症状均获得显著改善。

（五）统计学分析

本次研究中采用SPSS13.0进行数据统计和分析，采用X2检验计数资料，采用t检测计量资料，若差异具有统计学意义，则P<0.05。

二、结果

两组患者平均住院时间、腹痛消失时间以及血尿淀粉酶恢复时间，比较两组患者上述观察指标存在明显差异（P<0.05），对照组患者各观察指标所需时间均明显长于观察组（见表1）。

三、讨论

急性胰腺炎具有较为复杂的临床表现，必须及早给予患者对症治疗。作为广谱胰酶抑制剂，乌司他汀能够对磷脂酶A2、弹性蛋白酶以及胰蛋白酶等多种与胰腺炎发展具有密切关系的酶产生抑制作用，从而使胰腺炎发展得到有效控制，有效降低炎症介质的生成量，此外，还能够对气管和组织发挥有效的保护作用，降低胰腺炎并发症的发生率，乌司他汀来自人体，没有免疫原性，因而具有较高的治疗安全性。

生大黄能够有效促进肠胃运动，且不易被上消化道吸收，能够有效改善排泄功能[5]。生大黄具有祛瘀止血、泻火解毒之功效，能够攻击导滞、泻下通便，在肠胃实热积滞中具有较好的通泻效果。生大黄中具有番降低苷A，其能够起到清除肠道内阻塞物及毒素的效果，改善肠道内微循环及肠道功能，改善腹腔及肠道压力，保护患者的器官功能，降低由于肠道菌群失衡造成的炎症反应。经鼻空肠管在患者排便后及早进行短肽型肠内营养，不仅可避免因长期肠外输注营养液所致静脉置管处感染及伴发高血糖、高血脂所致肝功能损害，且及早肠内营养可为患者提供充足的热量和营养，促进肠道蠕动，保护肠道粘膜屏障，从而减缓炎症的发生、发展，降低并发症发生机率。

本次研究结果充分表明，在对急性胰腺炎患者进行常规支持治疗的基础上，在发病早期留置鼻空肠管，灌入生大黄联合乌司他汀治疗治疗能够使患者的临床症状消失时间以及平均住院时间等获得明显缩短，同时能够取得理想的临床治疗效果。

参考文献：

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