地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效观察

地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效观察

夏改文

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【摘要】目的探析地屈孕酮治疗先兆流产的临床效果。方法选取我院2014年1月-2015年12月期间收治的96例先兆流产孕妇予以分组研究，随机分成2组，即甲组与乙组，各组48例。甲组给予地屈孕酮口服治疗，乙组给予黄体酮胶囊口服治疗，对2组孕妇的临床疗效予以观察对比。结果甲组孕妇的症状缓解时间明显短于乙组，血清孕酮值明显高于乙组，保胎成功率显著大于乙组（P均<0.05）；2组孕妇不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论在先兆流产治疗中应用地屈孕酮的临床效果确切，可以显著缩短症状缓解时间，提高血清孕酮值与保胎成功率，且不良反应较少，是一种值得临床选用与普及的治疗药物。

【关键词】地屈孕酮；先兆流产；临床疗效

先兆流产是一种妇产科常见病症，指的就是妊娠28周前阴道出现少量流血，无妊娠物排出，之后发生阵发性腰背痛或者下腹痛的状况[1]。在晚婚晚育、流产人数不断增多的形势下，先兆流产人数越来越多，特别是年龄偏大孕妇，具有较高先兆流产发生率。本文通过对96例先兆流产孕妇的分析，探究地屈孕酮治疗的临床价值，现予以总结如下。

资料与方法

1．一般资料

选取我院2014年1月-2015年12月期间收治的96例先兆流产孕妇予以分组研究，随机分成2组，即甲组与乙组，各组48例。所有孕妇均符合先兆流产的诊断标准。甲组孕妇年龄22-34岁，平均（28.3±2.6）岁；孕周7-13周，平均（9.1±1.8）周；自然流产次数1-3次，平均（1.8±0.5）次。乙组孕妇年龄23-35岁，平均（29.0±2.8）岁；孕周7-12周，平均（9.0±1.9）周；自然流产次数1-4次，平均（2.0±0.5）次。统计分析2组孕妇的一般资料可知，比较差异无显著性（P>0.05），存在比较价值。本次研究经伦理委员会审批，所有孕妇均自愿签署知情同意书。

2．方法

在治疗期间，所有孕妇均需得以充分休息，并且加强营养，禁止性生活。甲组给予地屈孕酮口服治疗，首次剂量为40mg/次，1次/d，之后调整为12mg/次，2次/d，连续服用1周。乙组给予黄体酮胶囊口服治疗，剂量为100mg/次，2次/d，连续服用1周。

3．观察指标

对2组孕妇的腹痛缓解时间、腰酸缓解时间、止血时间及血清孕酮值予以观察比较，并记录2组孕妇的不良反应发生情况，以此判定地屈孕酮的治疗效果。

4．疗效判定标准

根据《妇产科学》的疗效判定标准：保胎成功：经治疗，孕妇阴道出血停止，并且B超检查明确胚胎存活，能够继续妊娠；保胎失败：经治疗，孕妇阴道出血没有停止趋势，并且B超检查表明胚胎发育不良或者停止发育，最后终止妊娠[2]。

5．统计分析

在SPSS22.0统计学软件中输入2组孕妇的观察数据，用[n（%）]表示孕妇保胎成功率及不良反应发生率，并进行卡方检验，用（）表示孕妇的腹痛缓解时间、腰酸缓解时间、止血时间及血清孕酮值，并进行t检验，倘若P<0.05，2组对比差异具有显著性。

结果

1．对比2组孕妇的症状缓解时间及血清孕酮值

甲组孕妇的腹痛缓解时间（3.2±1.2）d，腰酸缓解时间（3.2±0.9）d，止血时间（3.8±0.9）d；乙组孕妇的腹痛缓解时间（4.1±1.2）d，腰酸缓解

作者单位：415921湖南省常德市西湖区人民医院

时间（8.3±2.5）d，止血时间（6.6±2.8）d，甲组明显短于乙组（P均<0.05）。甲组孕妇的血清孕酮值为（41.6±3.9）ng/mL，乙组孕妇的血清孕酮值为（31.2±3.8）ng/mL，2组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2．对比2组孕妇的保胎成功率

甲组48例孕妇中，保胎成功45例，保胎失败3例，保胎成功率为93.8%；乙组48例孕妇中，保胎成功38例，保胎失败10例，保胎成功率为79.2%,2组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3．对比2组孕妇的不良反应发生率

甲组48例孕妇中，轻度头痛1例，轻度恶心1例，不良反应发生率为4.2%；乙组48例孕妇中，轻度头痛2例，轻度恶心1例，不良反应发生率为6.3%，2组孕妇不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

讨论

先兆流产是孕妇妊娠期的一种常见与多发病症，致病原因为孕妇内分泌失调、胎盘功能异常、生殖器官炎症、黄体功能不足等[3]。在经过保胎治疗之后，能够继续妊娠，也可能流产，甚至危及孕妇自身的生命安全。所以，一定要对先兆流产孕妇进行及时、正确的治疗，以免延误最佳治疗时机，危及孕妇自身及胎儿的安全。

地屈孕酮是一种口服孕激素，与孕妇体内孕激素受体的亲和力非常强。与其他合成类孕激素相比，地屈孕酮的功能与结构和内源性孕激素更为相近，受体亲和力更强，口服利用价值非常高，具有用药方便、无痛苦、便于孕妇接受等优势，在先兆流产治疗中得到了广泛应用。有关文献资料研究[4]显示，地屈孕酮治疗先兆流产的保胎成功率可以达到89.1%，与本文研究结果非常接近。

本文研究结果显示，甲组孕妇的症状缓解时间明显短于乙组，血清孕酮值明显高于乙组，保胎成功率显著大于乙组（P均<0.05）；2组孕妇不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。由此可以看出，地屈孕酮治疗先兆流产的临床效果明显优于黄体酮胶囊，临床应用价值更高。

总而言之，在先兆流产治疗中应用地屈孕酮的临床效果确切，可以显著缩短症状缓解时间，提高血清孕酮值与保胎成功率，且不良反应较少，是一种值得临床选用与普及的治疗药物。

参考文献

[1]张菁云.地屈孕酮治疗先兆流产388例疗效观察[J].中国药师,2014,17(06):1006-1007.

[2]刘小清,胡玉维,钟华琴,等.地屈孕酮治疗先兆流产的临床研究进展[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(08):1133-1135.

[3]杨晓琴.地屈孕酮治疗先兆流产疗效评价与分析[J].现代妇女（医学前沿）,2015,13(05):73-74.

[4]官清,岳建宏.地屈孕酮治疗先兆流产92例疗效观察[J].陕西医学杂志,2013,8(09):1266-1266.