米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效评价

米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效评价

卢潭敏路炜

卢潭敏路炜

[摘要]目的：探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：收集我院2011年11月-2012年12月期间诊治的子宫肌瘤患者84例作为研究对象，对患者应用米非司酮治疗，回顾性分析患者的临床资料，观察治疗效果。结果：研究结果显示，本组患者经米非司酮治疗后取得了良好的临床效果，治疗前子宫平均体积为（329.69±18.23）cm³，子宫肌瘤体积为（91.36±11.27）cm³，卵泡刺激素为（24.85±2.28）mIU/L，黄体生成素为（21.96±2.13）mIU/L、雌二醇为（385.14±26.73）pg/mL，血红蛋白为（79.35±6.62）g/L，治疗后子宫平均体积为（221.17±19.55）cm³，子宫肌瘤体积为（37.48±3.84）cm³，卵泡刺激素为（14.99±1.78）mIU/L，黄体生成素为（12.89±1.42）mIU/L、雌二醇为（155.12±16.44）pg/mL，血红蛋白为（124.17±15.62）g/L，患者治疗前后子宫肌瘤体积、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、血红蛋白水平比较具有明显差异(P<0．05)。同时，本组患者中有19名患者出现不良反应，包括10例头晕，9例恶心，均为轻度，患者耐受，不良反应发生率为22.62%。结论：米非司酮治疗子宫肌瘤具有良好的临床疗效，能有效促进子宫肌瘤体积、雌二醇、卵泡刺激素、血红蛋白、黄体生成素水平改善，且不会引起明显不良反应，值得在临床应用上推广。

[关键词]米非司酮子宫肌瘤临床效果

DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.44.008

作者单位：252002山东聊城，山东省聊城市人民医院妇产科

TheClinicalEffectofMifepristoneforUterineFibroids

LuTanmin,LuWei

Abstract:ObjectivetostudytheclinicaleffectofMifepristonetreatmentforuterinefibroids.Methods84patientswithuterinefibroidsfromNovember2011toDecember2012intheauthors’hospitalwerecollectedastheresearchobjectandgivenMifepristonetreatment.Theclinicaltreatmenteffectwasretrospectivelyanalyzed.ResultsThepatientsacceptedMifepristonetreatmentachievedgoodclinicaleffect:beforethetreatment,theaveragevolumeofuterusis(329.69+18.23)cm,uterinefibroidvolumeis(91.36+11.27)cm,follicle-stimulatinghormoneis(24.852.28mm)mIU/L,luteinizinghormoneis(21.96-2.13)mIU/L,estradiolis(385.1426.73mm)pg/mL,hemoglobinis(79.35-6.62)g/L;afterthetreatment,averagevolumeuterineis(221.17+19.55)cm,uterinefibroidvolumeis(37.48+3.84)cm,follicle-stimulatinghormoneis(14.991.78mm)mIU/L,luteinizinghormoneis(12.89-1.42)mIU/L,estradiolis(155.1216.44mm)pg/mL,hemoglobinis(124.17-15.62)g/L.Thereareobviousdifferencesbeforeandafterthetreatmentinaspectsofuterinefibroidsvolume,follicle-stimulatinghormone,luteinizinghormone,estradiolandhemoglobinlevel,(P<0.05).Atthesametime,thereare19patientswithadversereactions,including10casesofdizziness,9casesofnausea,whichareallmildandtolerant,withanincidenceofadversereactionsrate22.62%.ConclusionMifepristonehasgoodcurativeeffectinthetreatmentofuterinefibroids.Itcaneffectivelypromotethehysteromyomavolume,estradiol,follicle-stimulatinghormone,luteinizinghormoneandhemoglobinlevel,anddoesnotcauseobviousadversereactions,thusisworthpopularizationinclinicalapplication.

Keywords:Mifepristone;uterinefibroids;clinicaleffect

子宫肌瘤是女性中的一种常见的良性肿瘤[1]，尤其在育龄期具有很高的发病率，大约为百分之二十，虽然子宫肌瘤属于良性，但如果没有及时进行治疗也可能转换为恶性肿瘤。随着医学研究的深入，临床发现，子宫肌瘤的病情发生和发展与孕激素有着非常密切的联系，米非司酮在子宫肌瘤的治疗中得到了越来越广泛的应用。临床表明，应用米非司酮治疗子宫肌瘤可获得良好的临床效果，且具有很高的安全性[2]。为进一步探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果，本文收集我院2011年11月-2012年12月期间诊治的84例子宫肌瘤患者的临床资料进行了回顾性分析，现将具体情况阐述如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

收集我院2011年11月-2012年12月期间诊治的84例子宫肌瘤患者，所有患者均通过体征检查结合临床症状、妇科B超等确诊，且本组患者在术前检测均未发现有其他的合并症和盆腔手术史存在，患者在此治疗前至少三个月未用过激素药物，且均排除米非司酮禁忌症，其中最大年龄为57岁，最小年龄为35岁，平均年龄（44.16±10.13），其中有26名患者为多发性子宫肌瘤，另外58名患者为单发性子宫肌瘤；有71例为子宫肌壁间肌瘤，13例为黏膜下肌瘤，肌瘤直径2.1cm-8.0cm，平均(4.65±2.64)cm，子宫径线6.2cm-14.2cm，平均（10.26±3.47）cm，患者入院时均表现出不同程度的月经过多、经期延长、月经周期缩短、痛经等症状。

1.2方法

对所有患者均实施米非司酮治疗，初次用药时间为月经周期第三天，每日晚饭后一小时口服米非司酮，剂量为12.5mg，用药后两小时内禁食禁饮，持续服用三个月为一个疗程；治疗前后对患者实施盆腔及妇科检查,并由同一医师采用同一台B超机测量子宫及肌瘤的三维径线对子宫肌瘤的体积进行记录，另外是在月经期３～５d空腹采集肘静脉血３ｍＬ，应用化学发光法对血清中的卵泡刺激素、黄体生成素和雌二醇水平进行检测，并与治疗前进行对比。换则会持续用药一疗程后停药，并对患者实施为期半年的随访。

1.3效果判定标准

对患者治疗前后的子宫肌瘤体积、雌二醇、卵泡刺激素、血红蛋白、黄体生成素水平[3]进行分析对比。其中，子宫肌瘤或子宫平均体积=子宫肌瘤的三维径线半径*0.523。

1.4统计学处理

数据以SPSS18.0软件分析，以（）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

研究结果显示，本组患者经米非司酮治疗后取得了良好的临床效果，治疗前子宫平均体积为（329.69±18.23）cm³，子宫肌瘤体积为（91.36±11.27）cm³，卵泡刺激素为（24.85±2.28）mIU/L，黄体生成素为（21.96±2.13）mIU/L、雌二醇为（385.14±26.73）pg/mL，血红蛋白为（79.35±6.62）g/L，治疗后子宫平均体积为（221.17±19.55）cm³，子宫肌瘤体积为（37.48±3.84）cm³，卵泡刺激素为（14.99±1.78）mIU/L，黄体生成素为（12.89±1.42）mIU/L、雌二醇为（155.12±16.44）pg/mL，血红蛋白为（124.17±15.62）g/L，患者治疗前后子宫肌瘤体积、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、血红蛋白水平比较具有明显差异(P<0．05)。同时，本组患者中有19名患者出现不良反应，包括10例头晕，9例恶心，均为轻度，患者耐受，不良反应发生率为22.62%。见表1。

3.讨论

子宫肌瘤是女性中的一种常见的良性肿瘤，其发生部位为女性生殖器处[4]，患者的临床表现主要包括月经过多、经期延长、月经周期缩短、痛经等等，严重影响了患者的身体健康和生活质量。同时，子宫肌瘤虽然是一种良性肿瘤，但这种疾病的发病率却非常高，并且如果没有得到及时有效的治疗也可能转化为恶性肿瘤，从而威胁到患者的生命安全。根据临床相关报道称，目前我国的子宫肌瘤发病率达到了百分之二十到百分之三十，且其发病率依然呈不断上升的势态发展，严重影响了女性健康[5]。因此，积极的采取有效的治疗措施及早诊治对于保障女性健康具有非常重要的意义。对于子宫肌瘤的治疗，传统治疗主要通过手术方式，比如子宫肌瘤清除术、子宫切除术等等，手术治疗能够快速切除肌瘤，改善患者的临床症状，达到良好的治疗目的。而手术操作往往会对女性卵巢功能造成严重的影响，尤其是采用子宫全切术会直接导致患者永久失去生育能力，这些因素都导致了子宫肌瘤手术治疗受到了一定的限制，很多患者尤其是病情初期的患者往往通过保守治疗。同时，随着医学研究的深入，临床发现，子宫肌瘤病情的发生与发展与孕激素受体有着非常密切的联系。当机体的雌、孕激素受体含量高于正常肌层组织的时候就可能引起肌瘤增长[6]。

米非司酮是目前子宫肌瘤治疗中的常用药物，该药物属于化学合成的甾体类药物。现代药理学研究表明，米非司酮能够取代体内孕酮与其受体相结合，从而对孕酮活性产生抑制作用，并进一步促进卵巢黄体溶解，从而降低体内孕酮和雌激素的水平。而采用米非司酮治疗子宫肌瘤的的方式已得到较长时间的推广，国内外均有大量的报道。

我国著名医学研究者杨仕荣[7]等表明，在子宫肌瘤的治疗中，药物治疗主要利用雄激素、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)，中医治疗过程中常通过桂枝茯苓胶囊等药物以降低雌激素及孕激素水平，米非司酮治疗的不良反应主要为头晕、恶心等等，一般情况下，症状较轻，部分患者可出现低雌激素症等并发症，采用桂枝茯苓胶囊可引发月经量增多等反应，因此用药过程中需加强对患者的监测。余霞[8]通过对96名子宫肌瘤患者进行了研究分析，分别给予GnRH-a和米非司酮治疗，试验结果显示，本组患者经米非司酮治疗后取得了良好的临床效果，子宫肌瘤体积、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、血红蛋白水平与治疗前比较具有明显差异(P<0．05)。且本组患者中仅有19名患者出现不良反应，均为轻度，患者耐受，不良反应发生率为22.62%。由此表明，米非司酮治疗子宫肌瘤具有良好的临床疗效，能有效促进子宫肌瘤体积、雌二醇、卵泡刺激素、血红蛋白、黄体生成素水平改善，且不会引起明显不良反应，值得在临床应用上推广。

参考文献

[1]蒋志滨,于蓓蓓,华浩明,渠景连,杨星君.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效的Meta分析[J].中成药,2013,01:36-40,67.

[2]冯金辉,陈丽萍,支霜,王晓峰,朱雪琼.米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察[J].中国性科学,2013,05:27-29,42.

[3]郝贤华,彭存旭,孙琳.米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效和安全性研究[J].医学信息(中旬刊),2011,01:224-225.

[4]张文,刘小芸,刘瑶瑶,车蕾蕾.米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效观察[J].中国医药指南,2012,28:199-200.

[5]江娜,朱雪琼,陈文兵.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤106例临床观察[J].中国妇幼保健,2010,34:5128-5131.

[6]孙俊峰,石峰.宫瘤消胶囊联合米非司酮与单用米非司酮治疗子宫肌瘤临床对照研究[J].中国现代医生,2012,07:125-126,128.

[7]杨仕荣,成志红,张尊潭,黄春玲.妇科养荣胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效分析[J].肿瘤药学,2012,03:204-207.

[8]余霞.米非司酮与桂枝茯苓胶囊联合治疗子宫肌瘤临床疗效及安全性研究[J].中国性科学,2012,09:29-31,88.