藏医放血疗法治疗痛风性关节炎的80例临床疗效观察

藏医放血疗法治疗痛风性关节炎的80例临床疗效观察

于福山

（天祝藏族自治县藏医院733299）

【摘要】目的：观察藏医放血疗法治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法：选取2015年10月至2016年10月期间在我院治疗的80例痛风性关节炎患者临床资料为研究对象，依据就诊时间将其随机分为对照组和观察组，每组40例患者。对照组患者采用常规西药治疗，观察组患者采用藏医放血疗法治疗，观察对比两组患者临床治疗疗效。结果：观察组患者临床治疗有效率明显高于对照组，关节症状（疼痛、肿胀、压痛）评分、临床不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：藏医放血疗法治疗痛风性关节炎临床疗效理想，可有效减轻患者临床症状，减轻患者的痛苦，具有临床应用的重要价值。

【关键词】藏医；放血疗法；痛风性关节炎

痛风性关节炎是由于临床痛风治疗不及时或者治疗不当而延误最佳时间，随着病情的不断迁延，逐渐发展成为痛风性关节炎。该病的发病机制为长期食用高热量、高脂肪、辛辣食物，并长期酗酒、剧烈活动以及过度疲劳等饮食不当造成的[1]。临床患者常伴有肘、膝、足拇趾、踝关节疼痛、活动受限、足背等部位红肿疼痛症状。随着尿酸盐的沉积，骨皮质膨胀，局部软组织隆起，最后累及全身关节以及肾脏，严重威胁患者的健康安全。本文作者结合2015年10月至2016年10月期间在我院治疗的80例痛风性关节炎患者临床资料，观察藏医放血疗法治疗痛风性关节炎的临床效果。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年10月至2016年10月期间在我院治疗的80例痛风性关节炎患者临床资料为研究对象，依据就诊时间将其随机分为对照组和观察组，每组40例患者。对照组40例患者中男性34例，女性6例；年龄32-58岁，平均年龄（26.185.23）岁；病程1-13年，平均病程（6.191.80）年；其中踝关节11例，跖趾关节23例，其他关节6例。观察组40例患者中男性35例，女性5例；年龄30-61岁，平均年龄（27.024.98）岁；病程1-12年，平均病程（5.872.11）年；其中踝关节12例，跖趾关节23例，其他关节5例。两组患者在年龄、性别、病程等基础资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

口服布洛芬缓释胶囊，每次0.3g，每天2次，连续治疗2个月。

1.2.2观察组

1.2.2.1放血前准备

放血前5d或7d服用分离汤“三果汤”，有效分离坏血和正常血液。若不服用分离汤直接放血，可造成正血损伤，病血不出，引发隆并，遗留不良后遗症。

1.2.2.2放血

藏医放血疗法具体步骤：选取足拇趾第二关节上静脉，即痛风脉上放血，使用高压消毒的藏医放血刀适度切开痛风脉，放血停止的原则是放出来的血由暗红色转为鲜红色。放血结束后用消毒的稍不按压伤口止血。具体放血次数依据患者的病情而定，通常为7-10d放血治疗1次，共放血治疗2-3次。做到依据患者的体质、病情、血象判断放血量，最佳时机为病血将被放尽而正血刚要放出时，果断停止放血。注意放血起止时机的有效判断，以免影响治疗效果。通常临床每次放血量控制在50-80之间。

1.2.2.3放血后处理

放血结束后，患者当天应卧床休息，并1-3天内禁止饮酒，禁食生冷、寒性食物的摄入。对于放血切口的处理，依据手术切口进行常规处理，止血难的病人可在放血刀口处平洒止血药物，然后使用医用绷带进行轻微加压包扎即可。

1.2.2.4术后药物辅助

为了确保放血疗法的效果，病人放一次血的同时服用3个月的十味芸香散、二十五味驴血丸、五鹏丸等。

两组患者均禁食重、腻、锐性及陈腐变味的饮食，并严格控制高蛋白、高脂肪食物的摄入，特别是动物脂肪的摄入。同时禁止摄入大量糖类、油腻、盐，并戒烟、戒酒。日常患者宜在阳光充足干燥之处散步、活动，活动度以身体轻微出汗为宜。

1.3疗效评定标准

1.3.1疗效：显效：临床关节疼痛、肿胀基本恢复，实验室检查正常；有效：临床症状显著改善，实验室检查好转；无效：临床症状、实验室检查无变化，甚至有加重趋势[2]。

1.3.2症状评分：关节症状评分包括疼痛、肿胀、压痛，每项分为无、轻度、中度、重度，依次记为0、1、2、3分，评分越高症状越严重[3]。

1.4统计学方法

数据分析使用SPSS20.0统计软件包，计量资料采用X±S表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床治疗疗效对比

观察组患者临床治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.3不良反应

在治疗和观察期间，观察组临床患者无不良反应，对照组患者5例出现呕吐、恶心等胃肠道反应，1例肝肾功能损害，不良反应发生率对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

痛风性关节炎的发生主要是由于嘌呤代谢紊乱，体内血尿酸升高引起的关节病变，临床以男性患者居多[4]。临床常规西药治疗，通常采用非甾体抗炎药等药物进行治疗，虽然具有一定的疗效，但是容易出现恶心、呕吐等胃肠不良反应，并且在停药后容易复发。

藏医学认为，痛风性关节炎是因为长期食用高热量、高脂肪食物，加之患者平日活动较少，因此患者突然活动或精神上受刺激等因素容易诱发。因此，通过藏医放血疗法，可使病血有出路，降低了关节的张力[5]。同时在放血前服用“三果汤散”，使病血聚集至痛风脉，然后通过放血将血液里的高水平尿酸盐及沉积在关节囊的尿酸盐排出体外，从而达到治疗的目的。加之给予患者饮食、起居干预，保证了放血疗法的疗效，有效预防了痛风性关节炎的复发。

通过本文以上的研究，提示藏医放血疗法治疗痛风性关节炎有效率高，可显著改善患者临床关节疼痛、肿胀等症状，并且临床患者无不良反应，用药安全有效，可作为临床治疗痛风性关节炎的新方法。

参考文献：

[1]宇妥?云丹贡布．四部医典(藏文)［M］．拉萨:西藏人民出版社，1982

[2]李翠玉．中药内服外用治疗痛风性关节炎临床观察［J］．中医学报，2012，26(8):982．

[3]康仓珠嘉．藏医实践概论［M］．西宁:青海民族出版社，2014:1003－1004．

[4]佳哇．藏医放血疗法集粹［M］．西宁:青海民族出版社，1997:81－82．

[5]措如才郎．藏医放血疗法治疗痛风性关节炎86例［J］．中国民族医药杂志，2012，22(4):38．