精细化管理在风湿免疫性疾病护理中的应用观察

精细化管理在风湿免疫性疾病护理中的应用观察

杨海红

（青海西宁市第一人民医院风湿免疫血液科青海西宁810000）

【摘要】目的：分析精细化管理在风湿免疫性疾病护理中的应用效果及体会。方法：回顾性分析我院近两年收治的369例风湿免疫性疾病患者的临床资料，其中2014年1月至2015年2月未实行精细化管理，该时期收治的177例患者为对照组，2015年3月至2016年7月开始实行精细化管理，其间收治的192例患者为观察组。比较两组患者对护理人员的护理满意度、护理质量评分及护理差错率。结果：观察组患者满意度显著高于对照组，观察组患者的护理质量评分显著高于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)；而观察组护理差错事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论：针对风湿免疫性疾病患者加强精细化护理不仅可以改善护理质量、提高工作效率，而且有助于建立良好的护患关系，提高患者满意度，降低医疗成本，因此具有重要的现实意义。

【关键词】精细化管理；风湿免疫性疾病；护理观察

通常风湿免疫性疾病临床症状及表现比较复杂，累及人体多种器官，相比其它疾病的护理，风湿免疫性疾病患者对护理人员的专业技能要求更高，在护理过程中实施精细化护理服务，不断提升自身的护理质量，提高患者满意度[1]。作为一种先进、科学的管理手段，精细化护理在临床上的应用也越来越广泛。我院自2015年9月起开始实施精细化管理，本研究以369例风湿免疫性疾病患者为研究对象，比较实施精细化管理前后我院护理质量的变化。

1资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析我院近两年收治的369例风湿免疫性疾病患者的临床资料，其中男147例，女222例，年龄24-71岁，平均年龄53.5岁；369例患者中包括痛风78例、骨关节炎93例、类风湿性关节炎166例、系统性红斑狼疮28例、强直性脊柱炎4例。所有患者均与风湿免疫性疾病相关诊断标准相符；认知功能正常，年龄在18岁以上，且知情同意；排除合并恶性肿瘤者、合并严重肝肾功能异常者、认知障碍者，并排除妊娠期及哺乳期女性。其中2015年1月至2015年8月未实行精细化管理，该时期收治的177例患者为对照组，2015年9月至2016年5月开始实行精细化管理，其间收治的192例患者为观察组。

1.2方法

对照组采用常规护理管理模式。观察组采用精细化管理模式，具体如下：(1)加强教育培训，树立精细化管理意识。通过定期培训使得每个护理人员真正了解精细化管理的精髓所在，严格要求自己，积极参加各项技能培训，按照精细化管理标准执行每项操作，在思考问题时也可以基于精细化管理的角度进行分析，将精细化管理理念真正融入日常工作中。(2)规范护理行为。在科室内制定规范的风湿免疫性疾病服务流程，包括患者入院、住院期间的沟通、出院流程及出院后随访等。(3)严格考核，保证评价的公平公正。由科室成立的护理质量评价小组对每位护理人员的护理质量做出公平公正的评价。

1.3效果评价标准[2]

比较观察组与对照组的护理质量评分及患者满意度。其中护理质量评分由院内护理质量考核小组进行评价，主要指标包括病房管理、基础护理、技术操作、护理文书、消毒隔离等5个大项，每个大项包含若干小项，满分100分，分数越高证明护理质量越高。患者满意度则采用院内自制满意度调查表进行调查，患者满意度共包括非常满意、基本满意、不满意三个等级，患者满意度为非常满意度与基本满意度之和。统计研究期间护理人员的护理差错率。

1.4统计学处理

所有研究数据录入SPSS21.0统计学软件进行分析，P<0.05视差异具统计学意义。

2结果

观察组患者总满意度为97.92%，对照组患者满意度为84.18%，观察组患者满意度显著高于对照组(P<0.05)；比较两组护理人员的护理质量评分可知，观察组患者的护理质量评分显著高于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1观察组与对照组护理满意度及护理质量评分比较

注1：与对照组相比，P<0.05

比较两组护理差错事件发生情况可知，观察组共发生9例护理差错事件，包括5例液体外渗、2例皮肤损伤及2例管路脱出，观察组护理差错事件发生率为4.69%；对照组共发生23例护理差错事件，包括14例液体外渗，5例皮肤损伤及4例管路脱出，对照组护理差错事件发生率为12.99%，观察组护理差错事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。

3讨论

随着人们生活环境的不断恶化，风湿免疫性疾病的发病率逐年增加，其体现出改变多样性、涉及全身很多间质组织、结缔组织等病理性特点，其主要类型包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强制性脊柱炎等多种[3]。针对风湿免疫性疾病患者采用精细化护理，实现了护理流程的精细化、规范化管理，不仅可以节约护理成本，而且可以不断提高护理人员的专业能力及个人素质。在精细化管理模式中，每个护理人员均有明确的岗位职责，在合理的工作目标的指导下、遵循完善的工作制度，不断提高护理工作质量，从而提高医院的社会效益及经济效益。在日常护理工作中，护理人员要了解精细化管理的理念，通过细节管理提高工作效率[4]。本研究中针对观察组192例患者实施精细化护理管理，其护理满意度、护理质量评分及护理差错事件发生率等指标均显著优于对照组。

综上所述，针对风湿免疫性疾病患者加强精细化护理不仅可以改善护理质量、提高工作效率，而且有助于建立良好的护患关系，提高患者满意度，降低医疗成本，因此具有重要的现实意义。

参考文献：

[1]曹颖,于艳秋.护士对自身工作满意度的调查分析[J].中华护理杂志,2016,35(8):499-500.

[2]叶向红,胡雁.护士长领导行为和护士工作满意度相关性分析[J].中国医院管理,2015,23(11):29-30.

[3]陈克琴.以人为本是全面提升医院管理水平的基石[J].中医药管理杂志,2016,13(3):57-58.

[4]华静,姚克勤,张洁,等.精细化管理在风湿免疫性疾病护理工作中的应用[J].护理实践与研究,2016,5(4):60-61.