MR增强造影剂的过敏性预防与处理的护理

MR增强造影剂的过敏性预防与处理的护理

谢翠

广东三九脑科医院影像科 广东 广州 510510

【摘要】目的：分析MR增强造影剂的过敏性预防护理干预效果。方法：纳入研究对象来自本院自2017年2月至2019年2月接诊的120例MR增强造影剂检查患者，将“随机数字表法”作为分组原则，分对照组（予以常规护理，60例）、研究组（予以预见性护理干预，60例），比较造影剂外渗发生率、过敏反应发生率。结果：研究组造影剂外渗发生率（3.33%）、过敏反应发生率（3.33%）显著比对照组（16.67%、18.33%）低，P<0.05。结论：预见性护理可有效降低MR增强造影剂外渗发生率，值得借鉴。

【关键词】MR增强扫描；造影剂；造影剂外渗；满意度

MR增强扫描是目前临床常用的一种诊断方法，可有效增强正常组织、病变组织间的对比度，以便更加清楚的观察病变组织，提高疾病诊断准确率，现已被广泛应用于临床^[1]。临床为增强影像分辨度以及清晰度，一般将造影剂注入人体，患者往往会出现头晕头痛等过敏反应，病情严重的患者甚至会死亡，因此如何预防MR增强扫描中的过敏反应是当前临床高度关注的内容。鉴于此，本文纳入本院自2017年2月至2019年2月接诊的120例MR增强造影剂检查患者研究，做出如下汇报：

1资料与方法

1.1基线资料

纳入研究对象来自本院自2017年2月至2019年2月接诊的120例MR增强造影剂检查患者，将“随机数字表法”作为分组原则，分对照组（60例）、研究组（60例）。研究组女性28例，男性32例，年龄在20-76岁，平均年龄为（48.62±4.87）岁；扫描部位：脑部、腹部、肺部例数之比分别是18:32:10；文化程度：大专及以上19例、高中28例、初中及以下13例。对照组女性29例，男性31例，年龄在22-75岁，平均年龄为（48.74±4.68）岁；扫描部位：脑部、腹部、肺部例数之比分别是19:28:12；文化程度：大专及以上20例、高中26例、初中及以下14例。性别、扫描部位、文化程度、年龄等基线资料两组相比，P>0.05，可比较。

1.2 方法

对照组（常规护理）：常规注射造影剂，注射后30min后如果患者无任何不适，方可离开。

研究组（预见性护理干预）：①造影剂注射之前详细了解患者具体情况，不仅要阅读病历，还应主动询问患者有无禁忌症、过敏史，例如青光眼、糖尿病、支气管哮喘、肾心肝功能障碍等。如果患者有明显禁忌症，在检查之前应及时做好抢救准备，注射过程中密切观察患者有无不适。②造影检查需要禁食，对于身体虚弱的患者或者儿童，极易出现低血糖症状，因此造影检查应尽量在午餐前做完，以便患者及早进食。③健康教育：造影检查之前，护理人员应及早耐心、细致的告知患者MR增强造影检查的目的、重要性、必要性、注意事项等，对患者疑问做出细致、耐心的回答，提高患者对MR增强造影检查的认知度，促使其以良好的心态面对检查。④心理护理：加强与患者沟通、交流，了解患者心理状态，综合多种因素对患者展开个性化心理干预，尽可能减轻患者焦虑、紧张等消极情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。

1.3 观察指标与评价标准

比较造影剂外渗发生率、过敏反应发生率。（1）造影剂外渗具体评价标准：①外渗量小于20ml为轻度。②外渗量在20-50ml为中度。③外渗量在50ml以上为重度^[2]。（2）过敏反应具体评价标准：①患者出现瘙痒、头晕、发热、恶心等症状，短期内可自行缓解，不需要特殊处理为轻度。②患者生命体征波动，出现眼睫膜充血、声音嘶哑、头晕头痛等症状，需要注射地塞米松或者肾上腺素方可缓解为中度。③生命体征明显波动，出现呼吸困难、面色苍白、血压骤降、血压降低等症状，需要立即注射药物展开抢救为重度^[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS26.0软件处理，计量资料，数据表达形式是“ ”，计算方法是t检验；计数资料，数据表达形式是“[n/（%）]”，计算方法是 检验，P<0.05，具统计学差异。

结果

统计学对比两组造影剂外渗发生率

研究组造影剂外渗发生率显著比对照组低，P<0.05，见表1。

表1 统计学对比两组造影剂外渗发生率[n/（%）]

统计学对比两组过敏反应发生率

研究组过敏反应发生率显著比对照组低，P<0.05，见表2。

表2 统计学对比两组过敏反应发生率[n/（%）]

讨论

MR增强扫描中注入造影剂出现过敏反应的原因有以下几点：①激活补体系统，导致机体处于“敏感反应状态”^[4]。②患者存在焦虑、紧张等消极情绪，极易出现植物神经功能紊乱。③造影剂渗透压较高，红细胞往往会变硬，细胞中的水分不足，极易发生血液循环障碍。④出现抗体-抗原反应。目前临床对于造影剂过敏反应尚无特效的治疗药物，因此以预防为主^[5]。

本研究示：研究组造影剂外渗发生率、过敏反应发生率显著比对照组低，P<0.05。说明预见性护理在MR增强造影扫描中的有效性、安全性较高。分析如下：预见性护理是一种具有前瞻性的护理方法，根据患者临床表现、资料、症状等及早发现潜在的问题，综合具体情况制定预防性护理对策，从文化、精神、心理、生理等多方面照顾患者，及早对患者展开心理干预，帮助患者正确看待MR增强造影扫描，以良好的心态面对，一定程度上降低了交感神经兴奋性，减少了儿茶酚氨等物质释放量，减轻了患者应激反应，有助于检查顺利开展，同时明显提高了护理人员工作能力与护理水平。

综上所述：MR增强造影扫描中采纳预见性护理，可有效降低过敏反应、造影剂外渗发生率，提高MR增强造影扫描安全性，值得临床信赖，并将该护理方法大力推广。

参考文献

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