产房护理新模式配合无保护

产房护理新模式配合无保护

杜明明

苏州大学附属第一医院 215000

摘要：目的：研究观察产房护理实践中无保护会阴接生的效果。方法：选取2018年3月~2019年3月在我院生产的产妇150例为本次研究对象，对其临床资料做回顾性分析。根据采取护理方式不同将其分为对照组与观察组，每组有产妇75例。对照组采取常规接生方法，观察组采取无保护会阴接生，比较两组产后出血率、会阴侧切率、第一、二、三产程时间。结果：观察组出血率与会阴侧切率分别为4.00%与2.67%，显著低于对照组的14.67%与9.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组第一、二、三产程时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：产房护理中无保护会阴接生临床效果良好，可以有效缩短产程中的疼痛，并且产妇分娩后会阴侧切率以及出血率更低，在临床上具有推广应用价值。

关键词：产房护理；会阴无保护接生；产程

在我国产科临床上经常会用到会阴侧切术，以避免产妇分娩时造成会阴大面积撕裂，但是侧切会导致患者会阴部留下较大伤口，在一定程度上会增加产后感染几率，不利于产后恢复。随着不断的临床实践，近年来无保护会阴接生在临床上应用越来越多，可进一步降低对产妇会阴的损伤，改善妊娠结局^[1]。但是很多产妇因为对无保护会阴接生方法不了解，很容易产生焦虑、不信任等不良情绪，因此必须要加强护理工作，提高其依从性。本次以本院收治的150例产妇为对象，研究分析了产房护理实践中无保护会阴接生的临床效果。以下为详细报告。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月~2019年3月在我院生产的产妇150例为本次研究对象，对其临床资料做回顾性分析。根据采取护理方式不同将其分为对照组与观察组，每组有产妇75例。对照组年龄20~38岁，平均年龄（28.56±2.34）岁，其中初产妇45例，经产妇30例；观察组22~39岁，平均年龄（28.37±3.16）岁，其中初产妇42例，经产妇33例。所有产妇及家属对本次研究均知情并签署同意书，本次研究通过本院伦理协会批准。排除标准：未成年产妇；合并妊娠期并发症的产妇；依从性较差的产妇。比较两组一般资料，差异不明显（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规生产护理方式，对产妇进行妊娠分娩知识的介绍讲解，告知其各注意事项。与患者保持有效沟通，指导其合理用力，当胎头到达会阴时，助产士通过右手放在会阴部位保护胎儿，控制胎儿分娩速度，待娩出后将脐带剪断^[2]。

观察组在对照组基础上采取无保护会阴生产护理，主要包括以下几个方面：①心理护理。提前告知产妇无保护会阴生产的流程以及方法，讲解各注意事项，主动与产妇建立有效的沟通渠道，倾听其主诉，耐心解决其存在的疑惑与问题。对于产妇提出的合理要求，在允许范围内可尽量满足^[3]。并且，在分娩过程中要注意产妇的心态变化，及时给予鼓励和指导，消除其消极情绪，帮助其保持平稳积极的心态面对分娩过程中。②过程护理。在进入到第二产程后，指导产妇采取半卧、屈膝、抬臀体位，臀部位置较高，胎儿头部会在一定程度上压迫到产妇直肠，促使产妇向下用力，以此来缩短产程，降低新生儿窒息率^[4]。助产士需要指导并辅助产妇保持正确分娩姿势，并监测胎儿心音变化，正确引导产妇配合宫缩用力。并且在宫缩阶段，可对产妇进行按摩，帮助产妇更好的应对宫缩带来的疼痛，放松紧张的情绪，提高分娩效率和质量。待产妇宫口全开后，助产士需要引导其掌握正确使用腹压的方式，等到胎儿头部露出后，对产妇会阴进行清洁和消毒。可采取神经阻滞麻醉方式处理，并在胎儿先露出的部位涂抹适量的石蜡油进行润滑，有利于提高分娩效率。分娩过程中无需保护，当新生儿娩出后，对新生入做好清洁，包括新生儿口鼻内分泌物、羊水等^[5]。③产后护理。新生儿娩出后需要第一时间通知产妇，并与产妇保持有效沟通交流，分散产妇的注意力。助产士需要将新生儿放置在产妇身侧，以此来帮助产妇环节不良情绪，以免情绪过于激动影响子宫收缩而出现产后出血现象，降低产后风险。并且，护理人员需要告知产妇产后各注意事项，包括科学哺乳与新生儿护理等。

1.3观察指标与评价标准

记录比较两组产妇第一、二、三产程时间，观察比较两组会阴侧切率与产后出血率。

1.4统计学方法

文章数据用SPSS19.0软件处理，计量资料采用T检验，计数资料以χ²检验。若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组产妇第一、二、三产程时间

观察组第一、二、三产程时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组产妇第一、二、三产程时间比较（ ±s,min）

2.2比较两组产妇临床护理效果

观察组产后出血率与会阴侧切率分别为4.00%与2.67%，显著低于对照组的14.67%与9.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组产妇会阴侧切率与产后出血率情况比较[n(%)]

3 讨论

产科临床上为避免产妇因分娩造成会阴大面积撕裂，往往都会行会阴侧切，但同时会在会阴部留下病理性切口，不利于产后恢复。临床实践中，为防止产妇会阴撕裂，助产士往往会在会阴紧张时给予手对会阴进行保护，但是如果长时间用手给予保护，会导致会阴过早受到压迫与干扰无法充分有效的扩张，反而会降低会阴的弹性度，增加胎儿娩出的难度，进而会导致产妇不适感增强，影响肌肉的拉伸以及会阴血液循环。

随着近年来不断的临床实践，无保护会阴接生被越来越多的产妇所接受，临床上的应用不断增多，可以为产妇以及新生儿的生命安全提供一定保障。无保护会阴接生强调的是分娩过程中医护人员、产妇以及胎儿自然分娩的轻松愉悦感觉，合理控制分娩速度，避免分娩过快造成会阴撕裂，保证会阴弹性和延展性得到强化。助产士严格控制胎头娩出速度，以影响最小、痛苦最轻的方法，来为扩张、拔露、延伸提供保障，帮助产妇来减轻不适，降低会阴侧切率与产后出血率，减少产后感染，更利于产妇的产后恢复。

本次研究结果证明，无保护会阴接生在临床上效果良好，可进一步缩短产程中的疼痛，降低产妇会阴侧切率与产后出血率。综上所述，无保护会阴接生方法能够有效改善妊娠结局，在临床上具有进一步推广应用的价值。

参考文献：

[1] 张丽丽.产房护理中无保护会阴接生的效果观察[J].中外女性健康研究,2019(11):104+175.

[2] 马晓梅.产房护理实践中无保护会阴接生的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(22):282+284.

[3] 陈向辉.无保护会阴接生在产房护理实践中的临床应用效果观察[J].继续医学教育,2019,33(01):90-91.

[4] 李宁.产房护理实践中无保护会阴接生的临床分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(05):105.

[5] 杨丽菲,刘杰.产房护理中无保护会阴接生的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(09):123-124.