护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

韦士又

成都市龙泉驿区第一人民医院，四川成都， 610000

摘要：目的探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)患者生存质量的影响。方法选择2016年1～12月在我院接受治疗的COPD缓解期患者54例，给予积极呼吸功能锻炼，全身耐力锻炼，长期氧疗和营养指导等综合护理干预措施，并运用呼吸系统疾病的生活质量评估表(qualityoflife，简称QOL)，在护理干预前后对COPD患者进行问卷调查。结果护理干预前后患者QOL的各维度比较，在“社会关系”和“心理状况”方面差异具有显著性。结论以功能锻炼和氧疗为主的综合护理干预措施能有效提高COPD患者的生存质量。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病护理干预生存质量

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是指以气流不完全可逆，呈进行性加重的一组慢性肺疾病，主要包括慢性支气管炎及阻塞性肺气肿。COPD是严重危害老年人健康的常见慢性病，该病不仅因反复发作需很高的医疗费用，而且影响老年患者生活的各个方面，导致老年人的生活质量下降，生活难以自理。为减少或防止该病急性发作，消除或减少疾病引起的功能障碍，改善病人的日常生活活动能力，提高生活质量，我们对2007年1～12月门诊及住院的COPD缓解期患者进行护理干预，取得了满意的效果，现报告如下。

1对象与方法

1．1对象

对象选择2007年1～12月我院门诊及住院的COPD患者54例，按照中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组提出的诊治指南标准，通过临床表现、实验室检查及影像学检查确诊为COPD平稳期，即所有患者均无长期卧床、语言沟通障碍、老年痴呆和严重心肺功能衰竭等情况。其中男44例，占81.5％，女10例，占18.5％。年龄53～93岁，平均71岁，病程均在10年左右。随访时间为6个月。

1．2方法

1．2．1调查量表采用呼吸系统疾病的生命质量评估表(qualityoflife，QOL)］分别在患者就诊的第l天和随访6个月后由调查员进行面对面开放式问卷方式调查。调查前对调查员进行严格培训，统一调查方法和标准。

1．2．2调查内容与评分方法此问卷包括4个功能性量分，即躯体症状、自理能力、心理状况和社会关系；躯体症状方面包括咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷和气急等项，每项为“无、轻度、中度和重度”4个等级；自理能力方面分为洗澡、理发、吃饭、排便等项，每项为“独立完成、尚能独立完成、需人帮助和完全无法做”4个等级；心理状况包括孤独、害怕和没信心等项，每项分为“没有、较少、较多和很多”4个等级；社会关系为关系融洽、容易交流、关心家庭和乐意帮助别人等项，每项分为“能够、较能够、一般和不能够”4个等级。每项等级评分依次为l、2、3、4分。各项指标评分均采取低优原则，即评分越低，指标评价越优。此量表经检验具有一定的信度和效度。

1．3效果评定

效果评定于就诊时和干预6个月后对患者生存质量进行评定，各种计量数据以均数±标准差表示(x±s)，组间比较计量数据用t检验。

2结果

护理干预前后患者QOL各维度分比较见表1。表1护理干预前后患者QOL各维度分比较干预前日常生活能力：2.65±0.68干预后2.20±0.68干预前社会活动能力2.87±0.68干预后2.21±0.67

3讨论

有针对性的护理干预可提高COPD患者生存质量，COPD的发展是一个渐进的慢性过程，由于通气功能受损，致使患者的活动耐力下降，反复感染使其经常进行药物治疗，在心理上产生抑郁、焦虑、悲观情绪，不能进行适合他们年龄和经济地位的社会交往，生存质量明显下降。目前临床上多满足于患者急性期的治疗，而对缓解期的康复治疗缺乏必要的重视。我们在对COPD平稳期患者常规护理的基础上，进行相关一系列护理干预，结果显示生存质量得到提高。

4小结

COPD是一种常见的慢性疾病，由于呼吸功能的逐渐减退，患者的生存质量也日益降低，单纯的肢体运动和行为模式改变难以纠正这一现状。而有针对性的呼吸功能锻炼，耐力锻炼，长期氧疗和营养指导，可以提高患者耐力，改善患者的负性情绪及社会关系，提高COPD患者生活质量。

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