研究 86例留置针静脉穿刺在儿科护理工作中的应用效果

研究 86例留置针静脉穿刺在儿科护理工作中的应用效果

杨云梅

昆明市第二人民医院儿科 云南 昆明 650204

摘要：目的：研究86例留置针静脉穿刺在儿科护理工作中的应用效果。方法：将我院儿科在2018年1月至2018年12月收治的86例留置静脉针穿刺的患儿为临床资料，将其平均分为两组，对照组患儿采取常规护理措施，观察组患儿采取静脉留置针护理措施。结果：观察组患儿不良事件发生率低于对照组，家属护理满意度为高于对照组。结论：对于留置静脉针穿刺的患儿采取针对性护理措施，能够减少穿刺带给患儿的痛苦，降低不良反应，并且能够提升家属对护理操作的满意度，适合在临床上积极推广。

关键词：留置针静脉穿刺；儿科护理；应用效果

留置针静脉穿刺对患儿的刺激较小、方便给药、可长时间留置，并且临床使用的安全性高，能够减少患儿的穿刺次数，降低患儿穿刺痛苦；同时，还能够保护好患儿的静脉，减少对皮肤的损伤，有利于提升患儿和家属的满意度。为保证留置针静脉穿刺在儿科护理中的应用效果，本文分析其临床护理的有效方法，评估其应用效果，具体内容如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

对照组43例患儿，男童22例，女童21例，年龄1岁至10岁，平均（4.3±2.1）岁；观察组43例患儿，男童24例，女童19例，年龄2岁至12岁，平均（5.4±1.8）岁。两组患儿的家属均签署知情同意书，且患儿之间的一般资料不具有统计学差异。

1.2方法

对照组患儿接受常规护理措施。观察组患儿接受留置针静脉穿刺护理措施，具体护理措施如下：第一，穿刺前护理。患儿入院之后，护理人员介绍静脉留置针的优势、可能出现的并发症；护理人员在执行穿刺之前需要按照规范洗手、消毒，选择最佳的穿刺位置和适合儿童的留置针，对患儿需要穿刺的位置进行消毒。第二，穿刺过程中的护理措施。护理人员需要严格执行无菌操作，记录留置针的穿刺时间、留置针型号、位置以及操作人员等。以穿刺点为圆心向周围扩散进行消毒，消毒作用时间需要达到2分钟，利用拇指和食指固定针头，以15°到30°角穿刺，观察患儿的回血情况，缓慢将针推入2mm左右。成功穿刺之后，将留置针针芯拔除，使用3M透明敷料固定留置针软管^[1]。第三，留置针的护理。护理人员需要观察患儿留置针情况，如果周围皮肤红肿、有早期静脉炎症状，需要及时告知医生处理，拔出留置针。留置针时间一般为3d左右，每天都需要使用生理盐水封管，预防留置针堵塞。置管期间需要保持患儿皮肤干燥、清洁，明确告知家属不能自主调节输液速度，禁止带管淋浴。拔除留置针时，穿刺部位需要使用碘伏棉签按压，将患儿穿刺肢体抬高，使用医用敷贴保护好针眼。

1.3临床观察指标

（1）观察两组患儿不良事件发生率，包括堵管、静脉炎和感染等。（2）观察两组患儿家属的护理满意度，即非常满意，家属对护理评价不低于80分；满意，家属对护理评价在60分至79分之间；不满意为低于60分的护理评价；满意度则为非常满意率与满意率之和。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不良事件发生率

观察组43例患儿，未发生堵管事件，1例（2.33%）感染，1例（2.33%）静脉炎，发生率为4.65%；对照组43例患儿，3例（6.98%）堵管，2例（4.65%）感染，1例（2.33%）静脉炎，发生率为13.95%。P＜0.05，对比分析数据具有统计学意义。

2.2护理满意度

两组患儿家属对穿刺护理的满意度为93.02%，显著高于对照组，且P＜0.05，具体情况如表一。

表1 观察两组患儿家属护理满意度（n）%

3讨论

患儿的年龄比较小，普遍比较害怕穿刺，在穿刺时容易烦躁、哭闹，影响穿刺成功率；并且患儿的血管比较细，穿刺难度较高，影响穿刺护理服务质量。如果患儿的治疗时间较长，患儿就需要接受多次穿刺服务，在这个过程中引发的疼痛会导致患儿对治疗产生恐惧心理，不愿意配合治疗，这样不仅会影响治疗效果，还会影响护患关系，家属与护理人员容易发生纠纷。静脉留置针则能够有效解决这一难题，避免患儿反复穿刺，减轻穿刺带给患儿的痛苦，有利于顺利执行治疗和护理操作^[2]。但是，静脉留置针部位和其周围位置很容易出现红肿症状，为避免这一现象，临床上应尽量缩短输液时间，并且输液处需要适当的进行按摩，预防静脉炎；同时，由于患儿比较好懂，需要护理人员加强健康知识宣传，使家属了解静脉留置针的好处，配合护理工作。

在留置针静脉穿刺的护理工作中，护理人员需要对穿刺位置进行常规消毒，严格按照临床标准和流程执行穿刺操作，而后使用透明敷贴进行有效固定，准确标注穿刺时间。在执行封管操作时，需要注意科学的方法注入封管液^[3]。同时，护理人员应为患儿创造良好的输液环境，保证输液质量；在静脉留置针护理工作中，需要执行无菌操作，预防穿刺部位感染和静脉炎等并发症，使用浓度为75%的酒精对患儿穿刺部位以及周围皮肤实施有效消毒，并且注意观察消毒部位的变化。如果护理人员发现患儿的穿刺部位出现红肿、渗出或者是干燥等症状，则需要立即拔出留置针，进行二次穿刺。此外，护理人员需要注意保持留置针导管畅通，控制好输液速度^[4]。综合以上措施，既可以减少患儿的穿刺次数和痛苦，降低感染、静脉炎等不良事件的发生率，提高患儿家属的护理满意度，又能够保证顺利实施治疗和护理操作，保证患儿的治疗效果，有利于患儿康复。

本次临床研究结果：观察组患儿不良事件发生率低于对照组，家属护理满意度为高于对照组。

综上所述，儿科护理服务的人群比较特殊，患儿的配合度不高，穿刺难度高，加上家属对患儿的担忧，穿刺护理服务的难度进一步升高。采取留置针静脉穿刺护理措施，能够减少患儿穿刺次数和痛苦、减少不良事件发生率，提高患儿家属对护理工作的满意度，有利于提升护理服务质量，非常适合在临床推广和应用。

参考文献：

[1]刘雨婷.研究留置针静脉穿刺在儿科护理工作中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(41):66+73.

[2]曹玉晶,赵敏.静脉留置针在儿科护理中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(54):10676-10677.

[3]张宏乐,毛青萍.静脉留置针在儿科护理工作中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(39):7799.

[4]王俊萍,刘彦荣,郭月香,陈彦格,石国一,商爱江.静脉留置针在儿科护理中的应用分析[J].临床合理用药杂志,2016,9(14):137-138.