发育性髋关节脱位术后关节僵硬的预防及康复护理

发育性髋关节脱位术后关节僵硬的预防及康复护理

左银，颜粉冬 * （通讯作者）

昆明市儿童医院骨外科 云南 昆明 650000

【摘要】目的：针对患者发育性髋关节脱位术后关节僵硬的预防方法及康复护理探究以及使用价值。方法：通过对本院2018年2月-2019年8月收治的发育性髋关节脱位术后关节僵硬患者86例进行病情观察，按照随机分组方法分为实验组（43例，按照实施个性化的康复指导及锻炼进行治疗）和对照组（43例，按照常规术后康复护理指导进行治疗）。对两组患者进行髋关节活动度、肌肉萎缩发病率、关节僵硬发病率数据采集分析。结果：经过实施个性化的康复指导及锻炼治疗制之后，实验组患者在术后康复治疗过程当中髋关节活动度、肌肉萎缩发病率、关节僵硬发病率等数据明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对发育性髋关节脱位术后患者进行性化的康复指导及锻炼进行关节僵硬的预防及康复护理有着良好的临床效果；具有较高的研究与使用价值。

【关键词】发育性髋关节脱位；关节僵硬；预防及康复护理

发育性髋关节脱位在儿童的发育阶段属于较为常见的疾病，但是大多数儿童发病并不明显，该疾病如果不进行及时的处理，随着年龄增长会造成不可逆的结果^[1]。随着社会经济及医疗技术的发展，越来越多的家长开始意识到这个问题，带领自家的儿童进行手术，但是由于儿童骨骼发育较差，在术后极易出现肌肉萎缩、关节僵硬等问题，为了解决该类问题，就需要对儿童患者进行术后的相关预防和康复护理^[2]。

1 资料与方法

一般资料

通过对本院2018年2月-2019年8月收治的发育性髋关节脱位术后关节僵硬患者86例进行病情观察，按照随机分组方法分为实验组（43例，男17例，女16例，年龄5-12岁，平均年龄7.1±1.2岁，髋关节活动度均小于90°，平均髋关节活动度为57.6°±4.7°）和对照组（43例，男16例，女17例，年龄4.5-12岁，平均年龄6.8±0.9岁，髋关节活动度均小于90°，平均髋关节活动度为59.6°±3.7°）。两组在男女比例、年龄、髋关节活动度等一般资料相近，具有可比性（P>0.05）。

方法

两组患者术后均进行健康心理护理，由于儿童自尊心较强，大多数时候与同龄人待在一起，在术后康复的过程当中，由于走姿等可能发生变化，面对心智不成熟的儿童时候容易形成心理障碍，医护人员首先需要用语言对孩童进行鼓励，告知他们经过恢复，和其他儿童没有差异，同时应该和家属展开较为密切的沟通，保证家长时刻关注儿童的心理状态，便于进行术后的康复护理。

对照组 童髋关节术后通过常规康复知识指导。

实验组 童髋关节术后通过早期康复干预，指导患者及其家属提高康复护理认知能力，降低患者肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生率，让髋关节活动达到正常或接近正常范围，提高患者的生活质量。内容：按照儿童髋关节术后早期康复治疗原则，积极准确的对患儿实施个性化的康复指导及锻炼，及时与医生进行沟通，动态调整康复指导策略。指导患儿进行肌肉的等长、等张收缩练习以及邻近关节的活动锻炼，防止肌肉萎缩及关节僵硬。以保证关节活动度达到正常或接近正常水平。

1.3 疗效标准

通过观察两组术后康复患者的髋关节活动度、肌肉萎缩发病率、关节僵硬发病率等数据，比较判断实施个性化的康复指导及锻炼方式是否具有良好的临床效果

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者进行关节僵硬的预防与康复护理治疗，实验组在通过对患者实施个性化的康复指导及锻炼之后，患者的髋关节活动度、肌肉萎缩发病率、关节僵硬发病率等方面的数据明显要由于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组疗效指标差异对比[n,(%)]

讨论

在发育性髋关节脱位手术中，由于儿童的年龄偏大，脱位较高，围绕关节周围的软组织整体挛缩较为严重，在手术汇总进行了充分的牵引之后，关节骨骼在术后康复中仍然会处于继续发育的过程当中，由于发生该疾病的患者整个关节内部和股骨头的软骨及附着组织发育都是滞后的，如果在术后不进行适当地预防及康复措施，极大概率会出现肌肉萎缩和关节僵硬的情况^[3]。

常规的预防及康复护理对于运动量和康复姿势等都具有一定的要求，能够一定作用的促进患者的康复过程，但是考虑到每一个患者的实际术后情况不同，例如脱位情况、牵拉情况、股骨头发育情况等，相关因素会在术后恢复当中对患者的看康复效果产生极大地影响^[4]。随着人性化医学的发展，护理工作不再简单的停留技术操作，坚持“以人为本”才可能对每一位患者的病情提供最大的帮助。针对于此，本文提出了个性化的康复指导及锻炼。

个性化的康复指导及锻炼通过对患儿进行个性化的康复指导与锻炼，对肌肉的等长、等张收缩项目进行合适的练习，同时与临近关节活动锻炼进行想结合，实现“以身体锻炼带动患病关节锻炼”的效果，通过长期的活动，逐渐保证关节活动度达到正常或者接近正常水平。同时在个性化的康复指导及锻炼的指导之下对患儿家属的需求较高，只用通过家属的及时监督与反馈，结合医护人员的健康宣教，在不断的恢复过程当中实现护理计划的动态制定，促进儿童的健康恢复。本研究当中，个性化的康复指导及锻炼实验组在髋关节活动度、肌肉萎缩发病率、关节僵硬发病率方面的数据明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对发育性髋关节脱位术后患者进行性化的康复指导及锻炼进行关节僵硬的预防及康复护理有着良好的临床效果；具有较高的研究与使用价值。

参考文献

曹春明,杨嵩巍,袁士涛等.大龄儿童发育性髋脱位术后髋关节僵硬的康复治疗体会[J].中国中医药咨讯,2010,02(29):115.

庄琼霞,李炳钻,郑瑞真,王建嗣等.闭合复位治疗发育性髋关节脱位的康复护理[J].光明中医,2013(10):186-187.

白志玲,闫振华.人工髋关节置换术后关节脱位的预防性护理体会[J].中国保健营养：下半月,2010(7):201-201.

邓倩倩,张新星.人工髋关节置换术后置换关节脱位的预防及护理干预[J].中国实用医药,2012(12):231-232.