高压氧治疗玻尿酸注射后并发症的 2例护理 报道

高压氧治疗玻尿酸注射后并发症的 2例护理 报道

陈小丹，李惠

深圳市 龙岗区人民医院高压氧室，广东深圳， 518172

近些年来，随着人们生活水平的提高，越来越多的所求美，由此越来越多女性通过美容填充的方式让自己看起来更漂亮，我国每年接受玻尿酸注射的人越来越多，但是注射后的相关并发症也越来越多^[1].我院近来收治了2例玻尿酸注射后并发症的患者，高压氧治疗取得一定的效果，现报道如下。

病例资料

1、病例1：患者王某，女，41岁，因“鼻部注射玻尿酸后红肿伴表面破溃6 日”于2018年12月4日到我院整形美容科就诊。就诊6d前，在某美容院行鼻部玻尿酸注射(注射剂量不详)，注射后出现局部皮肤红肿、胀痛，注射后第3天皮肤红肿、胀痛等症状没有消失，表面皮肤有部分肿胀、破溃，美容院给予消毒、使用抗生素等治疗，症状无明显好转。2018年12月4日来我院烧伤整形美容科就诊，诊断为：鼻翼部皮肤感染(玻尿酸注射后)，建议其在抗感染的同时加行高压氧治疗。

体格检查：鼻翼部皮肤外观呈暗红色改变，见部分水疱破溃，部分已结痂。在继续抗感染治疗的同时给予高压氧治疗（国产宏远GY2600D—A型8人医用空气加压氧舱），治疗压力0．22 MPa(2．2 ATA)，吸氧时间：吸氧20 min+休息5 min+吸氧20 min+休息5 min+吸氧30 min，治疗总时间为110 min，1次／d，共3次。患者症状好转，鼻部皮肤红肿消退，溃疡愈合良好。

2、病例2：患者刘某，性别:女，年龄:19岁，因“鼻子注射玻尿酸后视力下降伴重影1天”于2019-03-05收入我院眼科。患者1天前于外院美容机构行鼻子注射玻尿酸后出现有右眼视力下降，双眼视物重影，无眼痛、畏光流泪，无明显头晕头痛等不适。当时未在意未就诊。次日患者自觉双眼视物重影明显，右眼视物模糊明显，为治疗来我院。门诊检查后拟“右眼视网膜分支动脉阻塞”收入院治疗。体格检查： T：36.2℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：112/81 mmHg ，专科检查：Vod 0.05，矫正视力 -5.25DS→0.4；Vos 0.06，矫正视力-5.00DS→0.8，眼压：OD 22mmHg，OS 19mmHg，s双眼结膜无充血，角膜透明，前房中深，房闪-，瞳孔圆，直径约3*3mm，对光反射存，晶状体透明，视网膜平伏，右眼视乳头边界清，色淡红，黄斑鼻下方约1PD大小棉绒斑，局部视网膜稍水肿，黄斑中心凹反光弱，视网膜动静脉走形尚正常。左眼视乳头边界清，C/D约0.4，色淡红，视网膜动静脉走形正常，黄斑中心凹反光存。33cm角膜映光法：双眼正位，眼球各方向运动无明显受限。入院后给予给予扩血管、改善循环、营养神经及降眼压药物治疗，并行球后注射阿托品注射液解痉改善局部循环治疗。2019-3-6开始高压氧治疗（国产宏远GY2600D—A型8人医用空气加压氧舱），治疗压力0．20 MPa(2．0 ATA)，吸氧时间：吸氧20 min+休息5 min+吸氧20 min+休息5 min+吸氧30 min，治疗总时间为110 min，1次／d。高压氧治疗1天后，患者诉双眼视物重影明显减轻，右眼视物模糊较减轻，2019-3-7患者于深圳市北大医院行鼻部溶栓治疗。患者共行4次高压氧治疗并配合鼻部溶栓治疗后，诉症状明显改善。住院8天患者诉双眼视物无明显重影，视力较前明显改善。专科检查：Vod 0.1，矫正视力 -5.50DS→0.8；Vos 0.2，矫正视力-5.00DS→0.8,眼压：OD 15mmHg，OS 17mmHg，双眼结膜无充血，角膜透明，前房中深，房闪-，瞳孔圆，直径约3*3mm，对光反射存，晶状体透明，视网膜平伏，右眼视乳头边界清，色淡红，黄斑鼻下方棉绒斑较前明显减小，局部视网膜稍水肿，黄斑中心凹反光弱，视网膜动静脉走形尚正常。左眼视乳头边界清，C/D约0.4，色淡红，视网膜动静脉走形正常，黄斑中心凹反光存。33cm角膜映光法：双眼正位，眼球各方向运动无明显受限。患者病情好转出院。

二、高压氧治疗护理 （1）进舱前讲解预防各种气压伤的基本知识，使病人了解调压动作的方法及其具体要领。如捏鼻鼓气法、咀嚼法、吞咽法等。必要时，也可于治疗前给予药物（1%麻黄素或滴鼻净）点鼻，以协助开张耳咽管^[2]。（2）向病人介绍舱内供氧装置及通讯联络方法。（3）教会病人正确使用面罩。 病人均是鼻翼处皮肤破损或红肿，戴面罩可能会引起不适，升压前协助患者找到合适位置正确佩戴面罩。

参考文献

马 艳, 陆 宏.玻尿酸注射美容的并发症及防范对策分析[J].中国医疗美容,2017,(7)5:13-14.

李温，倪国坛．高压氧医学[M]．上海：上海科学技术出版社，1998：355-357.