脑出血患者术后程序化镇痛镇静护理干预效果观察

脑出血患者术后程序化镇痛镇静护理干预效果观察

张华

资阳市雁江区中医医院，四川省资阳市 641300

【摘要】目的 分析对脑出血患者术后实施程序化镇痛镇静护理干预的效果。方法 选取我院收治的脑出血术后患者76例作为本文的研究对象，选取时间为2018年12月-2019年9月间，根据随机数字表法将其分为两组，一组为参照组，给予患者常规辅助治疗以及常规护理措施，另一组为实验组，在参照组的基础上实施程序化镇痛镇静护理措施，每组各38例，分析两组患者的RASS评分（镇静程度量表）、住院时间以及不良事件发生率。结果 实验组患者的PSAA评分明显优于参照组，住院时间短于参照组，不良事件发生率低于参照组，差异显著，（p<0.05）。结论 对脑出血患者术后实施程序化镇痛镇静护理干预的效果显著，可供临床借鉴。

关键词 脑出血；程序化镇痛镇静护理；临床效果

脑出血具有较高的发病率、致残率以及死亡率等特点，所以被临床广泛关注，而手术治疗是最为有效的治疗方式^[1]，但是由于患病后的疼痛较为剧烈，会增加一系列的并增，影响治疗的效果以及延长患者住院的时间，所以需要在治疗期间对患者进行精细的镇痛护理，而由于患者的心理压力较大，对于疾病的认知程度不够，使得患者易暴躁，影响治疗的配合度，所以还需要对患者进行镇静护理，为此，本文以研究术后程序化镇痛镇静护理干预的临床效果为目的，选取我院的脑出血患者为研究对象，进行如下报道。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本文观察对象为2018年12月-2019年9月间我院收治的脑出血术后患者76例，并根据随机数字表法将其分为两组，并将其按照随机数字表法分为两组，一组为实施常规辅助治疗以及常规护理措施的参照组，一组为在参照组基础上实施实施程序化镇痛镇静护理措施的实验组，每组各38例。参照组：女性患者15名，男性患者23名，年龄最小50岁，最大75岁，平均年龄为（63.23±4.33）岁；实验组：女性患者18名，男性患者20名，年龄最小52岁，最大74岁，平均年龄为（62.52±3.41）岁，对比两组患者的基本资料后得出，（p>0.05），无统计学意义。

1.2方法

参照组：对患者进行常规辅助治疗以及常规护理干预，内容包括：给予患者脱水降颅压、营养神经以及改善脑细胞代谢的基本治疗，并观察患者的治疗效果以及情绪变化，给予患者心理安抚、饮食指导以及健康指导等。

实验组：在参照组的基础上，对患者进行程序化镇痛镇静护理干预，内容包括：（1）建立镇静镇痛小组：开始进行护理前，每十分钟对患者的病情、疼痛程度以及心理情绪变化进行评估，根据实际情况，制定具体的镇痛镇静方案以及调整用药速度（2）镇静镇痛药物选取：选取舒芬太尼（国药准字H20054256·宜昌人福药业有限责任公司）为镇痛药物，对该组患者进行缓慢推注，剂量为0.2μg·kg^-1，之后选取丙泊酚（国药准字H20123318·西安力邦制药有限公司）为该组的镇静药物，持续泵入，剂量为0.5-3.0mg·kg-1·h^-1，或者选取咪达唑仑（国药准字H20153019·江苏九旭药业有限公司）为该组的镇静药物，持续泵入，剂量为0.04-0.20mg·kg-1·h^-1[2]。之后根据患者的请款进行药物速度的调整。当CPOT评分<2、RASS评分为-2至1分时，每两个小时评估1次；如果评分不变，维持药物速率不变；如果评分增加，则以0.5μg·kg-1·h^-1增加舒芬太尼和丙泊酚剂量；如果评分减少，则以0.5μg·kg-1·h^-1减少舒芬太尼和丙泊酚剂量，直至再次达标（3）在对患者进行镇静镇痛护理干预时，需要对患者进行安抚工作，并告知患者该护理干预的重要性，提高患者的依从性，改善患者的情绪。

1.3观察指标

分析两组患者的RASS评分（镇静程度量表）、住院时间以及不良事件发生率。

RASS评分包括：镇痛、镇静。共计10分满分，得分越高，镇痛镇静的效果越好。

不良事件包括：继发脑损伤、意外脱管以及挣扎。

2结果

2.1 两组患者的RASS评分以及住院时间比较

实验组患者的RASS评分以及住院时间均优于参照组，差异性显著，（p<0.05），见表一。

表一 两组患者的RASS评分以及住院时间比较 （x±s）

2.2 两组患者的不良事件发生率比较

实验组患者的不良事件发生率明显低于参照组，（p<0.05），差异显著，见下表二。

表二 两组患者的不良事件发生率比较 n（%）

3讨论

脑出血是临床神经科常见的疾病，常伴有呕吐、头痛、嗜睡，甚至昏迷等情况，随着病情的发展，患者常会出现言语功能障碍、偏瘫、认知障碍以及精神障碍等，甚至威胁生命。脑出血的病情较为危重，同时起病急，所以在临床上，患者多数伴有心理焦虑、恐惧的情绪，加上对疾病的不了解，使得患者的配合度降低，随着病情的发展，给患者带来的疼痛较大，使得患者的负面情绪持续增多，还会诱发机体的应激反应，不利于治疗过程的顺利进行。而本文的程序化镇痛镇静护理干预是以镇痛、镇静为主要护理目的的干预措施^[3]，通过有效的镇痛镇静来降低机体的应激反应，降低脑氧耗及脑组织代谢率，使脑组织处于低代谢状态，同时改善患者的情绪，使患者的病情得到有效的改善，生命体征得到平稳。

综上所述，对脑出血患者进行术后程序化镇痛镇静护理干预，可以缩短患者的治疗时间，促进患者术后的病情改善，使得患者的身体快速康复，临床效果显著，值得推广。

参考文献

[1]陈彩.重症颅脑损伤患者程序化镇痛镇静治疗与护理干预方法研究[J].基层医学论坛,2016,20(16):2288-2289．

[2]刘海燕,蒲黎明,朱新洪.程序化镇静镇痛在重度颅脑损伤术后的应用及护理干预[J].当代护士,2017,25(3):73-74．

[3]李利.重症颅脑损伤患者程序化镇痛镇静治疗与护理干预方法[J].疾病监测与控制,2015,9(10):753-754．

作者简介：张华，民族：汉族，性别：男，籍贯：四川省资阳市，工作单位：资阳市雁江区中医医院，学历：大专，职称：护士，研究方向：脑出血的护理