马尔康市疾病预防控制中心 , 四川省 阿坝州 624000
21世纪以后,艾滋病病毒通过母婴传播的趋势有增无减,全球平均每年有250万感染妇女分娩,造成每年约80万个新生儿感染艾滋病病毒,平均每天就有1600多个婴儿感染HIV。女性对性病(包括艾滋病)的易感性比男性高4倍,感染妇女多为性活跃期的生育年龄妇女,而感染HIV并不影响妇女受孕,这更增加了母婴传播的危险性。
由于妊娠期孕妇的免疫功能降低,因此,妊娠期感染艾滋病病毒后,病情发展较为迅速,症状较重。艾滋病病毒可通过胎盘血液循环造成宫内感染,分娩过程中接触的产道分泌物、血液及产后的母乳喂养亦可感染新生儿。HIV感染之孕妇在妊娠期可通过胎盘传染给胎儿。或分娩时经软产道及出生后经母乳喂养感染新生儿。
在没有预防措施的情况下,艾滋病母婴传播发生率达15~50%。中国部分艾滋病病毒高流行区的母婴传播率为35%左右。
那么,如何艾滋病妊娠如何做到科学保健呢?根据文献科学期刊,可以给我们以下几点帮助。
展开预防艾滋病母婴传播教育
前卫生组织总干事中岛宏博士曾尖锐指出“艾滋病主要死于无知”。虽然,目前艾滋病还是一种无有效治疗药物的疾病,但是,如能学习和掌握预防艾滋病的科学知识、杜绝任何可能造成艾滋病传播的危险行为,完全可能远离艾滋病的威胁。
①对普通人群和夫妇进行安全性行为宣传,使人们充分了解艾滋病母婴传播的危害,掌握预防母婴传播的知识,知晓预防艾滋病母婴传播的干预措施及国家“四免一关怀”政策。
②检测结果为阳性的育龄妇女和伴侣可向当地卫生医疗部门寻求咨询服务,了解艾滋病母婴传播对于下一代的危害(一般认为,通过母婴传播感染的儿童平均存活期约为7年),在专业人士的帮助下进行选择继续妊娠还是终止妊娠。
加强孕期保健
①抗病毒药物 三类药物可供选择:核苷类反转录酶抑制剂(NRTI)、蛋白酶抑制剂(PI)、非核苷类反转录酶抑制剂(N-NRTI)。联合用药(鸡尾酒疗法)可增加疗效。
②其他免疫调节药物 α干扰、白细胞介素-2(IL-2)、中药香菇多糖等,并应加强全身支持,注意营养,治疗机会性感染及恶性肿瘤。
提倡住院分娩
①鼓励所有孕产妇,尤其是艾滋病病毒感染孕产妇住院分娩,通过临床干预的方式生产,可以将HIV母婴传播率控制在5%~1%
②在医院进行咨询和检测,遵循医嘱使用母婴抗逆转录病毒药物、安全生产。
关注孕妇心理
①尊重产妇隐私,做好心理疏导工作。向产妇提供正确的医学信息,树立正确的价值观和人生观。
②家属应消除负面情绪,多与患者近亲,让其感受到来自家庭的温暖与归属感。
产后营养方面
HIV感染会引起患者食欲下降,据报道,98%的艾滋病患者营养不良,因此要注意产妇饮食营养丰富、清谈、易消化,要注意维生素和铁的摄入。新生儿要禁止母乳喂养、坚持人工喂养、适时要添加辅食保证营养均衡。
艾滋病是一种进程缓慢的疾病,患者不但要面对身体和心理的病痛折磨,还要面对来自社会和家庭的压力。虽然目前还没有能够有效预防艾滋病的疫苗,但已经有用于临床治疗的多种抗病毒药物能有效地抑制人体内HIV病毒的复制,在很大程度上缓解艾滋病病人的症状和延长患者的生命,艾滋病病人也可以生下健康小孩,只要在专业医师指导下怀孕,通过服药来降低体内病毒数量,生产后进行及时的母婴阻断服药及非母乳喂养,这样可以大大降低HIV母婴传播的风险。