研究质子泵抑制剂联合三联疗法对 Hp阳性糜烂性胃炎患者的效果及不良反应

研究质子泵抑制剂联合三联疗法对 Hp阳性糜烂性胃炎患者的效果及不良反应

蒋 莉

广西桂林全州县人民医院 541500

【摘要】目的:研究质子泵抑制剂联合三联疗法对Hp阳性糜烂性胃炎患者的效果及不良反应。方法：本次研究对象为我院收治的72例Hp阳性糜烂性胃炎患者（收治时间：2018年5月至2019年5月），随机分为对照组36例（奥美拉唑三联疗法）和研究组36例（雷贝拉唑三联疗法）。结果：（1）研究组治疗总体有效率（94.40％）显著高于对照组（86.10％），组间数据有差异（P＜0.05）；（2）研究组Hp清除率（91.70％）显著高于对照组（86.10％）），组间数据有差异（P＜0.05）；研究组不良反应率（8.30％）显著低于对照组（16.70％），组间数据有差异（P＜0.05）。讨论:雷贝拉唑三联疗法用于Hp阳性糜烂性胃炎治疗效果显著，Hp清除率高，患者不良反应少。

【关键词】质子泵抑制剂; 三联疗法; Hp阳性糜烂;胃炎

Hp阳性糜烂性胃炎是一种发病率较高的疾病，患者通常伴有上腹部疼痛、黑便、血便、胃部泛酸等症状，严重影响身心健康^[1]。临床主要采用质子泵抑制剂与不同抗菌药物联合方式进行治疗。随着研究不断深入后发现，不同质子泵抑制剂在Hp清除率以及临床效果方面存在差异。为此，合理选择质子泵抑制剂成为治疗效果、改善预后的关键点。本文特选取72例Hp阳性糜烂性胃炎患者为对象，研究不同质子泵抑制剂联合三联疗法对Hp阳性糜烂性胃炎患者的效果及不良反应，具体如下。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

选取我院2018年5月至2019年5月收治72例Hp阳性糜烂性胃炎患者为研究对象，随机分为对照组36例和研究组36例。对照组中，男、女分别为19例、17例；最大年龄76岁，最小年龄15岁，平均年龄（39.7±2.0）岁；研究组中，男、女分别为20例、16例；最大年龄83岁，最小年龄16岁，平均年龄（40.1±2.2）岁；72例患者经确诊后均符合Hp阳性糜烂性胃炎临床诊断标准。排除严重肝肾脏疾病者、精神障碍者。所有患者均自愿参与本次调查研究并签署自愿合同书，所收集资料经医护人员比对后无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

研究组采用雷贝拉唑三联疗法治疗：雷贝拉唑肠溶胶囊口服，1次20mg，1天1次；克拉霉素片口服，1次0.5 g，1天2次；阿莫西林胶囊口服，1次1.0 g，1天2次。

对照组采用奥美拉唑三联疗法治疗：奥美拉唑肠溶胶囊口服，1次20 mg，1天1次；克拉霉素片、阿莫西林胶囊用法与研究组相同。

两组均连续治疗14天，治疗期间注意观察患者不良反应以及HP清除情况。

1.3效果评价

（1）治疗效果从显效、有效以及无效三个方面来进行评价：患者临床症状（上腹部疼痛、黑便、血便、胃部泛酸）消失，经胃镜检查胃黏膜糜烂消失则视为显效；患者临床症状（上腹部疼痛、黑便、血便、胃部泛酸）有所好转，经胃镜检查胃黏膜糜烂消失则视为有效；患者临床症状（上腹部疼痛、黑便、血便、胃部泛酸）无任何变化甚至加重则视为无效。治疗总体有效率=显效率+有效率。（2）观察两组不良反应发生情况以及Hp清除情况，详细记录。

1.4统计学处理

本文所涉及的全部数据均使用统计学软件SPSS20.0处理获取。验算过程中计量资料、计数资料分别使用x±s、%。结果存在统计学差异时，P＜0.05，反之，则P>0.05。

2.结果

2.1两组治疗总体有效率对比

对照组和研究组的治疗总体有效率分别为86.10％、94.40％，两组数据有差异（P＜0.05）。详如表1。

表1 两组治疗总体有效率对比[n(％）]

对照组、研究组清除率分别为70.10％、91.70％，组间数据有差异（P＜0.05）。详如表2。

表2 两组Hp清除率对比按[n(％）]

2.3 两组不良反应率对比

对照组发生不良反应6例（咳嗽2例、呕吐3例、腹泻1例），不良反应率为16.70％；研究组发生不良反应3例（呕吐2例、腹泻1例），不良反应率为8.30％。两组数据有差异（P＜0.05）。

3.讨论

近年，由于饮食结构、环境、生活方式等改变，导致Hp阳性糜烂性胃炎发病率不断上升，该病具有疗程长、复发率高特点^[2]。患者发病时常伴有上腹部疼痛、黑便、便血、胃部泛酸等症状，严重降低生活质量。为此，需要给予及时对应治疗。

Hp阳性糜烂性胃炎主要由于Hp感染导致，治疗过程中应从清除Hp方面着手。通常，临床主要采用一种质子泵抑制剂与不同抗菌药物联合方式进行。但质子泵抑制剂不同，治疗效果也存在差异。为此，正确选择质子泵抑制剂是关键。奥美拉唑、雷贝拉唑均属于质子泵抑制剂。奥美拉唑虽然对胃酸的分泌、胃蛋白酶产生一定的抑制作用，但其药效慢、抑制不充分^[3]。雷贝拉唑口服后可直接作用于患者胃壁细胞，对胃酸的分泌、合成产生显著的抑制作用。此外，其药性安全，可最大限度减少患者不良反应。结合本次研究结果：研究组的治疗总体有效率（94.40％）、Hp清除率（91.70％）显著高于对照组治疗总体有效率（86.10％）、Hp清除率（70.10％）。研究组不良反应率（8.30％）显著低于对照组不良反应率（16.70％）。结果说明：对Hp阳性糜烂性胃炎患者而言，采用雷贝拉唑三联疗法可有效提高治疗疗效以及Hp清除率，减少不良反应发生率。

综上所述，雷贝拉唑三联疗法是一种高效、安全的治疗手段，用于Hp阳性糜烂性胃炎治疗效果显著，Hp清除率高，患者不良反应少。该方法值得推广。

【参考文献】

[1]刘文新,徐德俊,张永生,王育光,凌永艳,彭梅.质子泵抑制剂联合三联疗法对Hp阳性糜烂性胃炎患者的临床效果及患者不良反应发生情况研究[J]. 名医. 2019,23(09):111-114.

[2]刘海云.不同质子泵抑制剂和抗生素三联疗法治疗Hp阳性糜烂性胃炎疗效对比[J].影像研究与医学应用.2017,31(09):770-772.

[3]肖智,陈亮,刘洋.不同质子泵抑制剂三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效比较[J].医学综述.2017,29(05):812-814.