可调节型提下颌麻醉面罩在自主通气全身麻醉中的应用效果评价

可调节型提下颌麻醉面罩在自主通气全身麻醉中的应用效果评价

张向华

平舆县中医院 麻醉科 河南 驻马店 463400

【摘要】目的：分析自主通气全身麻醉中，可调节型提下颌麻醉面罩的应用价值。方法：选入我院于2018年2月到2019年3月期间收治的自主通气全身麻醉手术患者96例，采用计算机表法的形式分为观察组和对照组，每组48例。观察组行麻醉面罩，对照组行喉罩。记录患者苏醒时间和改良Aldrete分值到达9分的时间、支气管痉挛、术后咽痛发生率以及循环情况。结果：两组苏醒时间和改良Aldrete分值到达9分的时间对比，组间无统计学意义（p>0.05）；两组支气管痉挛、术后咽痛发生率对比无统计学意义（p>0.05）；观察组各时间点HR以及MAP对比无差异性（p>0.05），对照组T2时间点HR以及MAP高于T3时间点，T5时间点HR以及MAP高于T4时间点（p<0.05），组间对比具有差异性（p<0.05）。

结论：可调节型提下颌麻醉面罩在自主通气全身麻醉中放置，术后并发症较少，安全价值可行。

【关键词】可调节型提下颌麻醉面罩；喉罩麻醉；效果分析

前言

麻醉面罩是医师在进行全身麻醉诱导阶段或者不插管全身麻醉患者吸氧进行中，需要用到的工具^[1]。全身麻醉需要有效供氧，因此文章分析可调节型提下颌麻醉面罩的应用效果。

1 数据和方法

1.1 基本数据

纳入我院于2018年2月到2019年3月期间收治的自主通气全身麻醉手术患者96例，采用计算机表法的形式分为观察组（n=48）和对照组（n=48）。所有患者ASA分级判定为I级~II级^[2]，BMI＜30kg/m²，同时存在急性或者慢性肺病患者排除本次研究中。

1.2 方法

观察组行可调节型提下颌麻醉面罩，在面罩内部设置J型提下颌牙垫，直段长度为12.5厘米，弯曲段长度为5厘米，厚度为2毫米，弯曲宽度和喉镜片相似。提下颌牙垫直段存在15个孔，以此对下颌牙垫高度进行控制。如果上提到最大程度，则上提到面罩内。麻醉医师按压按钮，而后对J形进行调节。

所有患者术前禁食禁水，同时进入手术室后建立静脉通路，测定ECG、BP、P_ETCO₂、S_PO₂、吸100.00%氧气180s。麻醉诱导静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg，芬太尼2ug/kg，丙泊酚2m/kg。新鲜气流量每分钟3升。应用标准呼吸环路以及2L的呼吸囊，等到患者失去意识后，对照组放置喉罩，研究组采用可调节型提下颌麻醉面罩。接入麻醉机器进行自主通气全身麻醉。

1.3 观察指标

T2为即刻，T3为切皮时，T4为拔除面罩或者喉罩前60s^[3]，T5为拔除即刻。

1.4 统计学分析

96例患者数据采用SPSS21.0软件计算，两组麻醉恢复情况、循环情况分析用（均数±标准差）形式计算，并发症发生率对比用率（%）的形式处理。组间对比p<0.05判定有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉恢复情况

表1结果分析，两组苏醒时间和改良Aldrete分值到达9分的时间对比，组间无统计学意义（p>0.05）。

表1：两组麻醉恢复情况

2.2 两组术后并发症发生率对比

两组支气管痉挛、术后咽痛发生率对比无统计学意义（p>0.05），具体见表2。

表2：两组术后并发症发生率比较（%）

2.3 循环情况分析

观察组各时间点HR以及MAP对比无差异性（p>0.05），对照组T2时间点HR以及MAP高于T3时间点，T5时间点HR以及MAP高于T4时间点（p<0.05），组间对比具有差异性（p<0.05），具体见表3。

表3：循环情况分析

3 讨论

在临床中，如修补手术，宫腔镜手术以及肛门手术等均采取蛛网膜下腔阻滞麻醉等处理^[4]。自主通气全身麻醉方法提升了这一类患者的临床舒适度和安全度。喉罩的应用是麻醉气道管理的新型改变^[5]，数据分析喉罩能够安全的应用于保留自主呼吸手术麻醉。喉罩具有应用简单，气道可控性效果，但是喉罩的放置受到张口程度以及狭窄程度影响。

通过可调节型面罩应用，达到循环的稳定度，综合上述结论，可调节型提下颌麻醉面罩应用具有操作简单，成功率高，术后并发症少等特征，应用于自主通气全身麻醉中，效果显著。

参考文献：

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[2] 汪婷婷,陈开文,李建华, 等.单次亚麻醉剂量氯胺酮对下颌角截骨术患者术后早期情绪反应的影响[J].实用医学杂志,2018,34(15):2587-2589,2593.

[3] 黄玉琦,苏涛,陈曼曼, 等.0.5%罗哌卡因应用于下颌阻生智齿拔除术的临床效果观察*[J].中国现代医学杂志,2016,(3):87-91.

[4] 吴爱玲,谭忆,杨正雄, 等.内镜面罩在监测下麻醉看护内镜逆行胰胆管造影术中的应用[J].江苏医药,2016,42(14):1621-1622.

[5] 李子嘉,芦坤,王凯, 等.全麻诱导期间空气面罩通气与纯氧面罩通气的无通气安全时限和气管插管时长的比较[J].南方医科大学学报,2017,37(12):1643-1647.

个人信息：张向华，女，1977年6月，本科，河南新乡医学院，主治医师医师，平舆县中医院，麻醉科，研究方向：麻醉