腹部 CT检查对诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值分析

腹部 CT检查对诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值分析

陈静威

云南省红河州开远市中医医院 放射科 661600

【摘要】目的：分析腹部CT检查用于结肠肿瘤性肠梗阻诊断中的价值。方法：以我院2017年8月-2019年8月共50例结肠肿瘤性肠梗阻患者为对象，均接受腹部CT检查，并与X线诊断结果进行对比，分析诊断准确性。结果：50例结肠肿瘤性肠梗阻患者接受腹部CT检查的诊断准确率为100.00%，对梗阻位置的诊断符合率为92.00%，对肠绞窄的检出率为80.00%，均明显高于X线76.00%、50.00%、30.00%（P＜0.05）。结论：腹部CT检查诊断结肠肿瘤性肠梗阻的准确率更高，对于肠绞窄的检出符合率与对梗阻位置的检出符合率更高，更有应用价值。

【关键词】结肠肿瘤性肠梗阻；腹部CT；诊断

肠梗阻是临床多发的一类急腹症，一般是因为机械性原因、物理原因阻碍了肠内容物的通行，表现为梗阻，患者会有腹痛、腹胀以及呕吐表现。肠梗阻发病急、病情进展迅速，一旦发生后未能接受有效处理，出现肠穿孔的风险很高，甚至可能直接威胁患者生命安全^[1]。为了有效治疗肠梗阻，必须首先做好肠梗阻的诊断，确定病因，确定梗阻发生的具体位置。本研究以我院2017年8月-2019年8月50例患者为对象，具体分析腹部CT检查在诊断中的应用价值。

1.对象及方法

1.1对象

以我院2017年8月-2019年8月共50例结肠肿瘤性肠梗阻患者为对象，其中男27例以及女23例，年龄在30-71岁之间，年龄平均（53.68±15.14）岁。全部患者就诊时都有腹痛、腹胀、呕吐表现，都实施手术治疗，并经术后病理确诊为结肠肿瘤性肠梗阻。

1.2方法

全部患者均先实施腹部X线机检查，选择我院飞利浦X线机，指导患者保持平卧位实施常规腹部扫描。然后利用飞利浦16排CT对患者进行CT 检查，先进行腹部CT平扫，以膈顶到耻骨联合下缘为扫描范围，层距为10mm，层厚为10mm，并实施1.5mm的薄层重建。平扫结束后对患者进行CT增强扫描，通过高压注射器选取碘海醇100ml经肘静脉注入，注入速率控制在3.5ml/s，延迟扫描时间控制在30秒、60秒、180秒，分别在三个时间点获取动脉期、静脉期、延迟期图像。

1.3图像评价

经两名高资历影像科医师进行阅片，判断图像是否有梗阻，梗阻患者的具体发生部位，存在分歧时两名医师通过协商确定最后的结果。

1.4统计方法

数据利用SPSS22.0分析，计数资料表示为[n(%)]，计量资料表示为（ ±s），检验经X ²、t完成，P＜0.05为存在统计学差异。

2.结果

2.1手术病理结果

本组50例患者经术后病理检查均获得病理结果，确诊为结肠肿瘤性肠梗阻，且患者均存在不同程度的肠绞窄，具体梗阻发生位置：3例在乙状结肠与直肠交界部位，6例在升结肠位置，8例在横结肠位置，10例在降结肠位置，11例在结肠肝曲位置，12例在乙状结肠位置。

2.2 CT与X线机诊断结果

本组50例结肠肿瘤性肠梗阻患者接受腹部CT检查的诊断准确率为100.00%，对梗阻位置的诊断符合率为92.00%，对肠绞窄的检出率为80.00%，均明显高于X线76.00%、50.00%、30.00%（P＜0.05），见表1。

表1 CT与X线机诊断对比手术病理结果分析[n(%)]

3.讨论

结肠肿瘤性肠梗阻作为一类急腹症存在较高的发病率，病变处于早期阶段时，缺乏特异性的临床表现，但病情会呈现迅速进展，大部分患者在得到确诊时病变已经进入中晚期，丧失了最合适的治疗时机，预后都较差^[2]。手术是治疗中晚期结肠肿瘤性肠梗阻的重要方法，手术进行前通过检查确定肠梗阻发生的具体原因，对梗阻位置进行定位对于确定具体的手术方法非常重要。腹部X线机检查、腹部CT检查是临床检查结肠肿瘤性肠梗阻的常用方法，其中腹部X线机检查具体是利用射线穿透病灶部位，实现二维图像的建立，X线机检查能够发现出现5小时左右的肠梗阻

^[3]。通过X线机检查能够发现结肠肿瘤性肠梗阻患者的梗阻肠段之上存在肠管积气或积液情况，合并肠管扩张表现，同时扩张的点多处于梗阻之上，经进行X线机检查有助于确定梗阻的发生以及发生的具体位置。X线机在操作上难度小，花费低，可以作为急腹症检查的初筛重要方法。不过临床实践中也发现X线机应用的不足，主要体现在腹部复杂结构和物质会对X线机检查结果产生影响，获取到的图片会发生重叠，影响图像的分辨率^[4]。

而腹部CT检查时有更高的分辨率，获取到的图像清晰度更高，经平扫除了能够清晰显示出梗阻的具体部位、坏死的具体情况、病灶的具体轮廓，经增强扫描还能够多层面对病变进行观察，经图像重建能够清晰、立体的将病灶及四周大网膜、淋巴结、肠系膜、肝脏等显示出来^[5]。本组50例结肠肿瘤性肠梗阻患者接受腹部CT检查的诊断准确率为100.00%，对梗阻位置的诊断符合率为92.00%，对肠绞窄的检出率为80.00%，均明显高于X线76.00%、50.00%、30.00%（P＜0.05）。提示CT检查较X线机检查对于结肠肿瘤性肠梗阻有更高的诊断价值，不仅能够更准确检出肠梗阻，还能够更准确判断梗阻位置，且可以发现存在的肠绞窄情况，便于临床确定治疗方案。

综上所述，腹部CT检查对结肠肿瘤性肠梗阻的诊断有良好应用价值，能够更准确检出梗阻，确定梗阻具体位置，值得推广。

参考文献

[1]张大勇.腹部CT应用于结肠肿瘤性肠梗阻诊断的价值探析[J].影像研究与医学应用,2019,3(12):197-198.

[2]马廷午.腹部增强CT扫描在诊断结肠肿瘤性肠梗阻患者中的应用[J].中国CT和MRI杂志,2019,17(04):112-114.

[3]刘文飞,韩芳.腹部CT检查在结肠肿瘤性肠梗阻患者中的应用价值[J].中国现代药物应用,2019,13(02):41-42.

[4]刘俊彰.腹部CT检查在结肠肿瘤性肠梗阻诊断中的应用效果[J].现代医用影像学,2018,27(02):508-509.

[5]周红俐,斯兴无,陈世孝.超声、腹部X线平片及双源CT在结肠肿瘤性肠梗阻诊断中的应用评价[J].中外医学研究,2017,15(14):59-60.