毫火针加穴位埋线治疗白癜风的临床研究

毫火针加穴位埋线治疗白癜风的临床研究

孙唯 成国华 吴志强

长沙市第四医院 410006

【摘要】 目的:观察毫火针加穴位埋线治疗白癜风的临床疗效。方法:随机将80例白癜风患者分为两组，每组40例。对照组采用卤米松软膏和卡泊三醇软膏外擦，窄普光紫外线治疗仪照射治疗，观察组在对照组的基础上联合毫火针加穴位埋线治疗。治疗3个月后比较两组皮损面积变化及不良反应等指标。结果对照组总有效率 70.0%，观察组为 92.5%，两组总有效率差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后两组皮损面积均少于治疗前（P ＜ 0.05），但观察组皮损面积（22.18±15.43）cm2少于对照组（40.27±16.48）cm2（P ＜ 0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：用中西医结合治疗白癜风疗效理想，可显著减小皮损面积，不良反应少，安全性高。

【关键词】白癜风；毫火针；穴位埋线；

白癜风是一种色素减退性皮肤病，病因病机至今尚不明确，且发病率高，属于皮肤科慢性、难治性皮肤病之一。目前治疗白癜风的方法多疗程长、治愈率不高且存在许多不良反应，使其临床应用受到限制。本研究选择80例白癜风患者，观察毫火针加穴位埋线治疗白癜风的临床疗效，现报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年5月~ 2019年5月收治的80例白癜风患者随机分为两组，每组40例。两组患者均符合《白癜风临床分型及疗效标准》相关诊断标准。^[1]其中观察组男21例，女19例；年龄15-70岁， 平均年龄（43.89±1.08）岁；病程2-15年，平均病程（6.79±0.98）年；10例局限型、20例散发型、2例肢端型、8例泛发型；对照组男23例，女17例；年龄16-69岁，平均年龄（43.14±1.32）岁； 病程2-15年，平均病程（6.88±0.80）年；11例局限型、18例散发型、3例肢端型、8例泛发型。两组性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：予以卤米松软膏和卡泊三醇软膏外擦，窄普光紫外线治疗仪照射作为基础治疗，软膏使用频率每日2次，连用12周。光疗治疗频率：每周3次，连照12周。治疗起始剂量为0.4J/cm２,每次照射剂量递增0.1J/cｍ２,如出现轻度红斑和瘙痒，维持原照射剂量直至症状消失，如出现疼痛性红斑或水泡，则待皮损消退后再行照射，下次照射剂量减少20％或以后每次照射剂量根据皮肤恢复情况而定，最高单次照射剂量可达3.0J/cｍ２。每周照射２次，每两次照射的间隔时间为３～４天，８次为一疗程，共照射治疗３个疗程；^[2]观察组在对照组的基础上联合毫火针、穴位埋线进行治疗。第1-4 周每3天1 次毫火针治疗；第5-8 周每5天1次。第 9-12周每7天1次毫火针治疗。分别在4周、8周、12周进行图像采集及疗效评价。 （毫针用具：毫针0.25*25mm，厂家：华佗牌一次性无菌针灸针（铝箔包装））；穴位埋线操作步骤：参考人文卫生版《刺法灸法学》穴位埋线操作方法。先在埋线盘上用无菌镊子铺好无菌纱布，再用无菌剪刀将5.0号型羊肠线剪成约1cm长度大小，用5号注射器的针头作套管,配以28号1.5寸长的毫针作芯, 减去毫针针头，选好穴位，在穴位局部皮肤用2型安尔碘消毒，后将装有羊肠线的针头内埋入所选穴位。左手固定或捏起皮肤，右手进针，得气后，将毫针所做的针芯向前推，这样羊肠线就埋在了皮下，然后退出，用医用消毒棉签按压10秒钟，如局部有出血可适当增加按压时间直至出血停止。（穴位埋线用具：5号注射器针头，埋线用盘，无菌剪刀，5.0号型羊肠线，无菌纱布，无菌镊子，28号1.5寸毫针），穴位埋线治疗频率：每2周一次，分别在4周、8周、12周进行图像采集及疗效评价。取穴：阿是穴（局部皮损）、足三里。器 材：选用美国TCM有限公司生产的Natural牌盘龙火针。对位患者使用统一的针具，规格为0.40mm×45mm。操作方法：患者取安静舒适位，常规皮肤消毒。操作者左手持酒精灯（内装1/3酒精即可），点燃后尽可能靠近施术部位，右手拇、示、环指持针，置针体于火焰的中心部，先加热针体，再加热针尖，把针烧至发白，运用腕力稳、准、快速直刺入皮损，然后迅速出针。阿是穴点刺深度不超过皮损基底部，根据病变范围不同，针间距为３～５ｍｍ，稀疏均匀，由病变外缘环向中心点刺，所刺面积约占皮损面积的80％ ，以针点均匀、局部皮肤潮红为度。足三里在下肢肌肉丰厚处，针刺深浅应根据患者病情、体质、年龄、局部血管深浅而定，一般可刺2-4cm，每穴每次３针，施术完毕后用干棉球按压针孔。7天治疗1次，４次为一疗程，连续治疗３个疗程。

1.3观察指标

比较两组临床疗效、皮损面积变化以及不良反应发生率。

1.4评判标准

显效：白斑基本全部消退且肤色显示正常；有效：白斑面积显著缩小且至少 50% 皮损面积肤色恢复正常；无效：白斑、肤色无明显变化甚至恶化。有效率 =［（显效例数 + 有效例数）/ 总例数］

1.5统计学分析

使用 SPSS 13.0 软件计算数据，计量资料（x±s）表示、t检验， 计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组临床总有效率分析研究

观察组患者总有效率为 92.5%（显效 25 例，有效 12 例，无效 3 例），对照组患者总有效率为 70.0%（显效 20 例，有效 8 例，无效 12 例）。比较两组总有效率，发现观察组总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。

2.2 两组皮损面积恢复情况分析

治疗后，两组皮损面积均少于治疗前（P <0.05），但观察组皮损面积（22.18±15.43）cm2少于对照组（40.27±16.48）cm2，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。

2.3 两组不良反应发生率对比研究

治疗前后，两组血尿常规、肝肾功能等指标均未发生显著异常；治疗期间观察组未发现明显不良反应；对照组发生2例局部刺痒但可耐受。两组不良反应发生率差异无显著性意义﹙P>0.05 ﹚。

3、讨论

白癜风属于临床中较为多见的皮肤色素脱失病，它是因黑素细胞功能丧失而引起。该疾病给患者日常工作生活造成较大影响。近几年，白癜风的治疗方法越来越趋向于中西医结合治疗手段。笔者通过科学系统的研究方法对毫火针加穴位埋线治疗白癜风进行疗效评价，结果显示毫火针加穴位埋线治疗白癜风具有肯定的疗效，能减少白癜风皮损面积，且不良反应少、操作简便、安全、易掌握等优点，为该病治疗提供了新的方法。但本试验的样本量小，结果可能存在一定的误差，希望今后能扩大样本量作进一步的观察研究。

参考文献

[1]中国中西医结合皮肤性病学会色素病学组．白癜风的临床分型及疗效标准（2003年修订稿）［Ｊ］．中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004，3（1）：65．

[2] 李翠华，刘仲荣，杨慧兰，等 . 308 nm 准分子激光联合 0.1%糠酸莫米松乳膏治疗面部白癜风疗效观察 [J]. 中国医学美容，2012，21(9) ：1561-1564．