消髓化核汤对腰椎间盘突出后重吸收的影响

消髓化核汤对腰椎间盘突出后重吸收的影响

1 易振宇 张信成通讯作者

湖南省中医药研究院附属医院 410006

【摘要】目的：探讨消髓化核汤对腰椎间盘突出后重吸收的影响。方法：选定本院于2016年7月到2018年11月收诊的68例腰椎间盘突出症患者，完全随机法分为观察组（针灸+消髓化核汤）34例与对照组（针灸）34例，比较2组腰椎间盘突出症患者的重吸收率、JOA评分。结果：观察组治疗后的重吸收率（48.74±5.62）%、JOA评分（23.71±2.83）分均高于对照组（P<0.05）。结论：消髓化核汤方法可有效提高腰椎间盘突出症患者的重吸收率，值得推广使用。

【关键词】重吸收；腰椎间盘突出症；消髓化核汤

前言：腰椎间盘突出症是一种发病群体多为中老年人群的临床常见病^[1]，一般与外力作用、上身负重较大、下蹲时间过久、个体钙质流失等有关^[2]，常会致使患者出现腰部疼痛现象。现如今为解决腰椎间盘突出症患者的上述问题，应用消髓化核汤对其进行辅助治疗居多，可在对患者腰椎功能进行改善的同时减轻其疼痛症状。本次研究为系统分析消髓化核汤在腰椎间盘突出症患者治疗中的效果，阐述如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选定本院于2016.07.21-2018.11.14期间收诊的腰椎间盘突出症患者，总计入组68例，完全随机法分为两组，采用针灸联合消髓化核汤疗法的一组（34例）作为观察组，应用针灸疗法的一组（34例）作为对照组。观察组中，女14例，男20例；年龄35-82岁，平均为（56.03±7.24）岁；对照组中，女15例，男19例；年龄33-83岁，平均为（56.51±7.06）岁。比较以上一般资料，P＞0.05：差异不明显。【纳入标准】⑴68例研究对象已知情同意，临床资料均齐全，且经医学伦理会批准。⑵神志清楚、精神正常，脏器功能良好，且均符合腰椎间盘突出症病况。【排除标准】⑴言语、认知、交流、视听、行为等障碍者。⑵主动配合能力较差，或因故退出研究者。

1.2方法

1.2.1对照组

针灸，方法：于患者足三里、夹脊穴、阳陵泉、秩边、肾俞、委中、风市、环跳、昆仑等处进行针灸，得气后需留针十五至二十分钟，每日一次，疗程两周。

1.2.2观察组

针灸+消髓化核汤，方法：在对照组基础上予以患者消髓化核汤，药方组成包括10g甘草、15g威灵仙、15g木瓜、15g地龙、10g白芥子、15g当归、15g防己、30g黄芪。用水煎，早晚分次温服，每日一剂，疗程两周。

1.3 观察指标

观察评测2组腰椎间盘突出症患者的重吸收率、JOA评分。在腰部磁共振成像辅助下对患者的重吸收率（腰椎间盘突出症）进行观察及计算。JOA评分测评依据参照JOA评分法（日本骨科学会制定），患者的腰椎功能越差，评分越低。

1.4统计学处理

应用SPSS 21.0软件，计量资料上，两组腰椎间盘突出症患者的重吸收率、JOA评分用“ ”的方式表示（t检验）；P＜0.05：差异明显。

结果

比较2组腰椎间盘突出症患者重吸收率与JOA评分，观察组治疗后的重吸收率（48.74±5.62）%、JOA评分（23.71±2.83）分均高于对照组（P<0.05）。如表1。

表1.对比2组腰椎间盘突出症患者的重吸收率与JOA评分

讨论

腰椎间盘突出症是一种临床表现多为叩痛、压痛、下肢放射痛、腰部活动受限、大小便障碍等症状的骨科常见疾病

^[3]，一般可分为Schmorl结节、脱垂游离型、突出型、膨隆型四种类型^[4]。中医认为肾虚血瘀是腰椎间盘突出症的基本病机，属“萎症”、“痹症”范畴，治疗应以化瘀止痛、补气消肿为原则。以往治疗腰椎间盘突出症常采用针灸疗法，该方法具有无创、见效快等特点，虽可短时间内帮助患者活血止痛、疏通经络，但无法满足患者切实需求。随着中医学进步，中医理念更新，目前联合消髓化核汤对腰椎间盘突出症患者进行辅助治疗居多，方中木瓜、地龙可柔肝转筋与祛湿通络；防己、黄芪可化瘀止痛与补气消肿；威灵仙可镇痛散结；白芥子、当归可化痰散结与通络逐瘀。总体而言，经针灸联合消髓化核汤治疗后，可有效减轻患者行走困难、下肢逐渐酸软无力的症状，缓解患者的腰椎神经压迫^[5]，避免患者腰椎椎管狭窄，同时还可对患者重吸收率进行提升，对患者的腰椎功能进行改善，效果较佳。如文中表1所示，观察组治疗后的重吸收率、JOA评分均高于对照组（P<0.05）。结果比较可知针灸联合消髓化核汤疗法在腰椎间盘突出症患者治疗中的效果较单一针灸疗法的效果更佳。

综上所述，在腰椎间盘突出症患者治疗期间应用消髓化核汤，可增加患者的重吸收率，大幅改善患者的腰椎功能，应用价值较高。

【参考文献】：

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[2]闵文,成舟,谭峰,谭登,韩龙,方彭华,黄桂成.加味肾着汤治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床观察[J].中华中医药杂志,2018,33(11):5239-5242.

[3]吴黎明,俞鹏飞,张志刚.消髓化核汤加减治疗巨大破裂型腰椎间盘突出症一例[J].环球中医药,2018,11(07):1076-1077.

[4]冉博,张永刚.腰椎间盘突出后重吸收的研究现状及进展[J].检验医学与临床,2016,13(05):706-708.

[5]郑杨,赵凯,杜文喜,吕杭丽,何尧儿.中医药对腰椎间盘突出重吸收作用的研究进展[J].中国中医骨伤科杂志,2014,22(06):75-78.

课题：仇湘中传承工作室建设项目 （国中医药人教发 〔2016〕42 号）