慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床分析

慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床分析

周文莉

湖南省 长沙市中医医院 长沙市第八医院 410100

【摘要】目的：分析慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床效果。方法：选择2016年1月-2017年6月在我院接受治疗的慢性乙肝患者52例作为观察组，均在入院后治疗前、治疗6个月均接受免疫球蛋白检验，选择同期在我院接受健康体检正常人55例作为对照组，分析免疫球蛋白检验效果。结果：观察组IgM、IgA、IgG，ALT、TBIL水平均显著高于治疗后及对照组（P＜0.05）；观察组治疗后HBV-DNA、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、C3、C4均显著低于治疗前（P＜0.05）。结论：慢性乙型肝炎患者检验免疫球蛋白检验的临床效果较好，有助于为提高诊断及准确性提供可靠参考依据。

【关键词】慢性乙型肝炎；免疫球蛋白；临床检验

慢性乙肝属于临床常见传染性病毒性肝炎，主要临床表现包括体温过高、恶心呕吐、黄疸肝损等，若病情未能及时发现，并给予有效治疗，则可发展至肝硬化，甚至肝癌，严重威胁国民身体健康及生命安全。故需尽早明确诊断，并加强乙肝的筛查工作，进而给予切实有效治疗，尽快改善临床表现，降低传染性，减轻其心理压力，提升其生活质量。血液检验是实验室诊断的主要途径之一，常用检验项目包括血常规、肝功能指标、免疫球蛋白等，广泛应用于不同阶层临床机构中^[1]。但随着社会的不断发展，民众对于检验医学要求也随之提升，而且国内慢性乙型肝炎患者逐年上升，现已逐渐引起医务人员、患者及家属的重视，这也体现了提高实验室诊断准确性的重要性。本次研究选择2016年1月-2017年6月在我院接受治疗的慢性乙肝患者52例，与正常健康人55例均接受免疫球蛋白检验，分析免疫球蛋白检验差异，获得一定研究成果，现报告如下。

资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择2016年1月-2017年6月在我院接受慢性乙肝患者52例，即观察组，选择同期在我院接受健康体检正常人55例作为对照组。观察组，男33例，女19例，年龄25-64岁，年龄平均（31.12±10.15）岁，病程10个月-21年，平均病程（8.13±3.35）年。纳入标准：（1）临床资料完整，治疗期间无脱出；（2）完善血尿常规、血生化检验，参照人民卫生出版社于2013年出版的《传染病学》（李兰娟，任红主编）、于2014年出版的《2014年中国慢性乙型肝炎防治指南（科普版）》，结合临床表现，明确慢性乙肝；（3）意识清楚，精神系统正常；（4）本次研究所有患者、家属或法定代理人均对本次研究内容知情，自愿参与，并同医院签订知情同意书。排除标准如下：（1）除乙肝外其他类型肝病，或传染性疾病；（2）肿瘤，血液系统疾病，感染性疾病，心肝肾等重要脏器严重疾病；（3）哺乳期、妊娠期女性；（4）其他不适合参与本次研究者。对照组，男29例，女26例，年龄24-65岁，年龄平均（31.50±10.51）岁；精神系统正常，认知行为无异常，血液检验、X线等影像学检测均无任何异常情况；对照组受检者、家属或法定代理人均对本次研究内容知情，自愿参与，并同医院签订知情同意书。

1.2方法

1.2.1治疗方法

观察组口服恩替卡韦进行治疗，国药准字H20052237，由中美上海施贵宝制药有限公司生产，0.5mg/片，7片/盒，0.25-0.50mg/次，1次/d，口服^[2]。

1.2.2检测方法

观察组均在入院后治疗前、治疗6个月均接受免疫球蛋白检验；对照组在体检时接受免疫球蛋白检验；所有受检者均在清晨空腹状态下抽取外周循环血液样本5ml，妥善保存后送检实验室，在3000r/min条件下离心，持续10min,获取血清，利用美国AWARENESS全自动生化免疫分析仪及配套试剂进行检测，而细胞混悬液则经迈瑞Mindray全自动血液细胞分析仪BC-3300CT检测，均使用仪器配套试剂。在实验室检验前，检验人员均先行外科洗手后，严格执行无菌操作规程，将抽取的血液样本按照先后顺序送入全自动生化免疫分析仪、全自动血液细胞分析仪，待仪器报警，提示已获得检测结果，详细记录检测结果。

1.3统计学分析

本次研究选择SPSS22.0软件分析数据，利用百分比（%）及（ ）分别拜师计数资料及计量资料，采用 检验，当 ＜0.05，提示数据差异显著，具有统计学意义。

结果

观察组IgM、IgA、IgG，ALT、TBIL水平均显著高于治疗后及对照组（P＜0.05）；观察组治疗后HBV-DNA、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、C3、C4均显著低于治疗前（P＜0.05），详见表1-2。

表1两组受检者观察指标比较

注：同观察组治疗前比较，*表示P＜0.05。

表2观察组治疗前后HBV-DNA、T淋巴细胞及补体水平比较

讨论

慢性乙肝是临床常见传染性疾病，多因急性乙肝患病后未能及时获得有效治疗后，导致病情迁延难愈所致。目前，全球范围内，乙型肝炎病毒感染者至少2.4亿人，我国现已成为慢性乙型感染发病的重灾区。由于国内慢性乙型肝炎患病者、年新增人数以及死亡率均持续均高不下，而且慢性乙肝患者病程多半较长，致使其心理、家庭及社会压力均较大，一直以来就是公共卫生热门及重点研究课题；这表明加强临床慢性乙型肝炎筛查、及时了解病情发展的重要性及必要性。

血液检验是临床重要的实验室诊断途径之一，在临床比较容易推广，目前在临床各阶层医疗机构中均有设置检验科。而免疫球蛋白属于在人体中广泛分布的抗体，而且在机体感染后大量合成释放入血，因此通过检测血免疫球蛋白水平可推测感染性疾病严重程度^[3-4]。本次研究中，观察组治疗后免疫球蛋白水平均显著低于治疗前（P＜0.05），但与对照组体检时检查水平差异不大（P＞0.05）；观察组治疗后HBV-DNA、T淋巴细胞亚群水平及补体水平均显著高于治疗前（P＜0.05）；研究证实，免疫球蛋白水平与肝损程度具有一定的正相关性；经恩替卡韦治疗后，观察组HBV-DNA大幅度下降，提示肝损逐渐减轻，病情缓解，体内T淋巴亚群失衡状况逐渐恢复；不仅如此，治疗后补体水平逐渐增加，这可能与血中补体中90%左右均由肝脏合成有关，而且补体水平下降，提示肝脏纤维化也逐步获得缓解，这也从另一个角度说明HBV-DNA可阻碍补体合成。因此通过检测T淋巴细胞、补体水平可从一定程度上证实当前免疫球蛋白水平的临床意义。

总之，慢性乙型肝炎患者检验免疫球蛋白检验的临床效果较好，有助于为提高诊断及准确性提供可靠参考依据，建议以其他指标联合应用，以期获得更好的临床价值。

参考文献：

[1]杨律，范明亮，许沉龙.血清中免疫球蛋白检验在乙型肝炎诊治中的意义[J].中华医院感染学杂志，2013,23（20）：5110-5111,5120.

[2]林孟新，苏智军，郭如意，等.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者外周血T细胞亚群和补体的变化[J].实用肝脏病杂志，2013,16（4）：354-355.

[3]张彧梅，陈焕文，陈慧明.慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义分析[J].临床医药文献杂志，2016,3（32）：6347-6348.

[4]李栋梁，汤仁树，刘振武，等.乙肝免疫球蛋白在乙肝感染孕妇产前阻断中的作用[J].中华疾病控制杂志，2016，20（9）：885-887,892.