异氟烷吸入麻醉复合丙泊酚静脉麻醉用于腹腔镜子宫切除术的效果

异氟烷吸入麻醉复合丙泊酚静脉麻醉用于腹腔镜子宫切除术的效果

王飞

江苏省无锡市锡山区人民医院东亭分院 214101

【摘要】目的：研究异氟烷吸入麻醉复合丙泊酚静脉麻醉用于腹腔镜子宫切除术的效果。方法：选取2014年4月至2019年4月于我院行腹腔镜子宫切除术的69例患者作为研究对象，采用数字随机法分为A组（行异氟烷吸入麻醉）、B组（行丙泊酚静脉麻醉）和C组（行异氟烷吸入麻醉复合丙泊酚静脉麻醉），对比三组患者的术中镇痛效果和各项生命指标。结果：C组的镇痛效果优于A、B组，C组的HR和RR＜A、B组，比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：异氟烷吸入麻醉复合丙泊酚静脉麻醉用于腹腔镜子宫切除术的效果十分显著，其效果优于两种麻醉方式单独使用，增强了镇痛效果，且术中患者各项生命指标保持平稳，值得临床推广应用。

【关键词】异氟烷吸入麻醉；丙泊酚静脉麻醉；腹腔镜子宫切除术

在腹腔镜子宫切除术时常用的麻醉方式有异氟烷吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉，有研究表明，将两种麻醉方式符合应用于行腹腔镜子宫切除术患者取得的效果良好，为研究其具体效果，本文选取69例患者进行对比研究，报告如下。

1对象和方法

1.1对象

选取2017年4月至2019年4月于我院行腹腔镜子宫切除术的69例患者作为研究对象，平均年龄为（54.96±4.36）岁；平均体重为（58.31±10.34）kg；采用数字随机法将其分为A组（行异氟烷吸入麻醉）、B组（行丙泊酚静脉麻醉）和C组（行异氟烷吸入麻醉复合丙泊酚静脉麻醉），每组各23例，三组患者基线资料比较差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

A组行异氟烷吸入麻醉：经呼吸道插管予0.9%~1.5%异氟烷吸入，直到患者意识消失。

B组行丙泊酚静脉麻醉：开通静脉通道，泵注丙泊酚注射液，剂量为3μg/kg，速率为200mg/min，直到患者意识消失。

C组行异氟烷吸入麻醉复合丙泊酚静脉麻醉：经呼吸道插管予0.9%~1.2%异氟烷吸入，同时开通静脉通道，泵注丙泊酚注射液，剂量为2μg/kg，速率为150mg/min，直到患者意识消失。

1.3观察标准

对比三组患者的术中镇痛效果（0级：无痛，患者无任何疼痛反应；1级：轻度疼痛，患者能够忍受，可以配合完成手术；2级：中度疼痛，患者难以配合手术；3级：重度疼痛，患者叫嚷不停，不能配合手术）和各项生命指标（心率HR、呼吸频率RR）。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1三组患者术中镇痛效果对比

0级：A组16例、B组18例，C组22例；1级：A组6例，B组5例，C组1例；2级：A组1例，B、C组0例；3级：A、B、C组0例；比较结果为：0级（x²=4.235，P=0.024）、1级（x²=4.568，P=0.012），比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

2.2三组患者各项生命指标对比

A组患者HR为（92.36±7.15）次/min、RR为（23.14±0.78）次/min；B组患者HR为（91.68±7.36）次/min、RR为（21.23±1.02）次/min；C组患者HR为（82.14±4.56）次/min、RR为（17.48±1.12）次/min；比较结果为：HR（t=8.156，P=0.001）、RR（t=7.598，P=0.001）、SpO2（t=0.654，P=0.874），HR与RR比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

3讨论

在行腹腔镜子宫切除术常用的两种麻醉方式是异氟烷吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉，前者能够减轻患者在术中的疼痛反应，但是患者在术后不易尽快苏醒，会增加麻醉并发症的发生风限，且费用较为昂贵，后者能够在一定程度上预防认知功能障碍的发生，但是长期输注可能会导致丙泊酚输注综合征，造成心搏骤停^[1]。

有研究表明，将两种麻醉方式符合应用于行腹腔镜子宫切除术患者取得的效果良好^[2]。不过在应用时应注意：①配备有面罩的麻醉机，在出现呼吸抑制时刻进行辅助呼吸，避免出现意外；②配备口咽通气道，避免舌根后坠而影响呼吸；③在术中密切监测患者各项生命指标，出现异常时及时抢救。

为研究异氟烷吸入麻醉复合丙泊酚静脉麻醉用于腹腔镜子宫切除术的效果，本文选取69例患者进行对比研究，结果为：C组的镇痛效果优于A组和B组，C组的HR和RR＜A组和B组，比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，异氟烷吸入麻醉复合丙泊酚静脉麻醉用于腹腔镜子宫切除术的效果十分显著，其效果优于两种麻醉方式单独使用，增强了镇痛效果，且术中患者各项生命指标保持平稳，值得临床推广应用。

参考文献

[1]甄灼,王辉.老年人七氟烷吸入麻醉与丙泊酚全静脉麻醉的优缺点[J].医学综述,2018,24(11):2259-2263.

[2]陈小芬,魏颖,王菁等.丙泊酚靶控输注复合地氟烷吸入麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者的效果研究[J].基层医学论坛,2019,23(10):1363-1365.