全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临

全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临效果差异分析

张朝凯

云南省大理白族自治州祥云县人民医院骨科 云南 祥云 672100

摘要：目的 分析全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床效果差异。方法 选取2017年6月~2018年9月我院收治的老年股骨颈骨折79例为研究对象，随机数表法分为对照组39例，主要为全髋关节置换术治疗，观察组40例为骨折内固定术治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果 观察组患者住院时间、卧床时间等均更短，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应状况显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 为老年股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术时可降低患者并发症提升患者生活质量，有临床应用价值。

关键词：全髋关节置换术；骨折内固定术；老年股骨颈骨折

股骨颈骨折主要指股骨颈头颈交接位置至胫骨颈底部出现骨折。由于老年患者骨量流失常会引发骨折、骨质疏松、关节稳定性降低，摔倒后髋关节着地也常会引发股骨颈骨折。采用保守治疗时患者需长期卧床，病程长且并发症多 ，因此需采用合适手术方式进行治疗。其中最为常见的治疗方式为骨折内固定术、全髋关节置换术^[1]。为提升患者整体治疗效果，现选取我院患者为研究对象，主要分析各种治疗方式的效果，结果分析如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

取2017年6月~2018年9月我院收治的79例老年股骨颈骨折患者，对照组39例，男17例，女22例，年龄60~74岁，平均年龄（61.25±0.62）岁，合并高血压12例、糖尿病15例、冠心病12例；观察组40例，男17例，女23例，年龄60~74岁，平均年龄（61.32±0.71）岁，合并高血压11例、糖尿病16例、冠心病13例，患者基础性信息并无较大差异，可进行对比分析。

1.2 方法

患者入院之后即进行术前检查，其中主要为患肢制动、镇痛消肿，同待病情控制之后进行手术。对照组主要为内固定术，患者取腰硬联合麻醉，取仰卧位，垫高患侧，利用C形臂透视机协助骨折端复位，复位完成之后采用C形臂透视机确诊效果。髋部作切口，并置入克氏针3枚，最后采用空心螺钉加压固定，采用C形臂透视机确认定位状况，达到既定效果后冲洗伤口逐层缝合。

观察组则为关节置换治疗。患者取腰硬联合麻醉，取仰侧卧位，髋关节后外侧作切口，探查关节囊和切口，充分暴露髋关节，做斜形截取股骨头。髋臼挫处理髋臼软骨至新鲜血液渗出，选取合适大小假体以及股骨头假体植入，在恢复好关节结构、功能后，采用生理盐水冲洗，并缝合伤口。

1.3观察指标

（1）对比两组患者各种治疗方式下患者术中出血量、手术时间、下床锻炼时间、卧床时间。（2）对比两组患者术后各种并发症状况，其中主要分析患者严重疼痛、感染、骨不连等并发症状况。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0软件处理79例患者数据，以X²检验患者临床观察指标资料（％、n），以t检验并发症资料(`x±s)，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者各症状变化

观察组患者住院时间、卧床时间等均更短，差异有统计学意义（P＜0.05）数据加表1。

表1 对比两组患者各症状变化（`x±s）

2.2 分析两组患者治疗下不良反应

观察组患者不良反应状况显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）数据见表2。

表2 分析各组患者不良反应情况（n,%）

3 讨论

老年人为股骨胫骨折高危人群，且女性发病率要高于男性。随着年龄提升，骨内矿物质含量持续下降，多数绝经女性会出现内分泌功能紊乱，骨骼保护也会持续降低，继而使得钙、磷代谢破坏，持续加重骨质疏松^[2]。

临床研究发现，对于手术不耐患者可进行非手术治疗。其中主要治疗方式为卧床牵引、石膏固定，帮助患者恢复正常生理功能。但本次研究主要分析不同治疗方式下临床治疗效果。骨折内固定操作较为简单同时对患者创伤影响较小。但也有分析认为此种治疗方式常会引发股骨头坏死等严重不良反应。此种治疗方式需最大程度保留股骨头以及髋关节。但愈合时间较长，同时术后会存在松动风险^[3-4]。髋关节置换治疗时，手术时间较短同时各种并发症也更少。患者在进行髋关节置换治疗时短期内即可进行各种功能锻炼、负重练习，因此可有效避免长期卧床所引发的并发症。分析两种治疗方式下患者临床观察指标变化时发现，观察组患者住院时间、手术时间、卧床时间等更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析认为，采用髋关节置换治疗时，整体恢复时间以及治疗时间均有缩短。由于患者恢复效果好，因此各种并发也得到有效控制。对比多数分析结合本次研究后认为^[5]，确保医生操作技术和治疗过程良好下进行髋关节置换对提升患者整体康复效果有重要帮助。

综上所述，为老年股骨颈骨折患者进行髋关节置换术治疗时可有效控制患者手术时间以及恢复时间，降低并发症，有应用价值。

参考文献

[1]刘建. 中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较[J]. 中外医学研究, 2017, 15(10):115-116.

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[5]柳志超. 全髋关节置换术和骨折内固定术对于中老年股骨颈骨折的临床疗效比较[J]. 中国医药指南, 2017, 15(21):52-53.