目的验证“尖顶距（TAD）”值与拉力螺钉切出股骨头的关系，并分析其它因素对该并发症的影响。方法2002年1月～2004年12月，对106例接受切开复位，135。动力髋螺钉（DHS）固定且病历资料完整的股骨转子间骨折患者进行回顾性分析。男65例，女41例；年龄20～83岁，平均52．4岁。Evans骨折分型：Ⅱ型19例，Ⅲ型25例，Ⅳ型32例，Ⅴ型29例，R型1例。采用Singh分级评定骨的质量：其中Ⅵ级44例，Ⅴ级34例，Ⅳ级23例，Ⅲ级5例。根据Baumgaertner等提出的预测拉力螺钉切出股骨头的“TAD”预测值25mm分组。A组：“TAD”值〈25mm59例，B组：“TAD”值〉25mm47例。结果所有患者获得4．5～28．0个月（平均14．45个月）随访。3例患者并发拉力螺钉切出股骨头。其中“TAD”值〉30mm15例，拉力螺钉切出1例；“TAD”值〉40mm7例，拉力螺钉切出2例（P=0．000）。拉力螺钉切出股骨头的3例患者平均年龄为78．7岁（75．83岁），超出骨折顺利愈合的103例患者的平均年龄27．1岁（P=0．000）。拉力螺钉切出股骨头的3例患者，均见于不稳定性股骨转子间骨折，其中EvansⅤ型2例和R型1例。骨折复位质量：优43例，良47例，中9例（拉力螺钉切出股骨头1例），差7例（拉力螺钉切出股骨头2例）。结论拉力螺钉切出股骨头受患者年龄、骨折类型以及骨折复位稳定性等多因素影响，但是“TAD”值越高，拉力螺钉切出股骨头的危险性越大。
