磁共振动态增强在早期乳腺癌影像诊断中的应用效果及检出率观察

磁共振动态增强在早期乳腺癌影像诊断中的应用效果及检出率观察

龚建辉

湖南省 益阳市中心医院 413000

【摘要】目的：观察并探讨磁共振动态增强在早期乳腺癌影像诊断中的应用效果及检出率。方法：选取本院2017年6月至2018年6月间接待受检者60例作为本次研究对象，均对所有患者进行磁共振动态增强检查，对可疑患者予以活检手术检查，对MRI诊断的价值进行分析。结果：60例患者经时间-信号曲线结果显示，其中Ⅰ型53例、Ⅱ型4例以及Ⅲ型3例。有4例患者发现癌前改变，2例患者发现乳腺癌。分别对患者予以腺叶切除、保乳手术以及改良手术进行治疗。结论：早期乳腺癌影像诊断当中，磁共振动态增强的应用可提高对该病的检出率，且诊断的效果可较好的满足患者的诊治需求。

【关键词】磁共振动态增强；早期乳腺癌；影像诊断；应用效果；检出率

乳腺癌是妇科临床上较为常见的一类多发疾病，该病的发病率在目前仍呈上升的趋势，并且会直接影响到女性的身心健康与生命安全^[1]。当前在临床上主要是通过手术方法治疗乳腺癌，而其中多数的青年女性对于保乳均有需求^[2-3]。对此，在临床早期进行诊断并及早治疗也受到人们的高度重视。本文主要以观察并探讨磁共振动态增强在早期乳腺癌影像诊断中的应用效果及检出率。

1资料及方法

1.1基础资料

选取本院2017年6月至2018年6月间接待受检者60例作为本次研究对象，研究对象年龄在29~55岁，平均年龄（35.2±5.7）岁。研究纳入对象均经体检发现伴有块样增厚以及乳头溢液等现象；在B超检查、B超与钼靶联合检查的结果显示存在乳腺增生症状；受检者年龄在18~60岁。所有受检者对研究内容均知情且同意参与本研究，同时研究经院伦理委员会批准展开。

1.2方法

均对所有受检者予以常规检查以及磁共振成像，对存在可疑结果患者予以病理活检手术诊断，根据诊断的结果结合术中快速冰冻切片以及术后病理检查，对患者是否存在癌前改变或是乳腺癌进行诊断。MRI检查选择西门子公司（德国）生产AVANTO1.5t型MRI仪及配套专用的相控阵表面线圈。在进行扫描前，相关的医护人员需向患者介绍检查仪器、检查过程以及相关的注意事项等，以提高患者对于扫描的配合度并减少其不良情绪，检查前指导患者配合呼吸，防止产生运动伪影；进行检查时令患者取俯卧位，使双侧的乳腺保持自然悬垂，使其处线圈之内，此后进入到主磁场中。

MRI检查内容包括进行双侧的乳腺平扫，其中T1WI与T2WI均选择回波序列，动态增强扫描过程中TR设置4.2ms、TE设置1.6ms、层厚设置0.9mm。均对所有的患者进行DWI。其中，对比剂选择钆喷酸葡胺（0.1mmol/kg），并经肘静脉进行高压团注，速率控制为2.5ml/s。获得扫描图像传送至SyngoMRB17工作站（西门子）进行图像重建，并作MRI时间-信号曲线图（TIC曲线）。将TIC曲线进行分型，其中Ⅰ型表示渐增型，在进行增强后，处于观察时间内可见信号的强度出现持续性增加；Ⅱ型表示平台型，即早期的信号强度会逐渐增加至峰值，并在此后信号保持稳定；Ⅲ型表示流出型，在进行增强后早期的信号出现轻度增加并达到峰值，在中后期则信号的强度逐渐的降低。

1.3观察指标

对患者MRI时间-信号曲线图（TIC曲线）进行分型，分析可疑病变、病变所占的比重，同时观察治疗的效果。

1.4评价指标

结合时间-信号曲线与形态学分析，对可疑恶性肿瘤或是恶性肿瘤者MRI强化肿块的界限显示模糊，同时伴毛刺样的改变，并且TIC曲线为Ⅱ、Ⅲ型。MRI图像均由放射科的主任级医师独立进行诊断，对存在争议的病例由2名及以上医师进行讨论后作出最终决定。

1.5统计学方法

通过SPSS16.0软件对资料进行处理，各TIC曲线分型占比以（%）表示，组间对比用x2卡方值检验，P<0.05表示存在统计学的意义。

2结果

60例患者经时间-信号曲线结果显示，其中Ⅰ型53例、Ⅱ型4例以及Ⅲ型3例，Ⅰ型相比于Ⅱ、Ⅲ型均存在有显著性的差异（P<0.05）。有4例患者发现癌前改变，2例患者发现乳腺癌，病变检出率10.0%。60例患者均未见有异常现象发生，并对未检出者给予抗乳腺增生的药物干预。分别对6例病变患者予以腺叶切除、保乳手术以及改良手术进行治疗，治疗结果均显示成功，接受治疗患者对于治疗的满意度为（97.45±1.05）分，术后随访3~6个月，均未见有并发症或者症状复发现象发生。

3讨论

乳腺癌属于妇科常见的一类恶性肿瘤疾病，该病的发病率、复发率以及病死率均相对较高^[4-5]。如果乳腺癌患者未能得到及时的诊治，当病情出现进展之后，就需要对乳房进行切除，因此该病也为女性带来极大的威胁与困扰^[6]。临床进行早期诊治乳腺癌在当前是一项重要的研究内容^[7]。并且，对早期诊断出乳腺癌的患者在经过个性化治疗之后，也可有效的延长患者的生存时间，同时提高患者的自信心并减轻其心理负担。然而早期的乳腺癌在临床上表现症状缺乏特异性，因此诊断的难度相对较高。

当前在临床上常用的乳腺癌检查方法包括乳腺专科体检、B超检查以及X线检查等检查方法，而上述各方法尽管应用的频率相对较高，但在有效诊断上仍相对缺乏，发生漏诊与误诊的现象时有发生。在近年来，随着乳腺MRI检查方法的出现，临床对于乳腺癌的早期诊断检出率也在不断的提高。为证实MRI检查的临床应用价值，本文对60例受检者展开检查，结果发现有4例患者发现癌前改变，2例患者发现乳腺癌，病变检出率10.0%。60例患者均未见有异常现象发生，并对未检出者给予抗乳腺增生的药物干预。分别对6例病变患者予以腺叶切除、保乳手术以及改良手术进行治疗，治疗结果均显示成功，接受治疗患者对于治疗的满意度为（97.45±1.05）分，术后随访3~6个月，均未见有并发症或者症状复发现象发生。

综上所述，早期乳腺癌影像诊断当中，磁共振动态增强的应用可提高对该病的检出率，且诊断的效果可较好的满足患者的诊治需求。

参考文献

[1]张力,吴东辉,姚江,等.磁共振动态增强在早期乳腺癌影像诊断中的作用[J].影像技术,2017,29(1):55-56.

[2]刘义勇,吴秀华.在早期乳腺癌影像诊断中应用磁共振动态增强的作用探讨[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(24):93-93.

[3]朱龙涛.MRI动态增强扫描及DWI在早期乳腺癌诊断中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志,2017,15(2):203-205.

[4]刘雪芬,张国福,庄严,等.磁共振动态增强应用于乳腺癌影像诊断中的价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2017(a4).

[5]周洁.动态增强磁共振成像和高频彩超在乳腺癌诊断中的应用比较[J].影像研究与医学应用,2017,1(14).

[6]任宏伟,杨卫.磁共振动态增强定量参数辅助诊断早期小乳腺癌的价值[J].现代医院,2017,17(10):1552-1554.

[7]吴向华,陆云飞,陆力坚.动态增强乳腺磁共振在乳腺疾病诊治中的应用价值[J].中国医药导报,2016,13(4):101-104.