开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的护理体会

开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的护理体会

李梅

云南省第一人民医院耳鼻喉科 云南昆明 650000

【摘要】目的：探讨开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的护理临床效果与使用价值方法：选取本院在2019年2月-2019年6月五个月内收治的慢性化脓性中耳炎患者56例，按照随机分组的办法，将患者分为对照组（28例，采用常规护理手段）和实验组（28例，采用围术期优质护理），对比两组患者的并发症发生率、治疗效果数据。结果：实验组患者在经过围术期优质护理之后，并发症发生率、治疗效果等数据优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 ：对开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者采用围术期优质护理具有良好的临床效果，有较高的使用价值。

【关键词】开放式乳突改良根治并鼓室成形术；慢性化脓性中耳炎；围术期优质护理

慢性化脓性中耳炎作为耳鼻喉科临床治疗中的常见疾病类型，主要是由于中耳黏膜、骨膜、深达骨质的慢性化脓炎症^[1]。该病成因主要分为急性炎症与细菌感染两种，患者在得急性炎症的时候未做及时的治疗，导致炎症进一步恶化并扩散，导致中耳炎;而细菌感染则是因为感染细菌的毒性较强，一时间无法解决，同样会导致慢性化脓性中耳炎。在临床治疗当中开放式乳突改良根治并鼓室成形术具有良好的治疗效果，为保证后续的治疗效果，相关的护理手段配合也十分重要，本文就具有使用价值的护理方式展开相关的研究，内容如下。

1 资料与方法

一般资料

选选取本院在2019年2月-2019年6月五个月内收治的慢性化脓性中耳炎患者56例，在开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗之后按照随机分组的办法，将患者分为两组，其中对照组26例，男14例,女23例，年龄20-56岁，平均年龄（32.2±7.18）岁，病程0.4-7年，平均病程（4.8±2.3）年；实验组26例，男13例，女13例，年龄24-54岁，平均年龄（33.9±6.24）岁，病程0.3-6.8年，平均病程（4.5±1.9）年。两组年龄、男女比例、病程等一般资料相近，具有可比性（P>0.05）。

方法

两组患者均采用开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗，引导患者采用侧卧身位，患病耳朝上，充分暴露术野，采用全身麻醉，进行手术。

对照组 实验组采用常规护理，包括健康知识宣讲、平时注意事项、常规体征监测、消毒等内容。

实验组 实验组在常规护理的基础之上采用围术期优质护理，具体内容如下：

术前护理：在手术前首先充分结合患者的病情对患者讲解慢性化脓性中耳炎的相关健康知识，包括并发症、对听力的影响、对周围器官以及大脑的影响等，随后向患者详细讲解手术的基本步骤与手术进行中需要注意的相关注意事项，填补患者的疾病知识空白，增强患者的手术治疗信心；同时在手术开始之前，对患者的耳内耵聍进行清除，一般采用70%乙醇溶液进行清理，严格防止溶液进入患者鼓室，在手术前一天给予患者抗生素治疗，在经过相关的常规检查之后针对性的对患者做出相关评估，保证在术中及术后出现并发症等情况有应对的解决方法。

1.2.2.2 术中护理：对手术器械进行及时的消毒与提供，引导患者进行合适体位的调节，在手术当中如果需要静脉注射补给所需营养物质的，严格控制液体流速。在手术完成之后，仔细器械清点工作，确保患者病灶部位处置完成之后，清理伤口，送回病房留院观察。

1.2.2.3 术后护理：在进行手术治疗之后，按照主治医生方案对患者给予抗生素进行治疗，保证患者的呼吸道通畅，加强对患者生命体征的检测，预防并发症的发生，如果出现并发症，第一时间向主治医生进行相关反馈。在为患者进行伤口换药的时候，观察是否有流血等情况发生，在拆线之后观察患者外耳道耳瓣生长情况。

1.2.2.4 心理护理：由于中耳炎的患病部位离大脑比较近，部分患者存在顾虑，对手术存在抵触同时有一定的心理压力，护理人员需要根据患者情绪针对性的采用心理引导方式，保证患者对病情有正确认识，极大地消除心理压力。

1.2.2.5 出院指导：在患者办理出院的时候，告知患者出院之后的各种注意事项，尽量避免咳嗽、打喷嚏、大声说话等行为，同时对患者的饮食计划进行规划，严格控制患者药物剂量，如有不适，到医院复查。

疗效标准

分析对比两组患者对在进过手术配合护理之后的并发症发生率、治疗情况等，并发症包括耳聋、侧头痛、鼓膜穿孔、高烧、呼吸困难等症状；治疗情况分为显效、改善、无效三个等级。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

经过两组患者的手术配合护理之后，可得到实验组患者的并发症发生率和治疗情况数据对比均由于对照组，具有统计学意义（P<0.05），如表1。

表1 并发症发生率、治疗情况对比[n,(%)]

讨论

近年来，随着科学技术发展，鼓室成型手术在治疗中耳炎中的临床应用中逐渐普及，能够高效的治疗耳病及并发症，具有手术伤害小、并发症发生率低等，但是由于患者患病情况以及身体状况的不同，并发症仍然会发生，治疗疗效也会存在一定的差异^[2]。

为了保证手术疗效，与手术相配合的护理方式选取十分重要，围术期优质护理对于各种手术治疗来说都具有一定的优点^[3]。在手术开始之前，通过针对性的病情健康知识与手术介绍首先帮助患者掌握关于病情及手术的知识，消除紧张感和对手术的抵触感，在术中与主治医生配合，通过器械有病人的护理保证手术进行顺利，在术后对患者进行护理并检测并发症。一套较为系统的护理理论相比常规护理方式有着较大的临床优势，这一点不难从护理结果当中看出，在本研究当中，通过两组患者的护理，可以得到实验组患者在经过围术期优质护理之后，并发症发生率、治疗效果等数据优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者采用围术期优质护理具有良好的临床效果，有较高的使用价值。

参考文献

李俊秀.完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效[J].实用临床医学,2018,19(04):77-78.

陈晓川.乳突根治加鼓室成形术治疗慢性中耳炎的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志,2018,219(14):173-174.

史宝莉.慢性化脓性中耳炎围术期的护理[J].中国医药指南,2018,16(33):258.