经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的效果和安全性分析

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的效果和安全性分析

唐超

湘乡市中医医院，湖南 湘潭 411400

【摘要】目的： 研究经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的效果和安全性。方法：选择我院接收的浅表性膀胱肿瘤患者82例，抽签法分观察组（经尿道膀胱肿瘤电切术）与对照组（传统开放手术）各41例，比较两组手术指标与并发症。结果：观察组手术时间、尿管留置与下床活动时间较对照组短，术中出血量较对照组少，观察组并发症率（7.31%）低于对照组24.39%，P＜0.05（具统计学差异）。结论：对浅表性膀胱肿瘤患者采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗能缩短手术与尿管留置时间，减少出血量并降低并发症，值得推荐。

【关键词】尿道膀胱肿瘤电切术；浅表性膀胱肿瘤；安全性

目前临床常见的泌尿外科恶性肿瘤疾病是膀胱肿瘤，发病率与复发率较高，大部分患者表现为浅表性膀胱肿瘤，主要发生部位是膀胱侧壁肿瘤，吸烟、慢性刺激与芳香族的胺等因素诱导疾病发生，包括两种生长方式，逐渐向着膀胱腔内生长成为乳头状瘤，逐渐向着上皮内浸润性生长形成浸润性癌，转移方式以淋巴转移为主，病情加重直接威胁生命健康。随着现代医疗事业发展，经尿道膀胱肿瘤电切术治疗该病症患者能改善预后效果，具有创伤小、手术时间短与病情恢复快等特点，避免术后发生严重并发症，临床被广泛应用^[1]。为分析经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的效果和安全性，报道如下：

1 资料和方法

资料

选择2017年1月-2019年6月我院浅表性膀胱肿瘤患者82例，观察组（n=41）：男27例，女14例，年龄32-78岁，平均年龄（49.62±3.18）岁；病程6-351d，平均（123.61±35.14）d；肿瘤类型：多发性肿瘤有25例，单发性肿瘤有16例；对照组（n=41）：男28例，女13例，年龄33-79岁，平均年龄（49.73±3.21）岁；病程7-352d，平均（123.73±35.06）d；肿瘤类型：多发性肿瘤有24例，单发性肿瘤有17例。比较两组年龄、病程与肿瘤类型等基线资料无差异（P＞0.05），具可比性。①纳入标准：经B超或CT检查确诊符合浅表性膀胱肿瘤诊断标准^[2]；知情并通过伦理委员会同意。②排除标准：存在手术禁忌症；合并其他恶性肿瘤；重要躯体功能障碍；既往存在精神病史；依从性较差。

方法

对照组给予传统开放手术：对患者实施全身麻醉+截石位，下腹部正中部位行手术切口达到腹腔部位，清扫盆腔两侧的淋巴结，利用电切刀切除肿瘤与周围2-3cm的正常组织，全面冲洗后给予适量抗生素预防感染，合理使用留置管^[3]。

观察组实施经尿道膀胱肿瘤电切术：给予患者连续硬膜外麻醉+截石位，利用膀胱镜观察肿瘤位置、大小、数目与浸润情况，观察尿道口是否发生遗漏或者芥蒂等情况，由浅到深切除肿瘤底部1cm的正常黏膜，切除小肿瘤后再切除大肿瘤，术后冲洗膀胱并清除残块，给予适量抗生素预防感染并合理使用留置管^[4]。

疗效评价

手术指标：测定手术时间、术中出血量、尿管留置时间与下床活动时间。

统计两组发生膀胱穿孔、术后大出血与闭孔神经反射的并发症。

统计学方法

选SPSS22.0分析数据，计量资料（手术指标）（ ±s），t检验。计数资料（并发症）[n/(%)]， 检验。P＜0.05存在统计学差异。

2 结果

2.1 手术指标

观察组手术时间、尿管留置与下床活动时间较对照组短，术中出血量较对照组少，P＜0.05（具统计学差异），见表1。

表1 手术指标（ ±s）

观察组膀胱穿孔、术后大出血与闭孔神经反射的并发症率较对照组低，P＜0.05，见表2。

表2 并发症[(n),%]

3 讨论

浅表性膀胱肿瘤是目前临床常见的膀胱肿瘤类型，发病率达80%，主要发生部位在膀胱侧壁与后壁，诱导因素是色氨酸代谢异常、长期接触芳香族类、遗传与吸烟等，患者表现为排尿困难、尿急尿频或血尿等症状，病情加重则出现不同程度恶心呕吐或食欲不振等情况，直接影响生活质量，给予传统开放手术治疗能改善预后效果，但存在复发率高、手术时间长与出血量多等缺陷，导致手术效果欠佳，因此根据疾病严重程度，早期给予对症手术治疗很重要。

有研究报道^[5]，经尿道膀胱肿瘤电切术治疗该病症患者能提高临床疗效，属于新型的手术形式，具有出血量少、手术时间短、并发症少与恢复快等特点，术前对病灶部位的大小、浸润情况加以明确，确保手术流程能顺利开展，切除肿瘤时与病变区域紧贴，对病变部位的浅基层起到抑制作用，在手术视野下充分暴露肿瘤基底部切除，提高肿瘤完全切除率，常见的术后并发症是膀胱穿孔与闭孔神经反射，因此维持膀胱充盈量在150ml以下，将电极板贴在患者的侧大腿部位，合理减少环外伸切割长度，以自身实际情况为基点给予多次点灼电凝措施，降低膀胱灌注量预防机体发生严重并发症，改善预后且提高手术效果，具时效性。

本次研究观察组手术时间、尿管留置与下床活动时间较对照组短，术中出血量较对照组少，观察组并发症率（7.31%）低于对照组24.39%，P＜0.05（具统计学差异），说明本研究与罗一钊,何鹏等^[6]文献报道基本一致。

综上所述，对浅表性膀胱肿瘤患者采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗能缩短手术与尿管留置时间，减少出血量并降低并发症，值得推荐。

参考文献：

[1]濮建明.经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的手术的效果分析[J].系统医学,2018,3(03):107-108+111.

[2]叶强.经尿道膀胱肿瘤汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效观察[J].医学理论与实践,2017,30(21):3204-3205.

[3]赖在驰.经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌临床观察[J].泰山医学院学报,2016,37(08):937-938.

[4]王阳.经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果及依从性观察[J].中国当代医药,2016,23(27):55-57.

[4]刘定益,胡桑,王健等.钬激光与等离子电切治疗浅表性膀胱尿路上皮癌的疗效比较[J].现代肿瘤医学,2018,26(3):412-415.

[5]罗一钊,何鹏.经尿道钬激光切除术与经尿道电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果比较研究[J].临床合理用药杂志,2017,10(09):125-126.