肿瘤患者临终关怀护理质量评价指标体系的构建

肿瘤患者临终关怀护理质量评价指标体系的构建

周黎黎 吴艳群 通讯作者

西部战区总医院血液科 610083

【摘要】目的：建立起肿瘤患者临终关怀护理质量评价指标体系。方法：将我院2017年1月至2018年1收治的78例癌症患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为常规组和干预组，各39例。常规组实行常规护理，干预组患者在构建肿瘤患者临终关怀护理质量评价指标体系的基础上实施护理。对两组患者的生活质量以及护理满意度进行对比。结果：实施临终关怀护理的干预组患者生活质量以及护理满意度都明显高于常规组（P＜0.05）。结论：给予肿瘤患者临终关怀护理，能够使患者的生活质量有所提升，提高患者的护理满意度，值得推广。

【关键词】肿瘤患者；临终关怀护理；构建指标体系

临终关怀主要指针对预计生存期较短或是进行性恶化的患者，要给予其整体护理，使患者的疼痛感得到控制，解决患者的心理问题，使患者以及患者家属的生活质量能够得到提升。在近几年来，我国的癌症患者数量不断增加，且人口老龄化现象严重，在此发展背景下，必须要构建临终关怀护理质量评价指标体系，积极开展临终关怀护理。本研究将我院收治的78例癌症患者作为研究对象，探讨临终关怀护理实施后的效果，现将相关内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院2017年1月至2018年1收治的78例癌症患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为常规组和干预组，各39例。常规组中，男性18例、女性21例；年龄60～85岁，平均（68.43±3.61）岁；干预组中，男性25例、女性14例，患者年龄55～90岁，平均（68.61±3.24）岁；两组的基本资料对比，无差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 形成咨询问卷。将美国舒适护理理论作为构建临终关怀护理质量评价指标体系的重要框架，其中主要包括：心理精神舒适、生理舒适、环境舒适以及社会文化舒适。由于对于肿瘤患者而言，营养支持以及家属支持都具有十分重要的意义，因此，将这两者单独列为一项指标。初步拟定临终关怀护理质量评价指标体系中包含了六个一级指标：心理精神舒适、生理舒适、环境舒适、社会文化舒适、营养支持以及家属支持。随后在一级指标下分设二级指标，其中包括：疼痛护理、疲乏护理、社会环境护理以及病区环境护理等；以及三级指标：监理良好医患关系、设置独立临终护理病房等^[1]。

1.2.2 确定咨询专家。入选标准：（1）须从事临床工作10年以上，从事临终关怀工作5年以上；（2）必须具备副高级以及副高级以上职称；（3）具备本科及本科以上学历；（4）自愿参与到本研究当中。

1.2.3 实施专家咨询。通过利用网络以及现场两种方式，发放回收问卷。结合专家意见，对各项指标进行筛选。根据第一轮专家咨询结果以及专家最终给出的建议，制定出第二轮咨询问卷，并合理增设二级指标与三级指标。所有问卷咨询必须在1个月内完成发放回收^[2]。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者实施临终关怀护理之后的生活质量。共计100分，评分越高则表示患者的生活质量情况越好。（2）观察实施临终关怀护理之后两组患者以及患者家属的护理满意度。采用我院自制满意度调查表，总分100分，得分高于60分为满意。满意度=[（十分满意例数+满意例数+基本满意例数）/总例数]×100%。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0进行数据分析，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、χ² 检验对比。P＜0.05表示有差异。

2 结果

2.1对比两组患者的生活质量

对肿瘤患者实施临终关怀护理之后，患者的生活质量评分明显由于常规组患者生活质量评分（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的生活质量(x±s，分)

2.2 对比两组干预后的护理满意度

两组患者实施临终关怀护理之后，39例干预组患者中36例患者在去世时表情安详，并且家属均能够平和的接受患者的死亡。干预组患者以及患者家属护理满意度明显高于常规组（P＜0.05），见表2。

表3 对比两组干预后的护理满意度n（%）

3讨论

在我国的发展过程中，临终关怀的起步相对较晚，并且专门开展临终关怀的医院相对较少，但随着我国医疗卫生体质的改革以及社会不断的发展，临终关怀必然会在未来得到广泛的关注。

患者处于临终阶段，不仅要面临生理上的巨大痛苦，同时还需要面对死亡。美国有一位临终关怀专家曾经提出，患者在临死前心里所承受的痛苦比肉体所承受的痛苦更重。临终关怀护理主要的目标就是要提高患者生命质量，缓解患者的病痛以及不良情绪，使患者平静面对死亡。

临终关怀护理的护士必须要接受相关的专业知识培训，并从生理学的角度出发，使患者能够处于舒适状态，从心理学的角度出发，使患者能够脱离对死亡的恐惧，从伦理学的角度出发，使患者正确的认识到生命的质量以及生命的价值^[4]。临终关怀通过对患者进行整体化的护理，使患者在最大程度上缓解身体以及心理上的痛苦，提高生活质量，平静的走完人生最后一个阶段^[5]。

综上所述，构建肿瘤患者临终关怀护理体系，更好的实施肿瘤患者临终关怀护理，对于患者临终阶段的生活质量提升有积极意义，同时也能够提高患者以及患者家属的护理满意度。

参考文献

[1]潘虹，白海燕. 晚期肿瘤患者临终关怀的护理效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 5(93):141-141.

[2]高小飞. 晚期肿瘤患者临终关怀的护理效果[J]. 中国医药指南, 2017, 15(8):274-275.

[3]朱丽萍, 韩巧云. 临终关怀护理对高血压合并晚期恶性肿瘤患者生活质量的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(13):127-127.

[4]曹绍婷 . 临终关怀护理对晚期肿瘤患者生活质量的影响分析[J]. 名医, 2018, 65(10):157+223.

[5]刘静. 优质护理服务应用于晚期肿瘤患者临终关怀中的效果观察[J]. 河南医学研究, 2018, v.27(6):1123-1124.