腰椎间盘突出患者实施围术期护理的临床疗效

腰椎间盘突出患者实施围术期护理的临床疗效

周媛玉

资阳市中医医院， 四川省资阳市 641300

摘要：目的 分析腰椎间盘突出患者实施围术期护理的临床疗效。方法 选择于我院2018年4月-2019年7月实施手术治疗的腰椎间盘突出患者94例，将其随机分作2组，分别采用常规护理与围术期护理方式，分析其临床疗效。结果 研讨组患者并发症发生率6.38%明显低于参照组并发症发生率31.91%，P＜0.05，组间对比存在统计学差异。结论 围术期护理干预应用于腰椎间盘突出患者的治疗中效果优良，能够有效降低其术后并发症，对其康复极为有利。

关键词：腰椎间盘突出；围术期护理；临床疗效

腰椎间盘突出症是临床一种常见高发的脊柱外科疾病，中老年是发病的主要人群。其发病机制通常是患者的腰椎间盘随着年龄的增长产生退变，一般在体位突然变化或搬抬重物时，因腰椎突然受到过大的负荷，造成纤维环破裂并出现髓核突出所导致^[1]。患者常伴有腰痛、下肢放射性疼痛等表现，主要是因为突出的髓核会对神经根产生压迫，从而影响椎管容积。临床多采用手术进行治疗，围手术期间加强护理干预对于保障手术疗效具有积极意义。本研究对我院收治的腰椎间盘突出患者分组给予常规护理与围术期护理干预，对其临床疗效作进一步分析，现将结果综述如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选择于我院2018年4月-2019年7月实施手术治疗的腰椎间盘突出患者94例，将其随机分作2组，分别采用常规护理与围术期护理方式。纳入标准：患者均伴有单侧或双侧下肢放射性疼痛，已采用非手术治疗无效果或效果不佳。排除标准：存在精神类疾病患者，治疗依从性差的患者，临床资料不完整患者。

参照组：年龄44.7-77.1岁，平均年龄为（59.53±4.74）岁，男女比例30：17，疾病分为单间隙突出、多间隙突出各有患者33例，14例。研讨组：年龄45.2-76.8岁，平均年龄为（58.96±5.05）岁，男女比例29：18，疾病分为单间隙突出、多间隙突出各有患者33例，14例。两组患者的临床资料作对比，组间无显著性差异，P＞0.05。

1.2 护理方法

参照组47例患者给予常规护理，给予必要的健康教育，按流程进行术前准备，术中实时监测患者的临床体征以及术后加强巡查等。研讨组47例患者给予围术期护理干预，具体工作开展如下：

1.2.1手术前

在患者入院之后，护理人员为其详细介绍医院情况，如科室医务人员情况、病房设施、注意事项等，尽量消除患者的陌生感。完善各项具体检查项目，遵照医嘱给予药物镇痛，同时对于手术过程中所采用的体位进行训练，从多个方面保障手术的顺利进行。

1.2.2手术中

加强监测患者的各项生命体征，同时协助手术医师对于病变部位进行明确标记，确保传递手术器械的准确无误。手术期间可轻声与患者保持沟通，让患者始终意识清醒，对于患者的面部表情进行仔细观察，一旦出现异样，应当及时告知医师并进行相应护理干预。

1.2.3手术后

手术之后，护理人员应指导患者睡硬板床，进行轴线翻身，下床时需佩戴腰围。可循序渐进开展功能锻炼，初期可进行直腿抬高锻炼，再逐步过渡到腰背肌功能锻炼，期间需控制运动量，以稍微感到疲劳为宜。早期的康复训练，可有效预防肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症，同时加速腰椎功能恢复。术后患者可饮水，但需禁食2小时，术后饮食应当以高蛋白、高纤维素的食物为主，确保大便通畅，避免排便时过于用力而增加腹压导致再次的腰椎间盘突出。应当时刻保持伤口清洁，对于渗血、伤口处皮肤隆起、渗液、椎间隙感染、切口局部红肿热痛等及时进行处理，防止二次感染。应当定期检查下肢的运动感觉，仔细观察患者的大小便是否异常等。即将出院时，应强调患者在进行日常活动时必须佩戴腰围，并且告知患者坚持功能锻炼的必要性。

1.3 观察指标

对于两组患者术后并发症发生情况进行观察并记录，以此对于其临床疗效进行评价、分析。

1.4 统计学处理

观察指标数据应用SPSS18.0统计学软件进行严格处理，并发症发生情况作为计数类型资料以例数（%）表示，x²检验组间对比，P值＜0.05表明组间对比存在统计学差异。

结果

对比两组患者术后并发症发生情况

对于两组患者术后并发症发生情况进行观察并记录，研讨组患者中出现伤口感染、尿潴留、脑脊液漏各1例，并发症发生率为6.38%，参照组患者中出现伤口感染、尿潴留、脑脊液漏各6例，5例，4例，并发症发生率为31.91%，参照组并发症发生率明显高于研讨组，P＜0.05，组间对比存在统计学差异。

对比两组患者术后并发症发生情况[n（%）]

3、讨论

腰椎间盘突出患者治愈，指的是患者通过手术治疗后可以常规进行锻炼活动^[2]。为了促进手术的成功，提升患者治疗依从度，降低并发症的发生几率，因此本研究结合我院手术治疗的腰椎间盘突出患者采用围术期护理，在患者入院后进行术前充分的准备工作，给予患者心理疏导，健康宣教，进一步改善患者的手术适应性及其不良情绪，术中实时监测患者的各项生命体征，并观察其面部表情，及时处理异常情况^[3]。术后指导患者早期训练，有助于其功能恢复。通过术前、术中、术后不同阶段的护理措施加强，医护共同协作，促进患者早日康复。

研讨组患者并发症发生率6.38%明显低于参照组并发症发生率31.91%，P＜0.05，组间对比存在统计学差异。总而言之，围术期护理干预应用于腰椎间盘突出患者的治疗中效果优良，能够有效降低其术后并发症，对其康复极为有利。

参考文献

[1]马丽红, MALihong. 阶梯式康复护理干预措施在腰椎间盘突出微创护理中的应用效果及预后中的应用分析[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(10):84-86.

[2] 陈晓霞, 杜贵鹃, 徐艳华,等. 临床护理路径在椎间孔镜技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症护理中的应用[J]. 中医正骨, 2017, 29(6):79-80.

[3]张岚, 田翠霞, 张苏娟. 综合性护理干预联合舒适性护理在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(24):3668-3670.

作者简介：周媛玉 （1996年5月-5日），民族：汉族 性别：女，籍贯：四川省资阳市，工作单位：资阳市中医医院 学历：大专，职称：护师，研究方向：骨科，脊柱创伤