手术室中成分输血的护理和注意事项

手术室中成分输血的护理和注意事项

高小明

成都东区医院 四川成都 610011

如今，临床上所用的输血疗法已经进入了新时代，成分输血在时代的进程中蓬勃发展，得到了越加广泛的应用，各种血液成分在临床医学上所发挥的作用也得到了广大医护人员和患者的认可。今天笔者就来为大家讲解一下，手术室中成分输血的护理手段及其注意事项。

输血是一项比较艰巨的治疗任务。临床上一个完整的输血工作需要医院的各个部门（包括输血科、血站、临床等）与一众医护人员（包括医生、技师、护士等）一同配合，而护士在这个过程中，往往是负责最后一部分的操作的，所以其作用不可忽视，以下是笔者整理的成分输血的护理和注意事项的具体内容。

红细胞的输注护理和注意事项

一般来说，红细胞制剂的浓度都是比较高的，所以其可以有效提升患者的携氧能力，输注量少，可以防止患者出现循环超负荷的情况，对老年病人、术中需输血的病人、幼儿患者、血容量正常的贫血病人来说十分实用，具体分类如下：

浓缩红细胞

浓缩红细胞比全血更为粘稠，所以在输注时可以用双手反复缓慢颠倒血袋，使沉积在底部的红细胞得以均匀，要用带滤网的输血器，且最好使用可以插入两个针头的安全留置针，一个接血袋，一个接生理盐水，输注前要注意使用生理盐水冲洗针腔及管道，并在静脉穿刺之后关闭生理盐水通道，开放血袋调节器，再根据病人的具体情况调整输入速度，结束后开放盐水调节器，将管道中的血液冲洗干净。要注意的是，在输注之前，要对病人的具体生理反应有足够的了解和观察，调配好适合的输注速度，如果有堵塞的情况出现，要及时更换输血器，禁止用力挤压滤网，防止针腔中出现凝血块，导致病人患发血管内栓塞。

少白细胞的红细胞及洗涤红细胞

少白细胞的红细胞是一种去掉了白膜层的红细胞制剂，洗涤红细胞是一种用生理盐水反复洗涤过的红细胞制剂，要注意这两种制剂适用于那些对白细胞有抗体、有输血过敏史、患自身免疫性贫血的病人。

浓缩血小板的输注护理和注意事项

浓缩血小板一般分为手工分离血小板和机器单采血小板两种，在输血时，要严格按照医嘱进行取血，因为血小板制品里含有Rh阳性红细胞，所以很有可能引发Rh阴性受者出现过敏的情况，所以应该将Rh阴性的血小板输入到Rh阴性受者体内，输注时要采取双针头输注的方式，具体操作方式可以参见上面红细胞的输注，另外需要注意的是，拿到装有血小板制剂的血袋之后，需要将所有需要输注的血小板撞到一个袋子里，并混匀，但是不要大力地摇晃袋子，避免血小板在此过程中释放ATP，导致不可逆聚集破坏情况的出现，影响制剂效果。

在为患者输注血小板制剂的时候，要做到“及时输注”，并且要对患者进行密切的观察，随时确定其是否有过敏现象出现，输注结束之后，要使用生理盐水将管道之中的血小板都清理干净，如果是手工分离的血小板，要在一天（二十四小时）之内将其输注到相应患者体内，如果是机采的血小板，可以在二十二摄氏度下保存三到五天再输注，但是注意万万不可冷藏，因为冷藏会导致血小板失去相应的功能，导致最后达不到治疗的目的。

血浆的输注护理和注意事项

新鲜的血浆应该冷冻，而且应该放在负三十摄氏度以下的环境中冷冻，一般来说做好保存工作的血浆可以有一年的保质期。血浆的输注可以解决失血过多、中毒、休克、肝病引发的多种凝血因子缺失、免疫功能低下等问题，临床使用时，需要先将供血者的血型和患者的血型相匹配和核对，只能进行同血型的输注，万万不可交叉输注。

在为患者输注冰冻的血浆之前，要将血浆放在三十七摄氏度的环境中融化，融化的过程中可以轻轻地晃一下袋子，让袋子内外可以温度一致，在发现袋子中有异物，或是有絮状物纤维蛋白析出的时候，要及时止损，不可以继续操作，另外，输注血浆的时候一定要使用带有滤网的输血器。

一般来说，融化的之后的血浆应该在规定的时间之内输完，如果因为某些状况导致不能继续输血，那么其所用血浆不可以重新冰冻、再使用。

以上就是笔者为大家整理的手术室中成分输血的护理和注意事项，相信大家在阅读完上文之后，已经对相关内容有了一定的了解，最后，祝大家身体健康。