高危型 HPV检测及 TCT检查在宫颈癌筛查和诊断中的应用

高危型 HPV检测及 TCT检查在宫颈癌筛查和诊断中的应用

王文洁 张伟

济南市 莱芜区妇幼保健计划生育服务中心（两癌筛查办公室） 271100

【摘要】目的：观察分析高危型HPV（人乳头瘤病毒）检测及TCT（液基薄层细胞学）检查在宫颈癌筛查和诊断中的应用价值。方法：选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的68例高危型宫颈癌患者，按照不同诊断方法分为HPV检测组（应用HPV检测方法，34例）和TCT检查组（应用TCT检测方法，34例）。采用统计学分析两组高危型宫颈癌患者的特异度和敏感度。结果：HPV检测组高危型宫颈癌患者的特异度低于TCT检查组（P<0.05），HPV检测组高危型宫颈癌患者敏感度高于TCT检查组（P<0.05）。结论：HPV检测高危型宫颈癌患者具有敏感度高优势，TCT检查高危型宫颈癌患者具有特异度高优势。

【关键词】高危型宫颈癌；HPV检测；TCT检查；筛查和诊断；应用价值

宫颈癌是一种妇科常见恶性肿瘤，有关研究资料显示，宫颈癌近年来呈逐年年轻化发展趋势^[1]。患者从癌前病变发展为浸润性宫颈癌需要一段较长时间，因此大部分患者处于癌前病变阶段中，此时进行早期筛查和诊断宫颈癌患者具有重要价值。现阶段来看，HPV持续感染是发生宫颈癌的基础。已有资料显示，大部分基层医院在筛查宫颈癌患者中只注重TCT检查却并未重视HPV检测。诊断宫颈癌的金标准是：检查病理组织。由于病理组织检查较为复杂且时间长，因此无法开展大规模宫颈癌筛查工作。有学者认为，对宫颈癌患者进行HPV检测与TCT检查可取的显著效果。

资料与方法

1.1一般资料

选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的68例高危型宫颈癌患者。纳入标准：（1）均在知情下参与本次研究且经过医院伦理委员会批准；（2）无既往宫颈手术史。排除标准：（1）合并器质性疾病者；（2）精神障碍者。实验组高危型宫颈癌患者平均年龄为（47.7±6.6）岁，对照组高危型宫颈癌患者平均年龄为（46.9±5.8）岁。

1.2方法

所有高危型宫颈癌患者在进行检测前48h禁止同房以及冲洗阴道以及在阴道内使用任何药物，采样之前去除宫颈分泌物。

HPV检测组应用HPV检测方法，具体检测步骤为：

医护人员使用专用毛刷刷取高危型宫颈癌患者宫颈内细胞，再置于专用固定液中；

进行基因杂交，获取二代产物加以检测；阳性判断标准：大于1.0pg/L。

TCT检查组应用TCT检测方法，具体检测步骤为：

使用TCT制片机处理样本，制成薄层细胞片，使用酒精固定；

巴氏染色，进行镜检；TCT阳性有腺癌、鳞癌、不典型鳞状细胞、不典型腺细胞等，TCT阴性有正常或炎症表现等。

1.3观察指标

分析两组高危型宫颈癌患者的特异度[真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100%]和敏感度[真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%]。

1.4统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。定量数据用均数±标准差（ｘ ± ｓ）表示，组间比较采用Student’s t检验；计数资料用率或构成比表示，组间比较采用χ2检验或精确概率法。所有统计检验均为双侧概率检验，检验水准为0.05。

2.结果

HPV检测组高危型宫颈癌患者（33例真阴性、1例假阴性、10例真阳性、24例假阳性）的特异度低于TCT检查组（26例真阴性、8例假阴性、30例真阳性、4例假阳性）（P<0.05），HPV检测组高危型宫颈癌患者敏感度高于TCT检查组（P<0.05），见表1。

表1：两组高危型宫颈癌患者的特异度、敏感度比较（%）

3.讨论

宫颈癌是临床常见疾病，诱发因素比较多，具体有以下几种：其一，初产年纪小；其二，初次性生活过早；其三，吸烟；其四，性伴侣过多；其五，病毒感染等。宫颈癌患者在发病早期阶段中未有显著临床表现，在疾病发展中期阶段主要表现为阴道排液症状，在后期阶段中表现为尿频和便秘等临床症状。大多数患者在确诊时已处于中后期阶段，部分宫颈癌患者已经错失最佳治疗时机。资料显示，宫颈病变最早使用的筛查手段是检查宫颈脱落细胞

^[2]。随着细胞学筛查和诊断技术的日益进步，TCT检查技术显著提高样本质量，继而取代传统检测方法^[3]。但是，TCT检查技术受样本组织和诊断者的主观因素影响较大，所以极易出现漏诊情况。因此，TCT检查具有敏感度低缺陷。HPV检测宫颈癌患者时需具备HPV感染条件，由于HPV感染好发于性生活活跃人群，加上大部分HPV感染患者在24个月内会自然消退，所以也存在特异度低缺陷。本文研究结果显示HPV检测组高危型宫颈癌患者的特异度低于TCT检查组（P<0.05），HPV检测组高危型宫颈癌患者敏感度高于TCT检查组（P<0.05），上述研究结果显示HPV检测高危型宫颈癌患者具有敏感度高优势，TCT检查高危型宫颈癌患者具有特异度高优势。

参考文献

[1]谭旭东,车爱文,陈淑苹等.同一样本中Cervista高危型HPV检测联合计算机辅助TCT检查在宫颈癌筛查中的应用价值[J].诊断病理学杂志,2017,24(1):49-51.

[2]徐萍,方筠,应春妹等.高危型HPV DNA检测与细胞学检查用于宫颈疾病诊疗筛查的结果分析[J].检验医学,2016,31(6):516-520.

[3]果海娜,何江耀,李良等.宫颈高危型 HPV 分型检测在宫颈癌筛查中的临床意义[J].中国实验诊断学,2016,20(8):1340-1343.