得了痔疮，要不要做手术？

得了痔疮，要不要做手术？

徐学刚

四川省夹江县木城镇中心卫生院 614106

痔疮作为临床上常见的肛门类疾病，其又可称之为痔，痔疮发病人群大多女性多于男性，其主要原因是由于直肠部位下端的肛管血管垫出现异常肥大，而且根据痔疮发病部位的不同，可分为内痔、外痔和混合痔。由于动静脉吻合支、血管丛和肛管血管垫的结构发生异常改变或者移动，其为内痔。而位于齿状线远侧皮下的血管丛发生异常扩张或形成血栓，导致其形成外痔。混合痔其为内痔和外痔的混合体。痔疮其具体的发病原因现如今不完全明确，但目前有关其形成的原因分为静脉曲张和肛垫下移。静脉曲张，其肛垫是由静脉丛形成的，而静脉丛的异常扩张和形成血栓与痔疮的产生密不可分。而肛垫下移，由于肛垫的作用是闭合肛管、节制排便，其在正常情况下位于肛管肌壁上，而发生异常变化时，其收缩能力降低，肛垫出现充血并且下移症状，最终形成痔疮。

痔疮中内痔其常见于成年人，初期其主要症状是无痛性的便血，并且血与排泄物不相混合，大多是在排便时出现血滴。其在长期饮酒、便秘、过劳时会出现症状的加重或者复发情况。内痔症状的严重程度分为三种程度，具体如下：Ⅰ度，其痔核如黄豆般大小，为脱出肛外，排便时有血滴出情况发生；Ⅱ度，其痔核如枣般大小，排便时脱出肛外，排便后自动回缩，血滴情况较为严重；Ⅲ度，其痔核如鸡蛋般大小，排便或者行走时出现脱出肛外情况，并且不能自行回缩，其出血时较严重，如若不将痔核进行回缩，容易造成肿胀、糜烂等情况出现。外痔其主要位于皮肤表面，不能回缩入肛内，其常有疼痛和异物感。在临床上其可分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。外痔其在排便时会有疼痛感，有时出现瘙痒症状。混合痔，其为内外痔混合体，常出现便血、疼痛、瘙痒等症状。

临床上治疗痔疮分为三个原则：①痔疮无任何症状时，无需任何治疗。②痔疮症状正在逐渐减少或者消失，其不具有根治。③治疗痔疮的方法分为保守治疗、传统手术治疗以及外科手术治疗，其中以保守治疗为主，若保守治疗效果不理想，可通过传统手术进行治疗，传统手术中分为透明帽辅助内镜下硬化术、超声多普勒引导下痔动脉结扎术、胶圈套扎疗法、痔单纯切除术、吻合器痔上黏膜环切术等，其中透明帽辅助内镜下硬化术是无痛苦微创治疗技术，为临床上最常运用的手术方式。

透明帽辅助内镜下硬化术其作为一种新的手术技术，其为传统硬化注射疗法的创新，利用透明帽辅助内镜进行微创手术治疗，其具有操作方便、安全、高效率的方法。透明帽辅助内镜下硬化术主要治疗：内痔中Ⅰ度和Ⅱ度的症状，部分Ⅲ度内痔也可治疗；直肠黏膜位移；齿状线部位增长出异物；齿状线部位痔核表面出现的息肉。

超声多普勒引导下痔动脉结扎术其作为微创手术，具有超声探查和缝扎手术一体的技术，此治疗方法不用开刀，手术后没有创伤和并发症出现，但患者会出现疼痛感。在治疗时保障了肛门组织的完好，有效避免了并发症的发生。其可治疗内痔Ⅱ度~Ⅳ度症状，是安全、有效、超低损伤的微创手术。

痔疮是较为特殊的病症，其若治疗后依旧过度饮酒、便秘、过劳则会出现复发或者加重的可能，在治疗痔疮上分为了保守治疗，传统手术治疗和外科手术治疗，根据患者的严重程度进行分类治疗，在临床上轻微的痔疮症状可通过保守进行治疗，运用药物治疗，改善其饮食和生活习惯。但对于痔疮严重性患者，例如排便时反复出血，痔核脱肛等，可通过传统手术治疗，临床上最常用的手术方法为透明帽辅助内镜下硬化术，其具有操作方便、安全、高效率。手术后患者多进行休息，较少辛辣刺激性强的食物。

在得了痔疮后，患者需要根据其严重程度，在进行判断是否进行手术，采用微创手术后降低对肝门组织的损伤，并且手术安全性较高，术后恢复快，保证自身健康生活，养成良好习惯，降低痔疮的复发几率。