观察脑室内出血患者侧脑室外引流术后护理的效果

观察脑室内出血患者侧脑室外引流术后护理的效果

郭凤

胜利油田中心医院神经外科二区 山东东营 257000

【摘要】脑室内出血是指由非外伤因素导致颅内血管破裂、血液进入脑室系统引起的综合征。其发生率占重型颅脑损伤的1.2％。方法抽取中心医院做侧脑室外引流术的45例脑室内出血患者，按护理方法随机分为对照组(22例)和观察组(23例)。对照组实施一般护理，观察组在此基础上增加引流管护理，比较护理满意度、护理有效率以及并发症发生率。结果观察组患者护理的总满意度(100.0%)高于对照组患者(81.82%)，差异有统计学意义(χ2=4.590，P=0.032)。观察组患者护理的总有效率(95.65%)明显高于对照组患者(72.73%)，观察组患者并发症的总发生率(17.39%)明显低于对照组患者(45.45%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在脑室内出血患者经侧脑室外引流术治疗后，给予患者一般护理和引流管护理，得到良好的护理效果，在降低并发症发生风险同时，提高了满意度。

【关键词】脑室内出血；引流术；护理效果；满意度

脑室内出血属于较常见的颅内出血，患者在颅内压增高的同时还会有脑疝形成，对脑部神经造成损伤，进而对机体的功能造成影响，最终使生活质量下降。患者主要通过平衡颅内压疗法来治疗，实施脑室外引流术来控制颅内压力，防止对脑部神经造成损伤。尽管脑室外引流术的效果确切，但是在术后，还应为患者提供科学的护理措施，以保证疗效。而常规护理具有机械性以及盲目性，在实际护理中易忽略引流管的放置等细节。因此，应为患者寻求一种新护理措施来保证护理有效。为探讨和分析在脑室内出血患者的侧脑室外引流术后护理的效果，本文抽取在中心医院经侧脑室外引流术治疗的脑室内出血患者45例进行研究，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取在中心医院做侧脑室外引流术的45例脑室内出血患者，按护理方法随机分对照组(22例)和观察组(23例)。观察组中男性10例，女性13例；年龄43~83岁，平均(61.24±2.60)岁；原发性的脑室出血11例、继发性的脑室出血12例；深昏迷1例、中昏迷5例、浅昏迷7例、嗜睡10例。对照组中男性9例，女性13例；年龄44~82岁，平均(61.21±2.58)岁；原发性的脑室出血10例、继发性的脑室出血12例；深昏迷1例、中昏迷4例、浅昏迷8例、嗜睡9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组一般护理：体位护理，首先协助患者保持仰卧，患者的背部下放置一个气垫，还要稍稍抬高头部。适当进行口腔护理以及定期翻身，并给予适当的口腔清洁。住院环境护理，要确保病房安静、干净以及整洁，同时定期通风消毒，还要保证温湿度要合适，尽量确保患者在单人病房中住院，降低发生交叉感染的风险。心理护理，在患者手术前，通过健康手册、讲座以及一对一讲解等方式向患者做疾病知识宣教，耐心解答疑问，并告知注意事项，缓解、消除其恐惧感和焦虑感。在此基础上观察组增加引流管护理：引流管的固定，经有效措施来固定患者的引流管，同时要保证在引流中外力不会挤压到患者的引流管，保证引流管通畅。对于颅脑外引流器的使用时，在床头悬挂引流密封瓶，超过脑室约10-15cm，在悬挂完成后，尽可能的不要更换引流瓶的位置。对引流液进行密切观察，通过引流液的性状、颜色以及引流的速度等可反映患者实际状况，正常情况时，患者正常的分泌量为0.3ml/min左右，当颅内感染发生时，其分泌量就增加，从而导致引流量和引流速度出现变化。在术后第1天和第2天，患者每天的引流量在500ml左右时，呈偏血色，在第3天到第4天后颜色转清，视为正常。如果有异常出现，立刻向医生报告，同时进行针对性处理。引流系统的密闭性要保证良好，引流管实际放置中，为保证具有良好密闭性，在接口处由无菌敷料仔细包裹，并且在患者头部下铺一无菌治疗巾，同时还要定期更换以及清洁患者伤口的敷料。在引流管更换时，要严格按照无菌操作原则的实施操作，引流管要夹紧，不要随意拆卸引流管，防止发生液体渗漏。定期更换引流袋，管口要通过碘酒定期进行消毒处理。要严格把握患者的引流时间，拔除患者引流管之前，要先夹闭引流管1d，要按照实际状况决定夹闭时间，夹闭后开放，一段时间后再夹闭，累积夹闭时间逐渐进行拔管。

1.3观察指标

记录两组的肺部感染、消化道出血等并发症。

1.4评价标准

护理无效：引流管的拔除时间超过1周；护理有效：在引流期间患者有轻微的感染出现；

护理显效：在引流期间患者未出现任何感染。经自行研制的问卷来评价患者对于护理的满意

度，内容包括不满意、一般满意和极其满意。总满意度=(一般满意+极其满意)/总例数×100%。

1.5统计学处理

SPSS20.0软件分析数据，由n(%)表示护理满意度、护理有效率、并发症发生率，行χ

²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者满意度比较

观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(χ²=4.590，P=0.032)。

2.2两组患者护理有效率比较

观察组患者护理的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义(χ²=4.499，P=0.034)。

2.3两组患者并发症比较

观察组患者并发症的总发生率低于对照组患者，差异有统计学意义(χ²=4.132，P=0.042)。

3讨论

机体发生脑室内出血后，会在很短的时间出现颅内压升高，引发多种并发症，所以应及时给予患者手术治疗，同时还要术后引流。在最近几年，临床提出术后引流管的护理，避免可能存在的问题，为患者实施全方位的护理，降低术后并发症风险，并且提高患者的治疗效果。为探讨和分析在脑室内出血患者的侧脑室外引流术后护理的效果，本文选取中心医院做侧脑室外引流术的45例脑室内出血患者进行了研究，结果表明，观察组患者护理的总满意度、护理的总有效率、并发症的总发生率均优于对照组，差异有统计学意义。提示，尽管患者的常规护理策略可满足其基本需求，但不能密切观察引流管状况。在给予患者引流管护理后，能合理规避、预测可能出现的引流问题，并判定患者的状况，从而保证护理符合实际。

总之，在脑室内出血患者经侧脑室外引流术治疗后，给予患者一般护理和引流管护理，得到良好的护理效果，在降低并发症发生风险的同时提高了护理满意度。

参考文献

[1]魏银丽.分析脑室内出血侧脑室外引流术后引流管护理的临床应用效果[J].饮食保健，2018，5(44)：235－236．